局部解剖学课件 头部（可编辑）

局部解剖学课件 头部（可编辑） 局部解剖学课件 头部 头 部 面 部 颅部 目的要求了解头部重要体表标志:枕外隆凸、乳突、颧弓、 眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。 掌握额顶枕区和颞区的层次 及颅顶部的“危险区”。 掌握面部皮肤、肌肉的神经分布。 掌握腮 腺床及穿经腮腺的纵行和横行结构。 了解面部软组织间隙 面 部 面部浅层结构 面侧区的腮腺咬肌区 一、面部浅层结构 (一)皮肤 1、薄而柔软,且富有弹性 皮脂腺囊肿、疖肿好发部位 2、皮纹,应注意手术切口方向 (二)浅筋膜 血管、神经、腮腺管及面肌 三 面肌 (四)面部的血管、神经1. 血管 面浅层动脉主要是面动脉。 危险三角 1.吻合丰富 2.没有静脉瓣 三叉神经 面神经2. 面部神经分布三叉神经 面神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 二、面侧区 腮腺咬肌区 面侧深区 (一)腮腺咬肌区 1.腮腺咬肌筋膜 以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。2. 腮腺的外形 3. 腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方 上界为颧弓、外耳 道。 下界平下颌角 前界为咬肌 后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 腮腺管 腮腺淋巴结 4. 腮腺深部的位置 腮腺床 为紧贴腮腺深面的 血管神经,包括: ?颈内动、静脉 ?舌咽神经 ?迷走神经 ?副神经 ?舌下神经 ?茎突及茎突诸肌 5. 穿腮腺的结构纵行结构 横行结构?颈外动脉?颞浅动、静脉 ?耳颞神经?下颌后静脉 纵行结构: ?上颌动、静脉?面横动、静脉 ?面神经的分支横 行结构: 由浅入深的结构: 面神经及其分支 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经 颅 部 一、额顶枕区 范围: 前界: 眶上缘后界: 枕外隆突及 上项线两侧界:借上 颞线与颞区分界 额顶枕区层次及结构特点 层次:五层 1皮肤 2浅筋膜(皮下组织) 3帽状腱膜及枕额肌 4腱膜下疏松结缔组织 5颅骨外膜 浅部三层结合紧密,不易分离,常被合称为头皮。 结构特点: 1皮肤?厚而致密,含有大量毛囊、皮脂腺、汗腺,易发生疖 肿和皮脂腺囊肿。?含有丰富的血管, 淋巴管,是良好的供皮区, 外伤时易出血,但愈合快。 2浅筋膜 由致密的结缔组织和脂肪组织构成 特点: 1.致密结缔组织形成许多纵横交织的纤维隔,一方面把皮肤与 帽状腱膜紧密相连,同时把脂肪也分成了许多的小隔。 2.血管神经穿行其中。 3.小隔内的血管壁被周围结缔组织紧密固定。 血管神经分布特点: 血管神经相伴而行且成辐辏状分布。 以耳廓为界分为前、后两组。 前组:?滑车上血管神经(动脉 为眼A终支)?眶上血管神经(动脉为 眼A分支) 后组: 枕动、静脉和枕大神经 3帽状腱膜 4腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙) 范围广、移动性大 头皮撕脱伤 腱膜下间隙内含有静脉网,借导静脉与颅骨的板 障静脉及颅内的硬脑膜窦相交通,此层感染可向板 障及颅内扩散,此间隙称为颅顶的“危险区”。 5颅骨外膜由致密结缔组织构成 颞 区 范围颅顶两侧,位于 上颞线与颧弓上缘之 间。 颞区软组织层次 (1)皮肤 (2)颞浅筋膜 (3)颞筋膜 (4)颞肌 (5)骨膜 (1)颞区皮肤 较薄且移动性大。(2)颞浅筋膜 含脂肪组织较少, 上方连颅顶浅筋膜,下方 续面部浅筋膜。 浅筋膜内的血管神经可分为 耳前和耳后两组:耳前组:颞浅动、静脉耳颞神经分布于颞区和额 顶区 耳后组: 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于耳后和枕 外侧部。(3)颞筋膜 较致密,上方附于上颞线, 向下分为浅、深两层,浅 层附于颧弓上缘的外面, 深层附于颧弓上缘的内面。 (4)颞肌 呈扇形,起自颞窝和 颞筋膜深面,肌纤维向 下集中,经颧弓深面止 于下颌骨的冠突。(5)骨膜 较薄,与颞骨连接紧密。 小 结: 1. 面部皮肤、肌肉的神经分布 2. 穿腮腺的结构 3. 腮腺床 4. 额顶枕区的层次结构及颅顶部 的“危险区” 主要解剖操作一、解剖面部浅层 1、解剖面肌:位于皮下浅筋膜内,属于皮肌。 2、剖查面动、静脉:在咬肌前缘与下颌骨下缘交点处寻 找面动脉,一直追踪至内眦,找出面动脉的分支:上唇 动脉、下唇动脉及终支内眦动脉。在面动脉后方是面静 脉。 3、解剖三叉神经的面部分支及伴行血管 (1)在眶上缘中内1/3交界处,从眶上切迹穿出的眶上血 管和神经,在其内侧1cm处寻找滑车上血管和神经 (2)眶下缘中点下1cm处纵行切开提上唇肌,于该肌深面 寻找眶下血管和神经 主要解剖操作 (3)沿下颌骨体下缘,距正中线2-3cm处作横切口, 切口深达骨膜,寻找颏血管和颏神经 ?二、解剖腮腺咬肌区 1、观察腮腺咬肌筋膜(及腮腺鞘,是由颈深筋膜 浅层向上延伸从腮腺后缘包绕腮腺形成的),在 腮腺前缘,颧弓下一横指处找到腮腺导管,并向 前追踪至穿颊肌处。 2、解剖穿出腮腺上缘、前端和下端的结构 (1)上缘:由后向前依次找到耳颞神经、颞浅动 静脉,越过颧弓上行的面神经颞支,越过颧骨向 前上行的颧支。 主要解剖操作 (2)在腮腺管的上、下方:面神经的颊支及面横动、静 脉,沿下颌骨下缘前行的下颌缘支。 (3)颈阔肌深面:寻找面神经的颈支。 3、穿经腮腺的结构:纵行的-颈外动脉、下颌后静脉、颞 浅动静脉和耳颞神经;横行的-上颌动静脉、面横动静 脉、面神经及其分支。由浅入深依次为:面神经及其分 支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经。 三、颅部 1、额顶枕区的层次(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜、 (4)腱膜下疏松结缔组织(颅顶部的危险区)(5)颅 骨外膜 2、颞区的层次:皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌、骨膜