【doc】论中医学人体之气的实质是新陈代谢

【doc】论中医学人体之气的实质是新陈代谢 论中医学人体之气的实质是新陈代谢 8(总第288页) 中国中医基础医学杂志2000年第6卷第5期 ChinesJBasMedTCM2000.Vo1.6.No.5 收稿日期:2000—01—19修回日期:2000—03—02 作者简介:范仁忠(1946一),男,安徽省肥西县 人,安徽中医学院副教授,医学硕士,从事中医临床 基础及临床证治研究. APreliminaryStudyoftheBasiccharacteristicsofCompatibility ofMedicinesin"TreatiseonFebrileDiseases" FANRen—zhong (AnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicineHefei,Anhui230038,China) 论中医学人体之气的实质是新陈代谢 张永忠 (山东聊城师范学院,山东聊城252059) 摘要:中医学理论现代化的一个首要任务应该是将中医学概念中所包涵的指向人体层次的部分与指 向环境的部分及哲学概念部分区别开.中医学气的概念就包括上述三个部分的.我们把其中指向人体层 次的部分,即人体之气区分出来,阐述了其实质就是生命现象的本质——新陈代谢,包括机体和各组织器官 的物质代谢,能量代谢及伴随代谢所发生的生命机能. 关键词:气;中医学;人体之气;新陈代谢 中图分类号:R2—03文献标识码:A文章编号:1006—3250(2000)05—0008—05 气是中医学理论的核心概念,也是中医学对人 体生命活动规律的概括.古人在没有任何仪器可借 助的情况下,通过对人体正常和疾病情况下的生命 活动现象的长期观察和思索,并在诊疗疾病的实践 中反复验证,终于比较合理地悟出了生命活动的基 本规律.并借用了哲学中"气"的概念来对所领悟出 来的生命活动基本规律进行了概括.在这种对人体 生命活动规律正确认识的基础上,借助气的阴阳属 性及早期哲学中的五行学说等,逐渐发展形成了系 统,科学的中医学基本理论.该理论在指导两千余年 的医学实践中发挥了重要作用,为两千余年来祖国 人民的健康事业做出了不朽贡献,同时也充分验证 了该理论的科学性.既然中医气学理论是科学的,那 么她必然有与现代科学相通或一致的本质属性.我 们通过认真研究发现中医学气的本质,在人体 层次上就是生命的基本特征——新陈代谢. 1目前人们对中医学气的认识 近来,人们围绕着中医学气的概念进行了大量 探索,研究.同时,因为古代医学与哲学没有明确的 分工和分界,对医学问的认识都离不开当时哲学 思想的指导或束缚,所以人们也同时对古代哲学中 气的概念进行了较多的探讨[1叫]. 从多年来所发表的文章看,人们对中医学气的 认识大致如下: 1.1气学说是统一中医学理论的基础[sJ 中医气学说是虽古犹新的人体生命科学[6],中 医气学说是联结传统与现代科学的桥梁[73. 1.2气是人的生命之根本 《素问?宝命全形论》日:"人以天地之气生,四时 之法成";"人生于地,命悬于天,天地合气,命之日 人."气的运转变化是维持生命活动的根本.气的"出 入废则神机化灭,升降息则气立孤危"."人之生死, 全赖乎气.气聚则生,气壮则康,气衰则弱,气散则 死"(《医权初编》). 中国中医基础医学杂志2000年第6卷第5期 ChinesJBasMedTCM2000.Vo1.6.No.59(总第289页) 1.3气与能量有着密切关系 中医学对气的描述表明,"生命的产生和存在与 能量有着决定性的关系.生命是一个整体现象,能量 守恒定律在混沌与有序的相互转换中作用于生命的 整体引."自由能的代谢伴随着生命的始终,'气化' 体现于生命的全过程"[9]. 1.4气具有物质和能量二重性 "'气'是一定物质及在其基础上产生的相应的 功能运动-[72."脏腑之气就是脏腑物质和功能的统 一, 是维持机体生命活动的基本物质和功能表 现"[102."