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氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与循证医学应用研究

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氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与循证医学应用研究氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与循证医学应用研究 氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与 循证医学应用研究 氧化电位水用于新生儿监护室物 与循证医学应用研究 吴修荣 (枣庄市立三院山东枣庄277100) 齐鲁护理杂志2010年第16卷 品消毒 ? 论着? 摘要目的:探讨循证医学在新生儿监护室物品消毒选用氧化电位水的应用效果.方法:引入循证医学理论,通 过对有关医院感染相关资料的调查采集,并通过医学文献检索数据库(MEDLINE),中文医学文献数据库等相关的循证 医学网站检索相关文献,综合评价,选用目前...
氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与循证医学应用研究
氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与循证医学应用研究 氧化电位水用于新生儿监护室物品消毒与 循证医学应用研究 氧化电位水用于新生儿监护室物 与循证医学应用研究 吴修荣 (枣庄市立三院山东枣庄277100) 齐鲁护理杂志2010年第16卷 品消毒 ? 论着? 摘要目的:探讨循证医学在新生儿监护室物品消毒选用氧化电位水的应用效果.方法:引入循证医学理论,通 过对有关医院感染相关资料的调查采集,并通过医学文献检索数据库(MEDLINE),中文医学文献数据库等相关的循证 医学网站检索相关文献,综合评价,选用目前国际上一种新型环保的绿色消毒产品酸性氧化电位水,于新生儿监护室在 控制感染消毒工作中用于治疗盘,新生儿保温箱,奶瓶,呼吸机管道,雾化吸入管道,氧气湿化瓶,体温用后的消毒. 结果:与传统的含氯消毒液消毒方法进行对比,各项卫生学监测指标经统计学处理无显着性差异(P>0.05),均达到卫 生学标准要求.结论:选用酸性氧化电位水作为新生儿监护室控制感染中的消毒方法,避免了传统的化学消毒剂对人 体的有害残留毒性,无毒副作用,具有绿色环保,消毒时间短等特点. 关键词氧化电位水;新生儿;监护室;物品消毒;循证医学 中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1006—7256(2010)09—0001—03 Researchontheeffectiveness0fEoWinthedisinfectionoftheitemsforneonataIintensive careunitandapplicationofevidence—basedmedicine WuXiu—rong (No.3ZaozhuangMunicipalHospital,ZaozhuangShandong277100,China) AbstractObjective:Toevaluatetheeffectofevidence— basedmedicineinchoosingelectrolyzedoxidizingwater(EOW) tosterilizeitemsforneonatalintensivecareunit.Methods:Anewenvironmentally— friendlygreendisinfectionproduct,thatis electrolyzedoxidizingwater,waschosentobeusedforthedisinfectionofinfectedtreatmentplate,neonatalincubator,milkhot— tie,ventilatortube-atomizinginhalationpipe,oxygenhumidifierbottlesandthermometersbyadoptingevidence—basedmedical