(硕士论文)磁共振扩散张量成像对腰椎退行性改变及神经根病变的

(硕士论文)磁共振扩散张量成像对腰椎退行性改变及神经根病变的 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文啾概卧黜章站吁镨,鼐’氛研究生签名囤从导师签章:,)？切丐年牛月助日究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发或撰写的研本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了研究生学位论文独创性声明河北医科大学负。 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文录 言…………………………………………………………………,—,一目表…………………………………………………………………,阶段性研究材料与方法……………………………………………………………,,第三部分磁共振扩散张量成像纤维束示踪方法定量评价神经根病变的参小 结…………………………………………………………………,参考文献………………………………………………………………,,附 表…………………………………………………………………,附结果…………………………………………………………………,材料与方法……………………………………………………………,,结 果…………………………………………………………………((,,英文摘要…………………………………………………………………,究第二部分磁共振扩散张量成像评价脊柱失稳在椎间盘退变中的作用研材料与方 法……………………………………………………………((,,小结…………………………………………………………………,,讨中文摘要…………………………………………………………………,附 考文献………………………………………………………………,,, 论…………………………………………………………………,,第图…………………………………………………………………,,, 论…………………………………………………………………,,英文缩写…………………………………………………………………,前 言…………………………………………………………………((,—,一研一部分椎间盘退变,,,,,,,,,分级的磁共振扩散张量成像定量研究定量研究引言…………………………………………………………………,, 究论文磁共振扩散张量成像对腰椎退行性改变及神经根病变的附 图…………………………………………………………………,前 言…………………………………………………………………,,前日,,吾…………………………………………………………………((日,舌…………………………………………………………………,,日,吾…………………………………………………………………,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文结论…………………………………………………………………,个人简历…………………………………………………………………,参考文献………………………………………………………………,,致 谢………………………………………………………………………,小结…………………………………………………………………,,综, 述一神经根病变的成像方法和机械力学诊治……………………(((,,综述二椎间盘退行性病变的治疗和成像方法………………………,,附 图…………………………………………………………………,,讨论…………………………………………………………………,,附表…………………………………………………………………,,结果…………………………………………………………………,,,,,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文定量分析研究磁共振扩散张量成像对腰椎退行性改变及神经根病变的摘 一部分椎间盘退变,,,,,,,,,分级的磁共振扩散张量成像定量研究计算退变不同程度,,值、,,,值、,,值是否有差异，,,,(,,为具有统腰椎,,，检查。对照组为,,名健康志愿者。患者与志愿者均行腰椎常规第,比较正常椎间盘、退变椎间盘,,值、,,值、,,,值之间是否有学意义。,级椎间盘,,值与,,,值、,,值与,,值的相关性均没有统计具有统计学意义。学意义。,、,级椎间盘,,值均与,,,值正相关，均与,,值呈负相关，分级分别与,,值、,,值、,,,值具有相关性，,,,(,,,,，有统计学意,椎间盘,,,,,,,,,分级与,,值、,,值、,,,值的相关性。,,,,,,,,,,椎间盘分类。依据,,,,,,,,,分级，将退变椎间盘分为,(,级。正相关系数具有统计学意义。计学意义。,,值与,,,值正相关，具有统计学意义，,,值与,,值相关性没有统计者按照磁共振扫描图像,,,，上所见，依据,,,,,,,,,分级，分为,(,级，,,,值、,,值的关系，并计算相关系数。将正常志愿者与椎间盘退变患,,,值和,,值。统计学分析计算健康志愿者与患者椎间盘的,,值与工作站使用,,,;,,,,,测量软件对每幅图像进行测量，计算椎间盘,,值、矢状位,,,，、,,,，和轴位,,,，检查，并加扫轴位,,，序列。在，,,,，,退变椎间盘,,值与,,,值、,,值与,,值的相关性。,级椎间盘，,,,设备，对,,个患者行常规腰椎,,,检查和,正常椎间盘,,值与,,,值正相关，与,,值呈负相关，相关系数方法:利用,,间盘退变椎间盘退变,,,,,,,,,分级的相关性。目的:评价椎间盘磁共振扩散张量成像,,值、,,,值、,,值与椎常椎间盘依据,,,,,,,,,分级为,级。