2 869例妇科阴道分泌物常规检查与分析

2 869例妇科阴道分泌物常规检查与分析 【关键词】 妇科;阴道分泌物;常规检查女性生殖系统分泌的液体，俗称"白带"，"白带"常规检测能直接反映阴道是否有炎性反应或感染的程度，目前我院"白带"常规检测包括白带多项快速染色、解脲支原体、沙眼衣原体检测。现将我科2005年7月,2008年7月妇科门诊的2 869例患者的检测结果进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料:标本来自我院妇科2005年7月,2008年7月门诊患者，共2 869例，年龄17,65岁。由当班医生用4支无菌专用棉试子取阴道子宫颈管分泌物或后穹窿白带或白带较多处的分泌物，一支盛于5ml无菌盐水一次性小杯中，另一支直接涂片于清洁无菌的玻片待干，另两只用于检测解脲支原体和沙眼衣原体。 1.2 试剂与仪器:温州市康泰生物技术有限公司生产的白带多项快速染色液;珠海市银科医学工程有限公司生产的支原体分离鉴别培养管;艾康生物技术有限公司生产的沙眼衣原体检测试剂盒(乳胶法)。显微镜:普通光学显微镜。恒温箱。 1.3 检测方法:湿片检测法:立即取出盛5ml无菌NaCl溶液的一次性小杯中的棉试子涂于清洁的无菌玻片中，放在显微镜下检测活动的滴虫，按《全国临床检验操作规程》(第2版)操作判断。另一个棉试子涂在无菌的清洁玻片待干后用白带多项快速染液进行染色，方法参照白带多项快速染色操作说明进行操作。待干后用显微镜的低倍镜、高倍镜、油镜检查，判断参照《妇科白带涂片多项检查快速染色技术介绍》的标准。第3支棉试子用于检测解脲支原体，取出棉试子接种在支原体分离鉴别培养管中，放置在恒温箱中培养24,48h。结果判定:参照支原体分离鉴别培养管说明书。最后一支棉试子用于检测沙眼衣原体，操作按沙眼衣原体试剂盒操作说明书操作。结果判定:沙眼衣原体检测说明书。 2 结果 2 869例门诊妇科白带常规结果:霉菌性阴道炎450例，占15.68%，滴虫性阴道炎345例，占12.03%，淋病93例，占3.24%，纤化菌性阴道炎62例，占2.16%，加德纳菌578例，占20.15%，核异质2例，占0.07%，解脲支原体320例，占11.15%，沙眼衣原体15例，占0.52%，条件菌(在3+以上)726例，占25.31%，老年性阴道炎278例，占9.69%。328例二重感染者结果:霉菌+细菌108例，占32.93%，滴虫+细菌82例，占25.00%，支原体+细菌15例，占4.57%，纤毛菌+滴虫12例，占3.66%，淋菌+细菌25例，占7.26%，霉菌+淋菌8例，占2.44%，滴虫+淋菌13 例，占3.70%，霉菌+滴虫32例，占9.76%，滴虫+支原体20例，占6.10%，霉菌+支原体13例，占3.69%。 3 讨论 可以清楚看到这2 869例门诊患者中，检出率前五位为:条件致病菌，加德纳菌，霉菌，滴虫，支原体。同以前的报道基本一致，只是支原体的感染率在升高。细菌合并感染霉菌，细菌合并滴虫占前2位，其次是霉菌合并滴虫，淋菌合并细菌。 从检验方法，"白带"多项快速染色，染色方便、快速，而且在同一张片子上能够同时进行滴虫、霉菌、淋球菌、加德纳菌、核异质、癌细胞等多项检查，大大提高检出率，霉菌、加德纳菌、核异质，染色结构清晰易辨，不易漏检，特别是真菌和细菌的鉴别[1-2]。 滴虫的检测:我科采取标本即采即检的方法，尽量减少离体时间，尽量减少温度的影响，使其活动度降低影响检出率，另外在快速染色中还可以复检滴虫。盐水湿片检滴虫，可见波状或螺旋状运动，将周围的白细胞或上皮细胞推动。 这几年随着非淋的增多，我院也将解脲支原体和沙眼衣原体列为常规项目，笔者使用的支原体分离鉴别管和沙眼衣原体检测盒具有操作简便、随到随做，准确率高，易于判断。 2例核异质的患者，经过宫颈刮片和病理鉴定，又经上级医院专家会诊，有1例确诊为宫颈癌，另1例为宫颈炎，说明细胞形态学水平有待提高。 淋球菌检出93例，笔者做了宫颈管取材进行细菌培养，92例为阳性，检出率为98.9%。 阴道炎是妇女的一种常见病、多发病，直接影响妇女的日常生活。近年由于性传播疾病与女性生殖道其他感染在临床都呈上升趋势，"白带"常规检测特别是细菌和真菌，真菌和滴虫，淋菌和非淋菌的鉴别，准确的判断阴道炎的病原体，为临床提供重要的诊断依据[3]。这样医生可以对症下药，避免滥用抗生素，减轻患者的痛苦和经济负担，为妇科病的防治带来了良好的社会效益和经济效益。 【参考文献】 [1] 赵宗玲.妇科白带涂片多项检查快速染色技术的应用[J].中 2(8):742. 华医学实践杂志，2003， [2] 谭常兰，刘付华，张 硕，等.妇科白带涂片快速多项检查的临床应用[J].实用医技杂志，2002，10(7) :712. [3] 黄共产，翁宝川，马标兴.妇科阴道分泌物白带带常规染色镜检结果分析[J].中国实验诊断学，2005，9(5):815. 作者:金凤影作者单位:(长春市二道区医院检验科，吉林 长春 130000)