故中医学的气,是指人体内活力(生命力) 很强,不断运动且无形可见的极细微物质,既是人体 的重要组成部分,又是机体生命活动的动力"[】]. 1.5气的实质就是生命 "从气的实质方面讲,人体的气就是生命"[2]. 1.6气的转化是机体的新陈代谢过程 "气化是在一定的形质基础上的能量转化和功 能实现,……气化是伴随着能量代谢的功能实现过 程n]."气化是生命物质的代谢过程与相互之间的 转化.……这种气化过程中的离与散,与现代化学中 的'分解反应'或新陈代谢中的'异化'作用也有近似 之处.……气化作用使机体把外界环境中的精微之 气聚合转化为形体本身与生命物质,另一方面又把 自身的生命形质离散转化为异浊之物而排出,并从 这个过程中获取生命运动所必需的能量,这就是生 命过程的气化本质.……气化,就是指机体的新陈代 谢过程n]."气的代谢过程分为三阶段:第一阶段, 从饮食物与自然界清气的纳入开始,到经肺脾二脏 共同作用形成人体生命活动所需之气;第二阶段,是 气与脏腑相互作用;第三阶段,是代谢产物的排泄和 输出能量信息-[1z].气分阴阳,一物二体,中医学的 阴阳即为气的两种属性,人体阴阳与代谢过程有着 密切的关系,阴阳分别对应于合成代谢与分解代 谢引. 1.7气是活机体的动力或"人体能"."气使物 质具有生命,气是机体的真正动力."另外还有的认 为气是:"整体系统的脏腑功能","肾上腺皮质功 能","生物电能或电位差","场或场力","光能","电 一 光效应","神经冲动及交感(阳)副交感(阴)系统" 等[1,或"气是一种信息调控过程]. 2人体之气是物质与能量的统一 长期以来,中医学理论始终把人体之气与环境 之气及哲学意义上的气交织在一起,一直没有把气 的阴阳,气的物质性与功能性明确论述清楚.这样就 在某种程度上掩盖了人体层次上气的本质.因而,很 有必要把中医学人体层次上的气与其他层次上的气 区分开来进行研究.同时也有必要应用物质与能量 统一的现代科学理论来阐述气的物质性与功能性统 一 的问题. 2.1中医学的气主要是指出入人体并在体内 运转变化的物质和能量 "气有外气,天地之六气也;有内气,人身之元气 也"(《医门法律》).人体之气最根本的就是先天之元 气及后天的水谷之气对元气的补养.从现代意义上 讲,先天之元气就是在遗传基因程序性表达所产生 的酶,激素,神经递质等促进和调节下的新陈代谢过 程,及由此而表现的生命现象.后天之气就是从饮食 物中吸收的营养物质等对先天代谢过程的补充和扩 展.其他"诸气随所在而得名,实一元气也"(《医宗金 鉴》). 中医学讲:"人以天地之气生,四时之法成"(《素 问?宝命全形论》).即人靠吸收,同化天(氧气等)地 (水谷等)之气才有生命,人的生命规律,生物钟周期 及新陈代谢的节律变化等都与自然界的四时变化相 适应.人体气机的出入升降即是新陈代谢的全过程, "非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收 藏.""人生于地,悬命于天,天地合气,命之日人" (《素问?宝命全形论》).可见,在中医学最早的经典 着作中就把气主要指向人体生命活动范围内了.也 就是说,中医学的气其核心就是人体的"气化"过程, 即物质和能量的新陈代谢.我们知道,新陈代谢是 指:在一个活体系内出现的全部化学与物理变化,这 个活体系可以是一个细胞,一个组织,一个器官或一 个机体.代谢反应几乎全是酶促反应,包括营养物质 的吸收,转化,废物的排出,能量转换,合成和降解过 程,以及一个生物体的所有其他机能[1. 2.2物质和能量的统一性及其对气二重属性 的肯定 爱因斯坦的狭义相对论,把物质和能量用等号 联系起来,物质被看成能量的表现形式,质量是能量一 的一种具体表现,即能量等于质量乘以光速的平 方[1,用公式表示为:E=mc. 量子论把目前认识到的物质或能量的最小单元 解释为有形与无形的统一.即它们既具有有形的"粒 子"性,又具有无形的"波动"性;既有分离物体性的 一 面,又有连续的场性的一面. 