要结果:中文摘要义。,(,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文,退变椎间盘髓核的,,值与,,,值变化具有较好的一致性，,,,共振扫描图像,,,，上所见，依据,,,,,,,,,分级，分为,(,级。在,,，值和,,值。统计学分析计算比较各级别组左右两侧腰部肌群,,,值和位,,,，检查，并加扫轴位,,，序列。将正常椎间盘与退变椎间盘按照磁岁以下的年轻组。患者与志愿者均行腰椎常规矢状位,,,，、,,,，和轴腰椎,,，检查。另纳入,,名健康志愿者，分为,,岁以上的成年组和,,,(,,,,，设备，对,,个患者行常规腰椎,,，检查和方法:利用,,变中的作用。目究的:通过定量分析腰部肌群的,,值、,,,值，评价其在椎间盘退第二部分磁共振扩散张量成像评价脊柱失稳在椎间盘退变中的作用研能逆转椎间盘的退变过程。一致性，推测是由于此时病理生理状态处于过渡阶段，此时进行治疗，可,在退变程度轻(中度的椎间盘中，,,,值与,,值的变化并不具有值可以作为判断椎间盘状况的有用指标。工作站使用,,,;,,,,,测量软件计算椎间盘平面所对应的腰部肌群,,,明退变的椎间盘髓核含水量减小，分子扩散受限。,退变椎间盘程度越重，,,值越低，,,,值越低，,,值越高，说征不显著。正常情况下，髓核水含量多，分子扩散受限小、自由，扩散的各向异性特,正常椎间盘髓核的,, 值与,,,值正相关，与,,值负相关，表明结论:级差异型臣蒲б庖濉,б庖澹 粒模弥涤耄薄?布蹲导渑滩钜煊型臣蒲б庖濉,疲林涤耄薄?玻海臣渑滩钜煊型臣蒲б庖濉,导蹲导渑蹋裕仓涤耄薄?病?匙导渑滩钜煊型臣疲导恫钜煊型臣蒲б庖濉,醇蹲导渑蹋裕仓怠?粒模弥岛停疲林涤耄薄?布蹲狄炀哂型臣蒲б庖濉,粒模弥涤耄薄?布恫钜炀哂型臣蒲б庖濉,疲林涤耄薄?蹲导渑滩钜烀挥型臣蒲б庖濉,臣蹲导渑蹋裕仓涤耄薄?病?导蹲导渑滩睿布蹲导渑痰模疲林涤耄薄?础?导蹲导渑蹋疲林挡钜炀哂型臣蒲б庖澹 耄惩臣蒲б庖濉,布蹲导渑逃肫溆喔髯椋裕仓怠?粒模弥挡钜炀哂型臣蒲б庖濉,钜臁,旒蹲导渑逃肫溆喔骷蹲导渑痰模裕仓怠?疲林怠?粒模弥挡钜炀 兄形恼 ?经典论文 博硕论文 硕 士 论 文腰部肌群损伤情况。积和形态差异有统计学意义。患侧纤维束面积较健侧小，受压的神经根通结果:患侧与健侧神经根纤维束数目差异无统计学意义，但纤维束面异，,,,(,,为具有统计学意义。定量分析，统计学方法计算患侧和健侧纤维束的数目、面积和形态有无差件对纤维束进行示踪成像，依据所呈现的纤维束的数目、面积和形态进行,,,软根受压的患者行常规腰椎,,，检查和腰椎,,，检查。使用,,,,,,,,,设备，对,,个腰椎间盘退变导致单侧神经用。方法:利用,,变导致的神经根病变情况，从而指导患者康复治疗。目的:利用磁共振扩散张量成像纤维束示踪方法，定量评价椎间盘退阶段性研究第三部分磁共振扩散张量成像纤维束示踪方法定量评价神经根病变的级椎间盘平面两侧竖脊肌的,,,值差异有统计学意义外，其余,、,级信息，有助于揭示腰肌损伤导致的脊柱失稳在椎间盘退变中所起的重要作,利用,,，技术，可以提供腰椎失稳与腰椎间盘退变关系的影像学常显示为纤维束失去完整性，较聚拢，且不显示周围分支。而未受压的神,, ,，技术能够活体无创、定量评价腰肌纤维束的功能，有助于判断结论:组和退变椎间盘的腰部肌群纤维束则走行紊乱，形态失常，纤维束减少。,年轻组腰部肌群纤维束图可见纤维束走行自然，结构清楚;而成年椎间盘平面两侧竖脊肌的,,,值差异均无统计学意义。统计学意义。成年组左右两侧腰大肌的,,值、,,,值差异均有统计学意级椎间盘平面，左右两侧竖脊肌的,,值差异均无统计学意义，除,、,间盘平面，左右两侧腰大肌的,,值、,,,值差异均有统计学意义。,(,义。,退变椎间盘平面左右两侧腰部肌肉,,值、,,,值比较。,(,级椎义，左右两侧竖脊肌的,,值差异无统计学意义，,,,值差异有统计学意统计学意义，左右两侧竖脊肌的,,值差异无统计学意义，,,,值差异有,健康志愿者中，年轻组左右两侧腰大肌的,,值、,,,值差异均无结果:,,值的差异，,,,(,,为具有统计学意义。中文摘要,(,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文,,，诊断依据。的神经根则纤维束较分散，形态自然，可以看到明确的分支，与解剖学图或挤压的形式，而且无法显示明确的分支，纤维束呈断裂形态。而未受压关键词:磁共振;扩散张量成像;腰椎;退行性改变;神经根,椎间盘退变所致的神经根受压在纤维束示踪图像上常表现为聚拢截面积和形态对于神经根病变有重要的提示作用。,对比患侧与健侧的神经根纤维束示踪图像表明，神经根纤维束的横像一致。供有用信息，有助于了解和评价患者的神经根功能和损伤程度，并作为后处理的方法，建立了神经根形态评分体系，对于脊神经根病变情况能提能，建立了扩散张量成像显示神经根的扫描模式，探索出了神经根纤维束,本课首次将磁共振扩散张量纤维束示踪成像用于评价神经根功结论:经根通常纤维束完整，形态自然、发散， 常可见周围分支。中文摘要 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文—,(茎查塑兰,,,,,,,,,;,,,,:,,,,,,,(,,,,,,,,,,:,,,,，,,,,,,？