theoriestogetinformationthroughtheinvestigationofhospitalinfectiondataandmedicalliteraturedatabase(MEDLINE)-etc. Results:EOWhadnostatisticallysignificantdifferenceinallhygienemonitoringindicatorscomparedwithtraditionaldisinfec— tionmethodwithchlorine— containingdisinfectantandtheindicatorswereuptohygienestandards.Conclusions:EOWusedas disinfectantforthedisinfectionofinfecteditemsofneonatalintensivecareunitcanavoidtheharmfultoxicresiduesoftraditional chemicaldisinfectantstohumanbody.Ithastheadvantagesofenvironmentalprotectionandshorterperiodofdisinfectionwithout toxicandsideeffects. KeywordsEOW;Newborn;Neonatalintensivecareunit;Articlesdisinfection:Evidence— basedmedicine 物品消毒近年来已引起各医院的高度重视,目前国内外 在医院新生儿监护室感染控制消毒方法选择尚不同,我们应 用循证医学的方法将医院最新的研究成果和临床工作实践有 机的结合.酸性氧化电位水无毒,消毒后还原为普通水,无残 留污染;具有极强的杀菌能力,在无有机物影响时,能在 5S内100%杀灭大肠杆菌,沙门菌,金黄色葡萄球菌,在10S 内100%杀灭艾滋病毒,在10—20rain内100%杀灭桔草杆菌 黑色变种芽孢"".选择新生儿监护室物品使用酸性氧化电 位水:对治疗盘新生儿保暖箱,呼吸机管道,雾化吸入管道,氧 气湿化瓶,体温表进行消毒;并对各项监测指标的效果进行评 价.现如下. [基金项目]山东省枣庄市基金项目(2008--x200854) 1资料与方法 1.1一般资料将医院新生儿监护室2008年1,12月使用 的治疗盘,新生儿保温箱,奶瓶,呼吸机管道,雾化吸人管道, 氧气湿化瓶,体温表各60例按随机化的原则分为观察组和对 照组各3O例.消毒前后进行卫生学监测.酸性氧化电位水 生成器由上海世瑞科贸有限公司提供,日本AMONO公司生 产,ORP值大于1100mV,pH值在2.41,2.72,有效氯在5O , 67mg/L.细菌培养基为M—H营养琼脂.观察组采用酸 性氧化电位水浸泡消毒20min晾干的方法.对照组采用传 统的含氯500mg/L消毒液浸泡30min后用蒸馏水冲洗干 净,晾干的方法.观察两组消毒前后的细菌含量有无差异性. 1.2方法采样方法按中华人民共和国卫生部《消毒技术规 范》(第3版)第1分册实验技术规范要求执行并以科室为单 璺理苤查Q兰璺鱼鲞筮塑 位进行培训.遵照循证医学的模式,采取下述实践步骤:找出 问题,寻找证据,评价证据,整合证据,评估实施情况,改进. 确定新生儿监护室消毒工作中存在问题,调查工作现状,注重 资料的可靠性,找出医院新生儿监护室消毒工作中急需解决 的问题.如:治疗盘,保温箱,奶瓶,呼吸机管道,雾化吸入管 道,氧气湿化瓶的消毒.并应用期刊检索系统和网上检索系 统,资源有医学文献检索数据库(MEDLINE),中国医学科学 医学网站等,根据提出问题的关键词检索相关文献,找出与问 题相关资料20篇,供分析评价.用于制定符合卫生部消毒技 术规范要求的新生儿监护室物品消毒方法.将实施后新生儿 监护室物品消毒效果进行评估. 1.3统计学方法采用SPSS统计软件进行统计学处理,采 用检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 院信息研究所制定的中文生物医学文献数据库及专门的循证两组消毒前后细菌 含量杀灭比较见表1. 表1两组消毒前后细菌含量杀灭比较(%) 3讨论 3.1运用循证医学寻找适合新生儿监护室物品消毒方法的意 义运用循证医学即"以证据为基础"的概念和模式,是一种 遵循证据进行医学决策的方法创立的.循证医学的概念是由 加拿大Sackett教授创立的.循证医学的发展对医院感染控 制中的消毒工作提供了机遇和挑战,信息时代为知识共享提 供了条件,我们通过对有关医院消毒工作相关资料的调查采 集,找出证据:酸性氧化电位水是目前国际上一种新型环保的 绿色消毒产品,广泛应用于医疗卫生领域,食品安全领域和公 共场所的杀菌消毒.