这些现代科学的新成就一方面打破了西方旧有 的"原子论"哲学的束缚,另一方面为中国古代的 10(总第290页) 中国中医基础医学杂志2000年第6卷第5期 ChinesJBasMedTCM2000.Vo1.6.No.5 "道"和"元气论"哲学提供了有力的事实证据.即无 形的能量可以生成有形的物质,反之亦然.物质和能 量在量子水平成为"混沌"状态的一元之"气".同时, 它又具有阴(粒子),阳(波)两种属性.另外,几乎每 一 种已知的"基本粒子"都有正负两种类型,这就是 最细微,最流动,其小无内,化生万物,具有阴阳两种 属性的"气". 现代科学理论在为中国古代哲学提供了充分证 据的同时,也为中医学理论气的物质,功能(能量的 有序,有度,受控地转化)二重性本质提供了科学依 据.当然,医学主要研究的是活的人体,就生活的人 体而言,它是物质,能量及生理(病理)功能的统一, 这个统一体就是新陈代谢过程.即在有序,有度,受 控的条件下实现物质的转变伴随能量的转化,储存, 释放和利用,在这样的过程中表现出生命活动现象. 这也是生命的"气"与非生命的"气"之根本区别. 3中医学气与新陈代谢的对应 在领悟人体生命现象之本质的过程中,古代医 家用气来描述其所观察到的各种生命现象,从而提 出了多种不同的气之类型和气名,形成了一个纷繁 庞杂的气学理论体系.我们应当用现代科学的观点 把中医气学理论体系中最基本的涵义或本质找出 来,然后再围绕这一本质涵义来逐步各种具体 气名概念,以便于中医学的辨证论治,立法处方能够 更好地联系或借鉴现代科学的新知识,新成果. 3.1中医学气的根本就是生命现象 气的本质就是新陈代谢这一最根本的生命现 象.譬如,一个健康的人可说是有气的人,气机,气 化正常的人.如果由于某种原因,在没有明显改变其 身体物质组成的情况下而突然死亡,从而出入废,升 降息,神机化灭,新陈代谢终止,也就是"断气"了.这 时其身体的组成物质并无明显改变,甚至体内仍有 能量存在,但因为生命终止了,中医学意义上的气也 就没有了.因而,在中医学上我们可以说有生命就有 气,没生命就没气.也就是说,从根本上讲,中医学的 气是指人的生命现象(或生命过程),其本质就是新 陈代谢. 3.2新陈代谢过程与中医学之气相对应 新陈代谢过程不但包括人们认为中医学气之本 质的物质,能量和功能三要素..^它既不是纯物 质,纯能量,也不是纯功能,而是物质和能量在特殊 的,活的生命体系中有序,有度,受空地运动转化过 程,以及在这样的过程中所表现出来的生理机能,而 中医学对气的描述与此完全一致.中医学认为,气是 构成人的基本物质,是活的物质,不断进行新陈代谢 的物质,而不是纯物质或死的物质;气是维持生命活 动的细微物质和能量,就是新陈代谢的底物和代谢 中释放或转化的能量;气是人体之生命活动,就是新 陈代谢所表现出来的生命现象.只有人体的新陈代 谢过程才与中医学气的基本涵义最相符.所谓"气壮 则康,气衰则弱",也就是指新陈代谢旺盛,人体则健 康,反之,则衰弱. 3.3中医学气名体现出气的新陈代谢本质 3.3.1中医学正常生理性气名体现出气的新 陈代谢本质.《内经》提出了"以名命气"和"以气命 处"的气名分类.前一类气往往都有明确的物质 来源.如:清气,真气,水谷之气,营气,陈气等.后一 类气则是人体生命活动中各组织,器官所呈现出的 功效作用.如:心气,肝气,胃气,胸气,腹气,血脉之 气,骨髓之气,筋膜之气,头脑之气,耳目之气等.有 物质来源的气都是新陈代谢所需要的营养,如氧气 (清气),食物中的营养成分等,或代谢废物.功效之 气则是组织,器官新陈代谢所表现出来的生理功能 或生命之活力.总之,中医学气名明显地体现出气的 新陈代谢本质. 3.3.2中医学关于气的病理和治疗名称常常 反映气的新陈代谢本质.中医学病理性气名大多与 机体或某个器官(或组织)新陈代谢的偏衰,偏盛,紊 乱等有密切联系.如:气虚是指机体或某器官的代谢 衰弱,不能满足正常机能的需要.实验研究已证明, 脾气虚大鼠骨骼肌细胞及小肠上皮细胞中ATP含 量减少,琥珀酸脱氢酶活性降低,线粒体结构异常 等[171. 