雨露计划申请表

雨露改革试点资金补助对象申请 编号: 填表日期: 年 月 日 政治 姓名 性别 民族 面貌 出生年月 文化程度 联系电话 照片 身份证号 学校名称 专业 学制 电子注册 入学时间 档案号 父亲 身份证号 电话 一折通 户名及折号 家 庭 基 本 情 况 区财政局(盖章) 学校(盖章) 行政村(盖章) 区扶贫办(盖章) 负责人(签字): 负责人(签字): 负责人(签字): 负责人(签字) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 身份证复印件粘贴处 行政村负责人联系电话 本人签名 备注:1``、本表一式二份:区扶贫办、区财政局各一份。入学时间、电子注册档案号由学校如实填写，