新生儿手术体位摆放的护理探讨

新生儿手术体位摆放的护理探讨 【摘要】 目的 探讨适合新生儿手术的体位摆放方法。方法 对60例出生3h至27d需要手术治疗的新生儿选择截石卧位、侧卧位、仰卧位、侧俯卧位进行手术治疗，并配合手术体位辅助物品配合手术治疗。结果 根据患儿不同手术的要求选择合适的手术体位，使得手术视野清楚，患儿术中生命体征平稳，关节及神经功能正常完好，皮肤无伤害，60例患儿手术全部成功完成。结论 根据新生儿的特殊要求，选择合适的手术体位摆放，有利于手术的顺利完成。 【关键词】 新生儿;手术体位;护理探讨 由于新生儿特殊的生理条件，器官及组织对外界环境的耐受性小，对新生儿进行手术时，外界的环境变化较大，加之未知的手术风险，对于新生儿来说，手术的难度较大，为适应外界环境的变化，顺利进行手术治疗，需要选择合适的手术体位进行手术操作[1]。笔者选取我院2012年5月至2012年12月60例新生儿的临床资料，对新生儿出生后的资料及手术需要进行综合分析，选择科学的手术摆放体位，保证了手术过程的顺利完成，无姿势不当、不适及并发症出现，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例新生儿系我院2012年5月至2012年12月收治，男31例、女29例，出生时间为3h至27d。临床症状上:5例先天性脊髓突出，6例先天性肛门缺失，9例先天性脐膨出，10例先天性膈疝，6例新生儿肠扭转梗阻，3例先天性胆道闭锁，4例先性直肠闭锁，9例先天性幽门狭窄，8例先天性巨结肠。手术麻醉选择为气管插管全麻，患儿手术进行1-3.5h，均顺利完成，患儿生命体征平稳，术后于病房进行康复治疗。 1.2 术前准备 术前均进行常规交流，向家属告知手术情况，说明患儿手术后需要注意的情况。术前准备手术姿势辅助用具:新生儿半月弯头架，大字架(52cm×43cm)，字架覆盖3cm海绵垫进行使用;臀部海绵垫 (20cm×10cm×4cm);胸枕(25cm×13cm×9cm);枕头 (20cm×13cm×5cm)，小型海绵垫两种(12cm×12cm， 14cm×14cm)，上述用具使用时候需套以棉布套，布套为一次性用品[2]。双层纱布(13cm×13cm)，单层纱布(30cm×8cm)。 2 手术体位的选择 2.1 侧卧位 体位适合于先天性膈疝修补术。操作时将胸枕垫于患儿侧卧腋下，保持上腿平直，下腿弯曲45?的姿势，头部放一头枕，双腿间放一海绵垫，取小型海绵垫于患儿骨盆内外侧，使用纱布进行固定操作。体位变换时，需注意新生儿的气管导管，防止脱出，注意观察新生儿生命体征，保持呼吸顺畅，放置的辅助物应柔软适度，防止患儿皮肤及组织损伤。 2.2 侧俯卧位 体位适合于进行先天性脊髓膨出术的患儿。体位准备时将胸枕放于患儿腋，注意防止压迫臂丛神经，使胸部突出并使心脏正常体。由于新生儿呼吸肌力量较小，呼吸运动以膈肌为主，所以新生儿呼吸模式为腹式呼吸，可将一海绵垫于患儿双下肢间，托起患儿肢体，减少腹部压迫对呼吸的影响。小儿骨盆固定时，选择海绵软垫，操作时动作要轻，防止损伤皮肤，骨盆固定要求为，空隙以成人1指最佳，松紧性良好[3]。手术中应注意体位的保持，术后平卧患儿时，及时对呼吸系统进行清理。 2.3 仰卧位 体位适合需要进行腹部手术的患儿，如肠梗阻，先天性脐膨出修补术，先天性幽门狭窄等。操作时需将小儿固定在大字架上，将小块海面垫于肩下，保持头后仰稍偏向一侧的姿势，患儿手、脚均需要进行双层纱布包裹，固定四肢到时使用单层纱布，纱布间要留有一定的空隙，以 成人2指最佳，手术及面部之外部位，使用棉被覆盖，操作时注意保持患儿呼吸道通畅。由于新生儿皮下组织中，棕色脂肪含量较少，含有的饱和脂肪酸较多，因此在温度较低的情况下容易凝固引起新生儿的硬肿症，因此手术中应注意患儿的保暖，手术温度保持在28-32?[4]。 2.4 截石卧位 患儿体位摆放在仰卧位的情况下，屈曲膝关节，使下肢保持分开姿势，暴露会阴部位，此体位应用于先天性肛门缺失，先天性巨结肠切除术，直肠成形术。使用大小为(14cm×14cm)的海绵垫2个进行折叠，垫于患儿膝下，用双层纱布对小儿小腿进行包裹，使用纱布固定于软垫，将一海绵垫放置于小儿臀部，使患儿双腿分开保持在45?，动作应轻柔，防止外展、牵拉过度造成皮肤组织的损伤。在此体位下静脉输液操作多选择上肢进行。 3 体 会 新生儿由于机体能力尚在发育中，对于外界的环境的感知能力及应激反应较弱，而且手术对于新生儿而言，环境变化较快，小儿自身表达能力欠佳，因此手术操作难度较大，需要在一定的特殊体位下进行手术，护理人员在工作中应具备高度的责任心。对于手术体位的摆放来说，海绵垫、单双层纱布是必要的辅助用具，取用简单，操作过程简便。 在对新生儿进行手术体位的摆放时，需要特别注意的是新生儿的保暖。新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪比成人薄，保温能力差，新生儿的体表面积相对较大，因此，新生儿身体散热的速度也快。完全靠新生儿自己来保持正常体温非常困难，必须采取一些来补救。除了控制新生儿的室温外，还需要借用衣服被褥的保暖作用。手术当日，换上手术衣包被后，可将包被平铺于手术台上，可有助于包被吸收恒温毯的热量，术后及时保暖，以最大限度的减少新生儿受到的冷觉刺激。 参考文献 [1] 余宇熙，冯泽康，曾振锚.实用小儿外科学[M]南昌:江西科学技术出版社，2008:812-813. [2] 潘少川，张金哲，黄澄如.中华新生儿学[M].杭州:浙江科学技术出版社，2010:789-820. [3] 保玉兰，刘勤，李万凤.新生儿出生后保暖预防并发症的探讨[J].护理学杂志，2011，18(3):185. [4] 马晓军，毕军英，新生儿手术护理中的难点分析及护理措施[J].中华护理杂志，2009，5(12):78. 文档资料:新生儿手术体位摆放的护理探讨 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*