气的承治亢害,也是对应于代谢过程的平衡则 治,亢盛则有害于健康.朱丹溪提出"气有余便是 火",虽然曾引起不少争议,但从代谢亢进便为"邪 火"的角度来理解则是很有道理的. 男外,中医长于以气为契机来诊断机体代谢过 程的盛衰虚实或偏差,进而有针对性地用相应的方 药进行调整,理顺,补益,消导,使轻度,慢性代谢失 常的人(西医诊断为"无病"的病人)恢复正常(健 康).这正是目前西医所望尘莫及的. 3.3.3帅血之气是能量代谢过程的一部分. "气为血帅",气可鼓动血液运行.这里的气很明显是 心脏收缩的动能和血液流动时的势能.从这点上看, 气就是能量.但是,这种能量是ATP分解所释放出 的代谢能.是代谢途径源源不断地将营养物质中所 含的化学能经过ATP的中介而转化为心肌纤维的 中国中医基础医学杂志2000年第6卷第5期 ChinesJBasMedTCM2000.Vo1.6.No.511(总第291页) 动能的过程.同样,在其他方面表现为能量形式的 气,如促进胃肠蠕动,子宫收缩,肺的呼吸,胃及子宫 的"提升",机体运动等的机械能,也都是能量代谢过 程的一部分. 3.4气具有很强的"渗透性",贯彻整个人体的 一 切脏腑组织之中.实际上就是机体的各个器官,组 织都有自身的新陈代谢过程,并反映出各个部位的 "气"之现象.行于血脉中的气,即为通过血液运输从 自然界吸收来的清气(氧气)和精微的营养物质(其 中有的已经过肝脏的初步转化).通过血液把这些物 质运送到整个机体的所有器官组织,在所有器官组 织中都可以进行新陈代谢——气化,因而气可以渗 透到整个身体的各个部分.运行于血液中的清气和 营养物质精华即对应于中医学的营气;而只能在各 组织的细胞内合成和利用的ATP等高能化合物则 是主要行于脉外的卫气.卫气的充足,可使机体健 康,提高免疫能力,更有效地对抗环境中的致病因 素,起到扞卫机体的作用.当然,"营中未必无卫,卫 中未必无营"(《顾氏医镜》). 4总结 气的本质为人体的新陈代谢,是指整个人体的 全部生理过程而言,并不仅仅局限于物质的分解与 合成.还包括神经系统的兴奋和抑制,神经系统对代 谢的调节作用,腺体的分泌,激素对代谢的作用及其 反馈调节,以及免疫,排泄,循环,呼吸,运动,生殖等 各系统的机能活动. [1] [2] [3] 参考文献 孙广仁.精气的概念,源流及结构浅识[J].山东中医 药大学,1997,21(5):342—346. 李心机.中医学气论诠释[J].中国医药,1995,10 (5):18—21. 王明辉,蒋士生,王风雷.从"气"学说探索中医科研的 思路与方法[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(9): 15—2O. [4]蒋士生,王明辉,王风雷.中医学与古代哲学对"气"认 识的相互影响[J].中国中医基础医学杂志,1998,4 (7):8—10. 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ATheoryofthattheEssentialAspectofHumanBody'SQiisMetabolism ZHANGYong—zhong (LiaochengTeachers'University,Shandong252059,China) Abstract:Itisimportanttodistinguishthehumanbody'spartsfromthosesurroundings'partsand philosophicpartsofmeaningsintheTCMconceptsformodernizingtheprinciplesofTCM.Theconceptof QiinTCMhasatleastthreedifferentmeanings.Wespeciallytookoutthehumanbody'8partsofthecon— 12(总第292页) 