提上睑肌缩短术

提上睑肌缩短术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、重睑线切口,上睑皮下浸润麻醉; 3、切开皮肤及皮下组织,分离眼轮匝肌,并切除睑板上缘中1/3处睑板前轮匝肌,充分暴露睑板上缘,分离提上睑肌; 4、于睑板上缘8~10mm处分离Müller肌,将其与提上睑肌之间的联系切断; 5、断内、外角及节制韧带,用5-0可吸收线于睑板上缘处缝合睑板板层3针,截除提上睑肌15mm,前徙约2mm; 6、皮肤用6-0可吸收线以重睑成形方式缝合; 7、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 额肌悬吊术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、设计重睑线切口及手术分离范围,上睑缘皮下及眉弓部皮下浸润麻醉; 3、切开皮肤及皮下组织,分离眼轮匝肌,并切除睑板上缘中1/3处睑板前轮匝肌,暴露睑板上缘; 4、在眶隔前轮匝肌下用组织剪向上潜行分离至眉弓下缘时,穿过肌层至皮下,紧贴皮下向上分离至眉弓上10mm, 两侧不超过标志线; 5、将额肌腱膜向下牵引到睑板上缘,用5-0可吸收线于睑板上缘和额肌腱膜下缘褥式缝合3针,以上睑缘位于角膜上缘下0.5mm为度,并注意睑缘弧度; 6、皮肤切口以重睑成形方式缝合; 7、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 内眦韧带复位钛钉固定术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、定位患眼的新内眦点,眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉,内眦窝局部皮肤浸润麻醉; 3、沿内眦角外缘及其鼻侧水平线切开皮肤,切口呈水平的“Y”字形; 4、钝性分离皮下组织,充分暴露泪前嵴,牵拉内眦角使其复位,在相应位置较为牢固的泪前嵴骨壁上拧入钛钉; 5、将口腔结扎丝一端缠绕于钛钉上,另一端穿过内眦角处内眦韧带的残端或眦角部位鼻侧,拉近结扎丝两端拧紧,将钛钉全部旋入骨内; 6、再次确认内眦角位置,确定两侧对称后剪断钢丝,而后将断端朝下深埋于组织内; 7、切除外侧过多的软组织和皮肤,分层间断缝合; 8、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 内眦移位矫正Z形皮瓣转位成形术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、在内眦部标记“Z”字线,眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉; 3、按画线切开皮肤、皮下,沿皮下分离。彻底切除皮下瘢痕组织,寻找内眦韧带断端,于泪前嵴拧入钛钉,金属丝连接扭转固定; 4、两皮瓣互换位置,适当修整皮瓣,以6-0丝线皮肤及皮下分层间断缝合; 5、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 上睑沟凹陷矫正真皮脂肪移植术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、髂前上嵴部位及眼睑重睑切口标记,局部浸润麻醉; 3、沿重睑切口切开皮肤,分离皮下组织并打开眶隔,将切取的真皮脂肪瓣固定于上睑及眶隔; 4、6-0可吸收线以重睑形成方式缝合皮肤切口; 5、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 真皮脂肪切除术(取皮术) 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、于腹部髂前上嵴处皮肤标记,大小约30mm×20mm,局部皮下浸润麻醉; 3、切取真皮脂肪组织,经适当修剪后置于妥布霉素盐水中备用; 4、5-0可吸收线皮下及皮肤分层拉拢缝合; 5、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 眼球摘除义眼台植入术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、球后及球结膜下浸润麻醉; 3、沿角膜缘全周剪开球结膜,沿四直肌间分离,在肌腱附着处预置四直肌牵引线,剪断直肌,断视神经行眼球摘除,以钢球压迫止血; 4、将羟基磷灰石义眼台植入肌锥腔内,将异体巩膜覆盖于义眼台前,4条直肌在对应肌止端处与异体巩膜缝合; 5、筋膜及球结膜缝合分层间断缝合,结膜囊内置入塑料眼模,睑缘1针临时褥式缝合; 6、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 下睑内翻矫正术(皮肤轮匝肌切除术) 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、下睑缘2mm做皮肤切口标记,局部浸润麻醉; 3、切除皮肤及一条睑板前轮匝肌,以8-0可吸收线皮下固定睑板缝合3针,使睑缘恢复正常位置; 4、皮肤切口8-0可吸收线连续缝合; 5、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 内眦开大术(Y-V成形术) 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、标记正常内眦点,局部皮下浸润麻醉; 3、在内眦部做与上、下睑缘平行的“Y”形皮肤切口皮下分离,向鼻根部方向钝性分离,直至暴露内眦韧带,缝合并折叠内眦韧带; 4、将“Y”形皮肤切口间断缝合成“V”形; 5、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 眶内壁骨折整复术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、局部浸润麻醉; 3、置内直肌牵引线,距内眦角5~6mm,沿皮肤纹理弧形切开皮肤,纵向剥离皮下止血,暴露眶内缘同时暴露内眦韧带; 4、距眶缘外2mm平行眶缘切开骨膜,内眦韧带自止端被切断并做标志线,以备恢复缝合; 5、暴露骨折处,将嵌顿组织充分解脱还纳回眶内; 6、测量骨缺损的范围大小,将备好的羟基磷灰石复合体片(人造骨片)修剪后植入,耳脑胶粘合固定; 7、5-0可吸收线缝合骨膜,皮肤以6-0可吸收线间断缝合; 8、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、沿肿物边缘外1mm处画线,局部浸润麻醉; 3、切除眼睑前层肿物,沿上睑缘弧度向颞下方画线,至近外眶缘处呈弧形向颞上方延伸呈半圆瓣; 4、沿眼睑缺损颞侧灰线切开,并沿画线切开肌皮瓣,沿皮下分离使眼睑劈分为前后两层,并分离肌皮瓣; 5、将皮瓣转位,与眼睑鼻侧残端对位缝合,先缝合睑缘,再缝合颞侧皮瓣切口; 6、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、沿肿物边缘外1mm处画线,局部浸润麻醉; 3、切除肿物,估计眼睑缺损范围,在耳后用美蓝画线作为取皮区面积,切取皮片后剪除皮下脂肪组织,置于妥布霉素盐水中待用; 4、将取下的皮片与受皮区创缘间断对位缝合,缝线中留数对长线以留作打包处理; 5、皮片面垫以油纱,油纱表面垫上棉纱或棉垫,加压包扎。 睑球粘连分离联合羊膜移植术 1、病人平卧,常规消毒铺巾; 2、球结膜下浸润麻醉; 3、分离粘连结膜,创面覆盖以修剪的羊膜组织,6-0可吸收线对位缝合; 4、结膜囊内置入透明眼模,睑缘临时缝合; 5、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。