传统的化学消毒剂制备原料多为石油化 工产品提炼物或副产物,其对人体的有害残留毒性一般能持 续5一l0年,以慢性蓄积的方式对人体造成不可逆的伤害.大 量化学消毒剂的使用,造成了严重的土壤,水系污染,对人员 造成了严重的职业伤害.同时化学消毒剂还造成细菌耐药性 的不断增强,被称为"超级病菌"的MRSA(耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌)及变种的肆虐蔓延,已成为全球医学领域的又一个 新难题.每年有超过9万人严重感染这一病菌.课题组 根据国内外消毒现状与医院物品消毒的具体情况结合,选用 酸性氧化电位水进行物品消毒,使新生儿监护室物品消毒更 加简捷,有序,安全,实用.并对实施效果进行科学的,系统的 论证.随着医学技术的发展,越来越多的文献报道导致感染 无不与消毒灭菌不严格,操作不当等医疗行为有关.这一过 程要求医务人员必须找到相关的研究证据并能确定其可靠性 与真实性.一个典型的例子是酸性氧化电位水已在国内外医 疗领域用于手消毒,内窥镜的清洗消毒,血液透析装置的消 毒,医院环境的消毒等.但尚未见酸性氧化电位水用于新 生儿监护室物品消毒的详细报道.本课题通过对酸性氧化电 位水用于新生儿监护室物品消毒的研究,寻找适合新生儿监 护室物品消毒的方法.使新生儿监护室感染控制消毒工作更 加科学化,达到最佳的效果,效用,效益,达到控制医院感染的 目的. 3.2酸性氧化电位水消毒安全效果评价酸性氧化电位水又 称氧化电位水,强氧化离子水,酸化电位水,其特点是氧化还 2 原电位(ORP)较高,一般在1100tnV以上;pH值较低,一般 为2—3;含有一定量的有效氯,浓度一般为3O,100ms/ IJL卜.与传统消毒剂相比,酸性氧化电位水无毒,消毒后还 原为普通水,无残留污染;具有极强的杀菌能力,在无有机物 影响时,能在5s内100%杀灭大肠杆菌,沙门菌,金黄色葡萄 球菌,在10s内100%杀灭艾滋病毒,在10—20rain内 100%杀灭桔草杆菌黑色变种芽孢..1998年,它被美国 EPA认可作为杀菌产品,2002年被国家卫生部确认为可推广 使用消毒剂.同年,WHO认可它是21世纪环保型消毒剂.近 年来,国内学者对酸性氧化电位水对物品的消毒性能及应用 等方面进行了相关研究2.然而,对新生儿监护室感染控 制消毒工作中的一些问题未进行系统地研究,课题组根据酸 化电位水的原理,对新生儿监护室物品消毒选用氧化电位水 消毒包括:治疗盘,新生儿保温箱,奶瓶,呼吸机管道,雾化吸人 管道,氧气湿化瓶用后,同时还增加安全系数.时间选择 20min,表1显示,两组消毒前后的细菌含量杀灭率均达到卫 生部标准要求,两组消毒前后的细菌含量杀灭率无统计学意 义(P>0.05).同时有效地节约消毒工作中所需要的时间. 尤其是对新生儿病室环境的影响,以慢性蓄积的方式对人体 造成不可逆的伤害.大量化学消毒剂的使用,其损失不可估 量. 3.3与传统消毒方法比较目前国内对新生儿监护室物品消 毒选用方法是,化学消毒剂浸没,缺点存在化学物质,污染环 境,对人体具有危害性.观察组采用酸性氧化电位水浸泡消 毒20min,晾干的方法可杀灭各种微生物,对人体无危害性. 经监测物品进行酸性氧化电位水浸泡消毒与传统的消毒液浸 泡法物品消毒前,后含菌量无统计学意义.但传统的消毒液 浸泡法存在着以下弊端:?刺激性大,对人体具有危害性.? 化学消毒剂使用污染环境.?消毒时间长.这些弊端已经引 起国内外同仁们的高度重视,特别是其远期危害令人担忧. 首先甲醛对人体的致癌作用已被证实,2000年5月卫生部颁 发的新消毒规范已禁止其用于空气消毒,并对甲醛薰蒸消毒 做了严格限制.其次化学消毒剂在临床上的广泛使用,对医 院环境污染日趋严重,耐药菌株不断增多,破坏了生态环境, 这无疑对人类的健康提出了挑战.再次由于消毒时间长,消 毒后还需要清洗,在一定程度上影响了临床使用.1992年在 巴西召开世界环境发展会议上掀起了全球绿色革命,为减少 医院的化学污染,还医院一绿色环境,同仁们开发了自然界中 的光,电,射线和臭氧来进行医院中的空气消毒,以恢复生态 平衡.本项研究,探讨了用循证医学的方法,根据酸性氧化电 位水无毒,消毒后还原为普通水,无残留污染;具有极强的杀 菌能力的启示下;在新生儿监护室物品消毒实施了酸性氧化 电位水用于物品的消毒,此方法的优点是对人体无危害性和 刺激性,绿色环保,无需清洗,节约人力资源,达到物品消毒细 菌含量符合标准要求,无致病菌,是一种方便,安全,有效,易于 操作的方法,为物品的消毒提供了一种安全,有效的消毒方 法.适用于各级各类医院应用于物品的消毒.同时为制定医 疗机构新生儿监护室物品消毒方法提供参考依据. 参考文献: [1]易见云,陈柏铭,麦景璇,等.