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伊曲康唑的不良反应

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伊曲康唑的不良反应伊曲康唑的不良反应 伊曲康唑的不良反应 StraitPharmaceuticaIJournalVol23No.32011 床最常用的给药方式有关.静脉给药由于药物直接进入血液 循环,在迅速发挥疗效的同时也增加了不良反应发生的可能 性,而且由于静脉给药多用于住院或门诊留观的患者,不良反 应出现的时间通常较短,临床易于发现,所以不良反应报告率 高于其他给药途径. 表6ADR涉及的器官及系统和临床表现 发生Ed0R居前1O位的药品中以抗感染 3.3从表3可看出, 药为主,其次为中药制剂,这可能这两种药物的使用频率有 关,因此...
伊曲康唑的不良反应
伊曲康唑的不良反应 伊曲康唑的不良反应 StraitPharmaceuticaIJournalVol23No.32011 床最常用的给药方式有关.静脉给药由于药物直接进入血液 循环,在迅速发挥疗效的同时也增加了不良反应发生的可能 性,而且由于静脉给药多用于住院或门诊留观的患者,不良反 应出现的时间通常较短,临床易于发现,所以不良反应报告率 高于其他给药途径. 表6ADR涉及的器官及系统和临床表现 发生Ed0R居前1O位的药品中以抗感染 3.3从表3可看出, 药为主,其次为中药制剂,这可能这两种药物的使用频率有 关,因此我们应加强这两种药物的合理使用,避免不必要的滥 用. 3.4在涉及的85种药品中,以抗感染药物最多共358例,这 与目前我国的用药现状有关,抗菌药物是目前临床应用最广 的药物,ADR出现概率与药物使用频率相关,统计结果显示, 抗感染药物引起ADR较多.说明我院抗感染药物使.}=f1仍较普 遍.因此加强抗感染药物的合理使用十分重要.其中8.内酰 胺类药物共223例,占62.:29%,反应了我院8一内酰胺类药物 的使用频率较高. 3.5应重点关注中药注射剂的药品不良反应,在502例 中药制剂占15.14%,列于第二位.这与中药注射剂 ADR中. 较之化学药质量标准相对偏低,质量控制指标偏少,中药注射 剂的总体质量偏低有关. 3.6ADR临床表现以皮肤损害为主,可能因为皮肤损害的 临床表现较直接,易于与其它疾病相区别,而其它器官,系统 损害较隐匿.不易判断有关. 参考文献 [1]董爱琴.2005年我院药物不良反应报告分析[j].安徽医药. 2006,(6). 【2]张新萍.性别与药物不良反应[J].药物流行病学杂志,1997, (3). [3]周勇,田月洁.1388例严重药品不良反应报告分析[J].药物管 戒,2008,(4). 【4]顾艳玲.我院2006年297例药品不良反应分析(J].海峡药学. 2008.(7). 伊曲康唑的不良反应 张红娟(浙江省人民医院呼吸内科杭州310014) 摘要:对2000至2010年在我院使用伊曲康唑发生副反应的43例患 者的临床资料进行回顾性分析.分析的内容包括患者的性别,用药情 况,副反应发生情况(累及器官,系统,临床表现)及有放的护理. 伊曲康唑副反应发生的年龄段主要集中在3O,49岁.且女性患者多 于男性;伊曲康唑的副反应累及的器官或脏器以皮肤及附件为主,所 占百分比44.19%,其次为肝胆系统,所占百分比为20.93%;所有副 反应经有效的监护均治愈. 关键词:伊曲康唑;并发症;护理措施 中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006—3765(20l11 03.0201—02 伊曲康唑是一种亲脂性三氮唑类光谱抗真菌药,其临床 效果较好.应用较为广泛uJ.该药是通过高选择性地抑制真 菌细胞的细胞色谱P450去甲基酶活性,引起14a一甲基固醇的 积聚及麦角固醇的缺失,导致真菌细胞膜损伤诱发真菌细胞 死亡l2].随着该药的广泛应用,其不良反应时有发生,为了解 伊曲康唑发生副反应的情况,作者对我院2000至2010年伊 曲康唑发生副反应的临床资料进行回顾性分析,同时探讨有 效的护理措施,为临床提供参考依据,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料对2000至2010年在我院使用伊曲康唑发生 副反应的43例患者的临床资料进行回顾性分析,年龄20, 65岁,平均年龄(39.8?7.9)岁,其中男15例,女28例.副 反应的类型按照世界卫生组织(wH0)国际药品合作中 的副反应分类法进行分类. 1.2方法 1.2.1伊曲康唑的配制方法:该药注射剂的物理形态为无色 至微黄色的澄清水溶液.配制时将25mL的伊曲康唑加入 0.9%氯化钠注射液50mL进行稀释. 1.2.2伊曲康唑的用法:静脉滴注前使用10mL0.9%氯化 钠注射液冲洗管路,护理人员应将滴速控制在1mL?min左 右,静脉滴注后用20mL0.9%氯化钠注射液冲洗管路,以便 去除留置针中残留的伊曲康唑.