中国中医基础医学杂志2000年第6卷第5期 ChinesJBasMedTCM2000.Vo1.6.No.5 ceptmeanings,anddemonstratedthattheessentialaspectofhumanbody'SQiismetabolism.Human body'sQimeanstheessentialoflife.Itcontainsthesubstancemetabolism,energymetabolismandallthe functionsaccordinglyoccuredwiththeminthewholebodyandeachorgansortissues. Keywords.Qi;TCM;humanbody'SQi;metabolism 衰老与老年病形成的关系及干预 王建青 (安徽中医学院医学一系,安徽合肥230038) 摘要:衰老是人类进程中的必然过程,而老年病则伴发于其中.有资料显示,老年病 的发病率与衰老的 程度呈正相关,衰老是老年病发生的基础.气亏血虚是衰老的基础,也是老年病发 生的病理基础;痰瘀是衰老 的必然产物,也是产生老年病的重要因素.通过心理调节,合理的饮食及适当的服 药对衰老进行干预,可预防 或减少老年病的发生. 关键词:衰老;老年病;干预 中图分类号:R592文献标识码:A文章编号:1006—3250(2000)05—0012-04 伴随着我国老年人口的逐年增加,老年病已成 为人们关注的重点,减少老年病的发生,提高老年期 的生活质量,不仅可减轻个人及家庭的负担,而且也 可减缓社会的压力. 衰老是人类生命进程中的一个必然过程,对此 早在《素问?上古天真论》中就有认识:"女子七岁,肾 气盛,齿更,发长;二七,而天癸至,任脉通,太冲脉 盛,月事以时下,故有子.-.…?五七,阳明脉衰,面始 焦,发始堕;六七,三阳阴脉衰于上,面皆焦,发始白; 七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形 坏而无子也.丈夫八岁,肾气实,发长,齿更;二八. 肾气盛,天癸至,精气溢泄,阴阳和,故能有子...…? 五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦, 发鬓须白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾 脏衰,形体皆极,八八,则齿发去."其论述反映出人 体脏腑经脉的盛衰与人体的生理年龄密切相关.老 年病就是伴发于人类衰老进程中而出现的疾病.有 资料显示,老年病的发生与衰老密切相关,如周玉芳 等人在对北京山区,郊区和城区60岁以上的2264例 老人的调查中发现,患常见老年病的29种达到1434 例,占63.3[1;杨漠等发现中老年的高脂血症患病 率随年龄的增长而递增[2;李增金等调查发现,老年 痴呆症的患病率随年龄的增加而增长[3].可以推测 衰老是老年病发生的基础,减缓衰老并对此进行干 预,是预防老年病的重要措施. l衰老与老年病形成的关系 1.1气亏血虚是衰老的基础,也是形成老年病 的病理基础 生,长,壮,老是人类生命活动的自然进程,随着 年龄的增大,各脏腑功能逐渐减退,在老年期经常出 现的心悸,眼花筋软,食少腹胀,少气懒言,腰酸,夜 尿增多等症状就是心肝脾肺肾等脏腑功能衰退的反 映,而脏腑功能之所以衰退,主要是因为维持其正常 功能活动基础的气血不足. 气的来源有先天后天之分.胎气一方面是禀受 于父母肾气,另一方面又不断得到从母体吸收来的 水谷之气的充实,而共同生成胎儿时期之气即先天 之气.出生以后,从饮食中吸取某些营养物质(如水 谷之气)和自然界的清气,水谷之气加自然界的清气 就构成了后天之气.先天之气又称元气,是人体的根 本之气,是维持生命活动最重要的物质基础,其不仅 推动了人体的生长发育和生殖,而且还可固摄尿液, 精液及吸入的清气,并使脏腑,经络等组织器官得以 维持正常的生理活动.然而在人体的自然环境中,不