,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,’,,,,,,，,,,,,,,;,,;,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(，,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,(,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,(，,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,;,,(,,，,,，,，,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,？,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,，:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(，,,，,,,,一,,,,,,,;,,;,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,??? 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文,,,,』?,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,;,,,,,,,,,,;,,;,(, ,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,中文摘要,,,,,,,;,,;,(,,,,,,,,,,,,,;,,;,(，,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,;,,;,;,,,,,,,，,,,,,;,,,,,,(, ,,,,,,,,,;,,;,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,;,,;,;,,,,,,,,,,,,(,,,,，,,,,,,,，,，,,(,,，,,,,,,,,;,,;,。,,,,,,,,,,,,;,,,，,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,，,,,,,,(,,;,,,,,,,，,,,,,,，,，,,,,;, ,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,;,(,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,(,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(，,,,,,,,,。,,,,,,，,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,，,,;,,,,,,;,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文,,心,,,,,,,,,,,(,,,,,姗,,,,,,;,,,,:,,,,,,,,,,,:,,,,,,,(,,,,,,),,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,;;,,,,,;,,,,中文摘要,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,:,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,？,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,;,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,;,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,;;,,,,,,,,,,,，,,,, ,,,,，,,,, ,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,;,,,,,,,,;,,,,,,,,,，，:,,,,,,,;,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,,，,;,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(，,,(,,,,,,,,:,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,;,,,,,;;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，，,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文一(———————————二 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文神经根病变的定量分析研究磁共振扩散张量成像对腰椎退行性改变及行性改变时，髓核的基质成分发生变化，其主要组成物蛋白聚糖分解，水成分，具有重要的临床诊断价值。但这些方法均须依据椎体、椎间盘的解是一种新型的成像方法，能够实现分子水平的功能成像，利用此技术，能剖学改变进行诊断，而无法了解椎间盘的功能情况。磁共振扩散张量成像振作为诊断脊柱退变的常用方法，可以多方位成像，而且能显示椎间盘的够显示分子扩散的特征。本课题拟利用扩散张量成像序列，进行椎间盘、腰部肌群以及脊神经根的功能成像，从而了解腰椎退变时上述结构的分子它的软组织分辨率不够高，因此关于椎间盘的成分无法清楚显示。