甲状腺术后

甲状腺术后 甲状腺全切术后护理 甲状腺次全切除术适用于原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿产生压迫症状者。 ,一,术前护理 1.心理护理 患者在围术期易产生恐惧心理～使体内的儿茶酚胺增高～生命体征发生变化～从而影响手术、麻醉的顺利进行及术后的身体恢复。甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧～一方面是对手术危险性的恐惧～另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。术前护士应多关心和安慰患者～建立良好的医患关系～应向患者介绍甲状腺次全切除术的特点、手术过程及优点～耐心解释患者提出的各种疑问～使患者以最佳的状态迎接手术～对于过度紧张的患者可遵医嘱适当给予镇静剂。 2.术前准备 必要的术前检查～如心血管功能和肝、肾功能检查～基础代谢测定～喉镜检查声带功能～X线检查气管位臵及血钙、磷测定等。甲状腺功能亢进患者～必须在内科进行抗甲状腺药物治疗～基础代谢率降至正常或接近正常,+15%以下,～脉搏在90次/min以下后～停服抗甲状腺药物～改服复方碘剂2周左右～使甲状腺明显缩小、变硬～便于手术操作和减少术中出血。其他如皮肤准备、常规准备。 3.健康教育指导 患者术前、术中、术后～教给患者正确咳嗽的并练习。体位练习:术中体位是保证手术顺利进行的前提～必须有效练习 1 手术体位～将枕头垫在肩部～头向后仰使颈部充分暴露～一般术前7d练习～每天练习2，3次～每次持续30，60min.并进行术前、术后的饮食指导。做好健康教育可使患者增加对自身疾病的了解～通过掌握相关知识来减轻紧张情绪～也避免了因知识缺乏导致意外发生。 ,二,术后护理 1.一般护理 血压平稳后应给予半卧位～有利于患者的呼吸和切口渗出物的流出～给予常规输液、抗生素预防感染～密切监测生命体征、颈部切口情况、有无渗血等。 2.饮食护理 术毕6h后视患者情况可进流食～但尽量避免频繁吞咽动作。 3.并发症的护理 ,1,出血 多发生于术后24，48h内～尤其24h内多见。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因～因此嘱咐患者24h内静卧休息～尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血～颈部有无变粗。 ,2,术后呼吸困难和窒息 是术后最危急的并发症～多发生在术后48h内～常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。临床现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀～甚至窒息～如因切口内出血所致～还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。发现上述情况时～应立即在患者床旁进行抢救～剪开缝线～敞开切口～除去血肿,如血肿清 2 除后～呼吸困难仍无改善～应立即行气管切开。 ,3,甲状腺危象病因尚未确定 危象的发生多由于手术前准备不够～甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12，36h内发生～表现为高热、脉快而弱,120次/min以上,、烦躁、谵妄～甚至昏迷～常伴有呕吐、水样泻。护士应注意上述症状出现～严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识情况的变化～一旦出现症状马上医生处理抢救。 ,4,声嘶 主要是手术操作直接损伤喉返神经所致～如切断、缝扎、挫夹等,少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而引起。前者在术中或全麻醒后立即出现症状～后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性～一般经理疗等3，6个月可逐渐恢复。后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性～一般经理疗等3，6个月可逐渐恢复。者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性～一般经理疗等3，6个月可逐渐恢复。～后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性～一般经理疗等3，6个月可逐渐恢复。 3