冠脉造影手术记录[指南]

冠脉造影手术记录[指南] 冠脉造影手术记录 1、 准备手术台，铺一次性中单，扶患者平卧于手术台上，建立静脉通道。 2、 连接多导生理仪心电监护，暴露患者左上肢前臂，触摸桡动脉搏动，行Allen实验提示 阴性。 3、 洗手后，常规消毒，铺巾。 4、 穿手术衣，准备手术器械(注射器两支、穿刺针、桡动脉鞘管、导引钢丝)，穿刺针及 桡动脉鞘管冲洗准备完好。准备穿刺; 5、 触诊桡动脉搏动，确定其位置和走向在右手腕上方约3厘米处注射少许利多卡因局部麻 醉后，使用桡动脉穿刺针以30度在手腕上方约3厘米处向桡动脉进针。一手三指触诊 桡动脉搏动，寻找搏动最强处，另一手持穿刺针穿透桡动脉，拔出针芯，缓慢回撤穿刺 针，直到针尖进入桡动脉，此时有鲜血喷出，说明位置适当。将导引钢丝的柔软端送入 血管内，10至15厘米，紧握导引钢丝拔出穿刺针，在穿刺处划小切口，通过导引钢丝 送入桡动脉专用鞘管组件，注意要在钢丝冒出鞘管头端后，才能内送鞘管组件，然后拔 出导引钢丝和扩张管。最后抽吸鞘管，轻柔冲洗，将肝素钠4000单位注入鞘管，并注 入两毫升硝酸甘油。 6、 取出造影导管及导丝，稍稍冲洗导丝，将导丝放在导管里，将导丝与导管头端平齐送入 动脉鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定导管向前送导丝约5厘米，之后在透视下经 桡动脉一起前送导管和导丝，直到导丝头端进主动脉弓近心端约4至5厘米时，握住导 引钢丝，继续前送导管使其头端抵达左或者右冠状窦，在导丝固定，，继续向前推送导 管到达一定位置。取出导引钢丝。前送导管直至导管弯曲抵在无冠状动脉开口的主动脉 后窦缘，其头段指向左冠状动脉开口，轻轻前送和回撤导管直到管尖进入左冠动脉开口。 用造影剂注射器堵住导管，注射少量进血管，透视看位置是否准确，确定后，行左冠脉 造影，以多体位(左前斜、右前斜、头位、足位)观察血管，每次注射前，都需检查导 管头端压力。造影过程中需随时观察心电图和心率和血压变化。做右冠脉时，先将导管 尖指向左冠脉开口，轻轻回撤出左冠脉口，后伸进和旋转导管，适当上提导管直到其头 端指向右冠脉，当前送和回撤时便进入右冠状动脉开口处。然后行右冠造影术，以多体 位观察血管变化。 7、 造影完毕，再次放入引导钢丝进导管，取出造影导管。并观察心电图和心率变化，稳定 后，取出桡动脉鞘管，压迫穿刺处约20分钟，最后纱布及胶带加压包扎。