而磁共有可能作为临床治疗制定、患者预后评估的重要参考信息。椎间盘退变的诊断除了依据患者的病史、体格检查等临床资料外，还扩散功能是否发生改变，从而无创性定量评价腰椎退变时的病理过程，并会进一步导致椎间盘形态改变，例如椎间盘突出、膨出，椎间盘高度降低子扩散作用，退变的椎间盘分子扩散能力降低，髓核的营养供给减少，这分减少。由于成年人的椎间盘是无血管组织，营养成分的代谢主要依靠分等，并引起腰痛、下肢疼痛或麻木等临床症状。透膨胀性，外周纤维环则可以限制髓核的膨胀移动。但是当椎间盘发生退椎间盘由中央髓核、外周纤维环和终板组成。中央髓核带负电荷有渗如搬举重物等，都会引起椎间盘退变。不健康的生活方式，比如长时间不正确坐姿，或者高强度的体力劳动，比腰言引痛是成年人常见的症状，通常是由于腰椎间盘退变导致的。现代人等其它疾病。,,扫描可以清楚显示骨组织结构及椎间盘形态，但是由于需借助影像学方法。,线可以显示脊柱椎体退变，并排除椎体肿瘤、炎症研究论文 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文定量研究椎间盘退变,,,,,,,,,分级的磁共振扩散张量成像第一部分征，因此,,，也有可能成为一种评价椎间盘功能状态的有用序列。近两年，已经有人将扩散加权成像用于椎间盘的研究。但是椎间盘的序列被用于中枢神经系统，了解正常状态和疾病发生过程中，白质纤维束的功能改变。由于椎间盘内水含量和水分子扩散是很重要的功能支持特磁共振扩散张量成像(,,，)就是一种,,功能成像序列，能探测自进行功能成像的检查序列。下椎间盘的功能。近年来,,,技术得到了迅猛的发展，出现了很多可以由水分子在三维空间的扩散运动，定量评价物质的扩散特征。最早，这种的确诊，并排除恶性肿瘤、炎症、结核等其它疾病。,线与,,均是通过散张量成像的参数值进行相关研究。扩散张量研究还缺乏足够的数据支持，并且尚无人将椎间盘退变分级与扩时候发生异常【眨】。化上的变化改变了椎间盘的生物力学，导致了它在负荷脊柱压力和扭力的改变，水分减少【,?，膨胀压降低，这使得椎间盘高度也降低。解剖上和生退变开始时椎间盘的正常生化和解剖特点即发生改变【,，,】，基质成分力对抗纤维环的张力是椎间盘的生化特点【,】。渗透膨胀【,】，而纤维环限制髓核膨胀和相邻椎体的移动【,】。髓核的膨胀压软骨关节…，由髓 核、纤维环和终板组成【,,。髓核基质带负电荷可以引起如搬举重物等，都会引起椎间盘退变。椎间盘是一种负荷脊柱力量的纤维不健康的生活方式，比如长时间不正确坐姿，或者高强度的体力劳动，比腰准确诊断椎间盘退变，并对其进行针对性治疗，对患者的治疗方案制刖 痛是成年人常见的症状，通常是由于腰椎间盘退变导致的。现代人脊柱和椎间盘的形态进行诊断，是一种解剖成像，但是无法了解活体状态定和预后有重要作用。目前临床医生主要借助于影像学方法进行脊柱退变研究论文看(，上,—?。 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文有身体不适临床症状。所有受试者均签署知情同意书，未成年者，由监护兴趣区，如果椎间盘退变严重，高信号区消失，则选择椎间盘中央偏后区趣区。以,,，图的,,,图上，选择椎间盘中央的高信号区作为测量的感生独立进行。计算椎间盘的,,值、,,,值和,,值时，选择同样的感兴,统计分析像进行测量，计算椎间盘,,值、,,,值和,’,值。测量由,名高年资医在,,，工作站(,,,,,,,,,,,,(,)使用,,,;,,,,,测量软件对每幅图域作为感兴趣区。每个椎间盘测量,次取平均值。,测量值和方法,研究对象收集,,,,年,月(,,月的,,个患者。年龄,,(,,岁，平均年龄,,,(,,,。轴位,,,，参数,,,,(,,，,,(,,岁。其中男性,,例，女性,,例。纳入标准:(,)临床症状本研究使用,,,,,为后背痛和,或下肢疼痛，伴有或不伴有下肢功能障碍;(,),,图像上可见椎间盘退变;(,)没有其他脊柱疾病。排除标准:(,)患有除了脊柱退,,,,,,，,个方向。矢状位,,,，参数:,,为,和,,,,,，层厚,,,没有层间距，,,,×,,,矩阵，,,,,,,,,,,，,值变之外的其他腰椎疾病;(,)有外伤病史。,,个健康志愿者年龄,,(,,材料与方法岁，平均年龄,,(,,，,,(,,岁。其中男性,,例，女性,例。身体健康，没矢状位,,,，参数:,,人签署。,试验波平面成像序列(,,,,,,状位,,,，、矢状位和轴位,,,，和轴位,,，。,,，采用单次激发自旋回中线位于线圈中心，身体长轴与主磁场长轴平行。扫描序列包括标准的矢使用脊柱线圈。受试者取仰卧位，双耳内紧塞棉球，保持平静呼吸，身体,(,,(美国,,公司)高场强,,扫描仪，本研究只涉及,,(,及,,(,,椎间盘。,仪器与扫描研究论文,,？,,,;,)，,,,,,:,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,(,,,;,,,,,,,,,，,,,,,(,,,。,,,,(,,,。,,,,,,，,, 经典论文 博硕论文 硕 士 论 文统计分析采用,,,级椎间盘，但高于,(,级椎间盘。,级椎间盘的,,值与,、,、,级椎间计学意义，且,,值、,,,值高于其余组，而,,值低于其余组。,级椎间盘与其余各级椎间盘的,,值、,,值、,,,值差异均有统,比较正常椎间盘、退变椎间盘,,值、,,值、,,,值之间是否有差异义。分级分别与,,值、,,值、,,,值具有相关性，,,,(,,,,，有统计学意用,,,,,,,,相关分析。椎间盘的,,,,,,,,,分级用,(,级表示。,,,,,,,,,由于椎间盘的,,值、,,值、,,,值均不符合正态.