另该药的胶囊剂和片剂遵医 嘱口服. 1.3统计方法采用回顾性分析的研究方法,对43例发生 副反应的患者的性别,用药情况,副反应发生情况(累及器官, 系统,临床表现)及有效的护理措施进行统计和分析,以百分 率表示,对于发生多种副反应的患者,记录时只统计主要副反 应. 2结果 2.1副反应发生与性别和年龄的关系从表1中可以看出副 反应发生的年龄段主要集中在3O,49岁,且女性患者多于 作者简介:张红娟,女(1969.12一).主管护师,主要从事临床疾病护 理研究. 海峡药学2011年第23卷第3期 男性. 表1副反应发生与性别和年龄的关系例(%) 2.2副反应累及的器官从表2中可以看出,伊曲康唑的副 反应主要以皮肤及附件为主,所占百分比44.19%,其次为肝 胆系统.所占百分比为20.93%. 表2副反应累及器官及临床表现例(%) 2.3副反应发生时间首次用药1天内出现副反应的例数2 例(4.65%),1,7天内出现副反应的例数27例(62.79%), >7天内出现副反应14例(32.65%).上述副反应发生说明 伊曲康唑副反应多为迟发性的. 3讨论 伊曲康唑是一种合成的三唑类抗真菌药.于1993年在我 国上市[3),该药对浅部及深部真菌感染均有良好疗效.但是 由于该药一般应用时间较长.可由几周到1年.随着临床的广 泛应用.其副反应时有发生. 3.1伊曲康唑副反应发生与年龄,性别的关系研究发现副 反应发生的性别比为女:男=1.867:1.究其原因为女性患者 对药物敏感性较强,耐受性较差有关(引.从年龄结构来看,本 组患者中30,49岁,所占百分比为76.74%,这可能与该年 龄段患者的免疫应答能力较强有关. 3.2伊曲康唑发生副反应所累及的器官 3.2.1药疹:药疹是伊曲康唑最为常见的副反应之一,发生 率在0.1%,2%之间.其发生时间快者为服药后8h.慢者可 接近20d).其主要的临床表现为对称分布,压之褪色,粟米 大小的红色斑疹,丘疹,同时有瘙痒感,在应用伊曲康唑时护 理人员应密切观察是否有药疹发生,如有肿胀明显,压之褪 色,瘙痒时,应立即停止静脉滴注,并给予非那根以便减少药 疹,若仍有瘙痒感时,给予炉甘石洗剂外涂,一般患者7天内 药疹症状完全消失. 3.2.2肝损伤:由于伊曲康唑可影响肝细胞微粒体中细胞色 素P450酶的某些同工酶的活性,产生药物之间代谢性相互作 用,从而产生肝毒性反应C6).其临床表现为不适,乏力,厌食, 恶心,右上腹部疼痛,腹胀,巩膜及皮肤黄染发热等.本组9 ? 202? 例患者出现肝损伤症状,所占百分比为20.93%,护理人员应 遵医嘱给予保肝药(肝得健,甘利欣),1周后转氨酶均降至正 常. 3.2.3生殖系统:研究发现,因手,足及甲癣而采用伊曲康唑 冲击疗法进行治疗,在病情好转的同时.月经周期显着延 长[7].护理人员应详细询问女性患者服药后月经改变情况. 如月经周期显着延长,或月经量增多明显,应嘱患者停用伊曲 康唑,停药后即可恢复. 3.2.4胃肠道系统:本研究中3例患者发生腹泻.其所占百 分比为6.98%,其服药期间无恶心,腹痛,食欲正常,服药期 间未应用其他药物,坚持服药7d患者的腹泻症状未减轻也未 加重,停药后大便恢复正常;本研究中2例患者出现胃黏膜出 血症状,患者从服药4d后胃部不适,恶心,厌食及乏力,坚持 服药后症状加重,体质量下降,经胃镜检查发现,胃球后即球 部黏膜充血并有散在的出血点,胃窦部充血,水肿,全胃中度 充血.见散在壁内出血点,护理人员应遵医嘱进行对症治疗, 治疗后症状均好转. 3.3副反应的防治在应用伊曲康唑前护理人员应仔细询 问患者是否有过敏史,调查患者是否有肝脏疾病,将调查的信 息反馈于医生伊曲康唑的副反应发生率一般随剂量的增加 和疗程的延长而增加,因此护理人员应正确配置药物浓度,严 格掌握输液的速度,用药期闯加强药物副反应的监护;患者出 现副反应时,若可耐受则可继续用药,同时采取对症保护性治 疗.若不可耐受则应立即停药;护理人员应按医嘱及时送检各 种标本,发现异常及时报告医生处理.使药物发挥最佳疗效. 总之,护理人员应配合医生和临床药师详细了解患者用 药史和过敏史,一旦发生药物副反应立即协助主治医生对症 治疗,以减少和避免给患者造成严重伤害. 参考文献 [1]吴逢波.徐埏,李天平,等.伊曲康唑不良反应的回顾性分析【J】. 中国药师,2008.11(8):956.957. [2)殷美杏.伊曲康唑的不良反应与预防[J).安徽卫生职业技术学 院,2010,9(3):80.81. (3]吴终慧,雷招宝.伊曲康唑的不良反应[J].药物不良反应杂志. 2004,3:166.168. (4]姜健芳,王思平.292例药品不良反应报告分析(j】.中国现代应 用药学,2006,23(3):252. [5]苏振静,谭志霞.伊曲康唑的不良反应及注意事项[J].工企医 刊,2005,18(1):68.69. [6]ColbumDE,GilesFJ,OladoviehD,eta1.Invitroevalutation0fcy- toehromeP450一mediated.druginteractionsbetweencytarabine,i- darubieine,itraconaeandeaspofungln(J】.Hematology,2004.9(3): 217. 伊曲康唑引起月经紊乱2例(J].皮肤病愈性病,2004,26 (7]涂宏伟. (4):39.
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