高氧化还原电位酸性水杀 灭微生物效果及其稳定性的实验观察[J].中国消毒学 杂志,1998,15(2):104—106. [2]梁道宝,叶圣勤,薄玉霞,等.高氧化还原电位酸性水对 HBsAg的破坏作用[J].中国消毒学杂志,2000,17(3): 162—163. [3]靳维声,韩呈武,张京,等.高氧化还原电位酸性水对 HBsAg抗原性破坏的实验观察[J].中国消毒学杂志, 2000,17(3):163—165. [4]李景芹,丁津华,沈苋,等.高氧化还原电位酸性水对细 齐鲁护理杂志2010年第16卷第9期 菌芽孢的杀灭效果[J].中国消毒杂志,2001,18(1):37 — 38. [5]魏华,索继江,刑玉斌,等.医院感染管理中循证医学的 应用[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):542—546. [6]李娇娥.强氧化离子水含淑治疗口腔溃疡的观察[J].中 华护理杂志,2002,35(3):162—163. [7]1wasawnA,NakamuraT,MuraiT.Bactericidaleffectof aquaboxidationwater[J].CliinicalPharmacologyandTher— apeutics,1993,3:1555,1561. [8]李新武,孙守宏,李涛.酸化电位水对微生物的杀灭效果 及其作用机理的初步研究[J].中华流行病学杂志, 1999,17(2):95—99. [9]薄玉霞,张爱荣,马新爱,等.高氧化还原电位酸性水制 备与杀菌效果的实验观察[J].中国消毒学杂志,2002, 17(3):137—139. [10]王太星,蒋莉,饶林.酸氧化电位水对微生物杀灭效果的 观察[J].中国预防医学杂志,2001,2(3):182,184. [11]贾红莲,秦俊玲,李哲.酸氧化电位水对病原微生物的消 毒效果[J].中华医院感染学院杂志,2002,12(3):206— 208. [12]丁培,李新武,袁恰诓,等.不同存放条件对酸性氧化电 位水理化性能和杀菌效果的影响[J].中国消毒学杂志, 2003,20(3):179—182. [13]赵汉臣,张雪梅.酸性氧化电位水的应用[J].中国医学 杂志,2004,39(8):632—634. 本文编辑:程琳2010—01—16收稿 氧气在晾干吸痰连接管中的应用 周明群 (六安市中医院安徽六安237006) 吸痰是临床常用的一项基础护理操作之一,其目的是吸 出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,增加肺通气功能.为了达 到预防感染的目的,吸痰后的吸痰连接管必须每日更换,因为 吸痰连接管应用一段时问后会有细菌菌落的生存或其他异 物,临床一般用水冲洗管道,使其清洁后用消毒液浸泡消毒备 用.但是浸泡消毒后的吸痰连接管往往不能迅速干燥,目前 临床上常常采用的是在治疗室内悬挂式自动晾干的方法,其 缺点是:自动晾干时间长,容易造成堆积,不能够及时使用,且 造成治疗室不整洁,不美观等.为了快速有效的晾干吸痰连 接管,需改变原有的晾干方法.因氧气是干燥气体,用氧气快 速吹干吸痰连接管是一种可靠,简便的方法.我科自2009年 1月起,采用此种方法,经临床应用,效果满意.现报告如下. :氧气流量表1个,干燥湿化瓶1个,吸氧连接管长 约3,5em1根,能提供氧气的氧气管道1个,浸泡消毒后的 吸痰连接管. 操作方法:?将废弃的一次性吸氧连接管剪下约3一 ? 经验与革新? 5em,用爱尔施含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用;?用氧气流 量表,去掉湿化芯,连接干燥湿化瓶;?插入墙内中心吸氧管 道,因为通常情况下,吸痰连接管的管道内径比吸氧连接管的 管道内径大,所以将吸氧连接管长约3,5cm的一端与氧气 流量表上的氧气输出口管径相连,另一端与吸痰连接管相连; ?将氧气流量调至最大,用氧气的同时将吸痰连接管环形环 绕,这样从吸痰连接管吹出的氧气能迅速的环形吹干吸痰连 接管管道外径,大约需要1—2min,吸痰连接管内外都同时迅 速吹干,可及时使用或储存备用. 使用方法:如需吸痰需打开所需的吸痰连接管,用后清洗 浸泡消毒后按上述方法准备,使其处于完好备用状态. 优点:取材方便,容易,操作简单;易于使用,易于存放;节 约了自动晾干的时间,能够及时使用;成本低廉,效果确切,易 于推广. 本文编辑:李梅2010—01—05收稿 3
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