伊曲康唑的不良反应
伊曲康唑的不良反应 StraitPharmaceuticaIJournalVol23No.32011
床最常用的给药方式有关.静脉给药由于药物直接进入血液 循环,在迅速发挥疗效的同时也增加了不良反应发生的可能 性,而且由于静脉给药多用于住院或门诊留观的患者,不良反 应出现的时间通常较短,临床易于发现,所以不良反应报告率 高于其他给药途径.
表6ADR涉及的器官及系统和临床表现
发生Ed0R居前1O位的药品中以抗感染 3.3从表3可看出,
药为主,其次为中药制剂,这可能这两种药物的使用频率有 关,因此我们应加强这两种药物的合理使用,避免不必要的滥 用.
3.4在涉及的85种药品中,以抗感染药物最多共358例,这 与目前我国的用药现状有关,抗菌药物是目前临床应用最广 的药物,ADR出现概率与药物使用频率相关,统计结果显示, 抗感染药物引起ADR较多.说明我院抗感染药物使.}=f1仍较普 遍.因此加强抗感染药物的合理使用十分重要.其中8.内酰 胺类药物共223例,占62.:29%,反应了我院8一内酰胺类药物 的使用频率较高.
3.5应重点关注中药注射剂的药品不良反应,在502例
中药制剂占15.14%,列于第二位.这与中药注射剂 ADR中.
较之化学药质量标准相对偏低,质量控制指标偏少,中药注射 剂的总体质量偏低有关.
3.6ADR临床表现以皮肤损害为主,可能因为皮肤损害的 临床表现较直接,易于与其它疾病相区别,而其它器官,系统 损害较隐匿.不易判断有关.
参考文献
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伊曲康唑的不良反应
张红娟(浙江省人民医院呼吸内科杭州310014) 摘要:对2000至2010年在我院使用伊曲康唑发生副反应的43例患 者的临床资料进行回顾性分析.分析的内容包括患者的性别,用药情 况,副反应发生情况(累及器官,系统,临床表现)及有放的护理
. 伊曲康唑副反应发生的年龄段主要集中在3O,49岁.且女性患者多 于男性;伊曲康唑的副反应累及的器官或脏器以皮肤及附件为主,所 占百分比44.19%,其次为肝胆系统,所占百分比为20.93%;所有副 反应经有效的监护均治愈.
关键词:伊曲康唑;并发症;护理措施
中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006—3765(20l11 03.0201—02
伊曲康唑是一种亲脂性三氮唑类光谱抗真菌药,其临床 效果较好.应用较为广泛uJ.该药是通过高选择性地抑制真 菌细胞的细胞色谱P450去甲基酶活性,引起14a一甲基固醇的 积聚及麦角固醇的缺失,导致真菌细胞膜损伤诱发真菌细胞 死亡l2].随着该药的广泛应用,其不良反应时有发生,为了解 伊曲康唑发生副反应的情况,作者对我院2000至2010年伊 曲康唑发生副反应的临床资料进行回顾性分析,同时探讨有 效的护理措施,为临床提供参考依据,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料对2000至2010年在我院使用伊曲康唑发生 副反应的43例患者的临床资料进行回顾性分析,年龄20, 65岁,平均年龄(39.8?7.9)岁,其中男15例,女28例.副 反应的类型按照世界卫生组织(wH0)国际药品
合作中 的副反应分类法进行分类.
1.2方法
1.2.1伊曲康唑的配制方法:该药注射剂的物理形态为无色 至微黄色的澄清水溶液.配制时将25mL的伊曲康唑加入 0.9%氯化钠注射液50mL进行稀释.
1.2.2伊曲康唑的用法:静脉滴注前使用10mL0.9%氯化 钠注射液冲洗管路,护理人员应将滴速控制在1mL?min左 右,静脉滴注后用20mL0.9%氯化钠注射液冲洗管路,以便 去除留置针中残留的伊曲康唑.另该药的胶囊剂和片剂遵医 嘱口服.
1.3统计方法采用回顾性分析的研究方法,对43例发生 副反应的患者的性别,用药情况,副反应发生情况(累及器官, 系统,临床表现)及有效的护理措施进行统计和分析,以百分 率表示,对于发生多种副反应的患者,记录时只统计主要副反 应.
2结果
2.1副反应发生与性别和年龄的关系从表1中可以看出副 反应发生的年龄段主要集中在3O,49岁,且女性患者多于 作者简介:张红娟,女(1969.12一).主管护师,主要从事临床疾病护 理研究.
海峡药学2011年第23卷第3期
男性.
表1副反应发生与性别和年龄的关系例(%) 2.2副反应累及的器官从表2中可以看出,伊曲康唑的副 反应主要以皮肤及附件为主,所占百分比44.19%,其次为肝
胆系统.所占百分比为20.93%.
表2副反应累及器官及临床表现例(%)
2.3副反应发生时间首次用药1天内出现副反应的例数2 例(4.65%),1,7天内出现副反应的例数27例(62.79%), >7天内出现副反应14例(32.65%).上述副反应发生说明 伊曲康唑副反应多为迟发性的.
3讨论
伊曲康唑是一种合成的三唑类抗真菌药.于1993年在我 国上市[3),该药对浅部及深部真菌感染均有良好疗效.但是 由于该药一般应用时间较长.可由几周到1年.随着临床的广 泛应用.其副反应时有发生.
3.1伊曲康唑副反应发生与年龄,性别的关系研究发现副 反应发生的性别比为女:男=1.867:1.究其原因为女性患者 对药物敏感性较强,耐受性较差有关(引.从年龄结构来看,本 组患者中30,49岁,所占百分比为76.74%,这可能与该年 龄段患者的免疫应答能力较强有关.
3.2伊曲康唑发生副反应所累及的器官
3.2.1药疹:药疹是伊曲康唑最为常见的副反应之一,发生 率在0.1%,2%之间.其发生时间快者为服药后8h.慢者可 接近20d).其主要的临床表现为对称分布,压之褪色,粟米 大小的红色斑疹,丘疹,同时有瘙痒感,在应用伊曲康唑时护 理人员应密切观察是否有药疹发生,如有肿胀明显,压之褪 色,瘙痒时,应立即停止静脉滴注,并给予非那根以便减少药 疹,若仍有瘙痒感时,给予炉甘石洗剂外涂,一般患者7天内 药疹症状完全消失.
3.2.2肝损伤:由于伊曲康唑可影响肝细胞微粒体中细胞色 素P450酶的某些同工酶的活性,产生药物之间代谢性相互作 用,从而产生肝毒性反应C6).其临床表现为不适,乏力,厌食, 恶心,右上腹部疼痛,腹胀,巩膜及皮肤黄染发热等.本组9 ?
202?
例患者出现肝损伤症状,所占百分比为20.93%,护理人员应 遵医嘱给予保肝药(肝得健,甘利欣),1周后转氨酶均降至正 常.
3.2.3生殖系统:研究发现,因手,足及甲癣而采用伊曲康唑 冲击疗法进行治疗,在病情好转的同时.月经周期显着延 长[7].护理人员应详细询问女性患者服药后月经改变情况. 如月经周期显着延长,或月经量增多明显,应嘱患者停用伊曲 康唑,停药后即可恢复.
3.2.4胃肠道系统:本研究中3例患者发生腹泻.其所占百 分比为6.98%,其服药期间无恶心,腹痛,食欲正常,服药期 间未应用其他药物,坚持服药7d患者的腹泻症状未减轻也未 加重,停药后大便恢复正常;本研究中2例患者出现胃黏膜出 血症状,患者从服药4d后胃部不适,恶心,厌食及乏力,坚持 服药后症状加重,体质量下降,经胃镜检查发现,胃球后即球 部黏膜充血并有散在的出血点,胃窦部充血,水肿,全胃中度 充血.见散在壁内出血点,护理人员应遵医嘱进行对症治疗, 治疗后症状均好转.
3.3副反应的防治在应用伊曲康唑前护理人员应仔细询 问患者是否有过敏史,调查患者是否有肝脏疾病,将调查的信 息反馈于医生伊曲康唑的副反应发生率一般随剂量的增加 和疗程的延长而增加,因此护理人员应正确配置药物浓度,严 格掌握输液的速度,用药期闯加强药物副反应的监护;患者出 现副反应时,若可耐受则可继续用药,同时采取对症保护性治 疗.若不可耐受则应立即停药;护理人员应按医嘱及时送检各 种标本,发现异常及时报告医生处理.使药物发挥最佳疗效. 总之,护理人员应配合医生和临床药师详细了解患者用 药史和过敏史,一旦发生药物副反应立即协助主治医生对症 治疗,以减少和避免给患者造成严重伤害.
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