两种粪便隐血试验的方法学比较

两种粪便隐血试验的方法学比较 两种粪便隐血试验的方法学比较 2011年3月第8卷第7期 两种粪便隐血试验的方法学比较 柯琼浪 (广东省阳春市人民医院,广东阳春529600) ? 医护论坛? 【摘要】目的:通过比较两种常用隐血试验检测方法测定粪隐血,以便寻求最方便,快捷及准确的检测方法,为临床医 生正确评价隐血试验结果提供参考.方法:用联苯胺法,单克隆胶体金法对103例消化道疾病患者的粪便进行检测, 结果:103例患者联苯胺法阳性43例,胶体金法阳性36例;胶体金并进行统计分析. 法36例阳性中,联苯胺法阳性 25例.采用联苯胺法检测的阳性率为41.75%(43/103),明显高于胶体金法34.95%(36/103).结论:联苯胺法敏感性 较好.但易受饮食影响,而使假阳性较高;单克隆胶体金法对粪便隐血试验有无可比拟的特异性,灵敏度和准确性, 是一种实用且临床上值得推广应用的粪便隐血试验方法. f关键词1隐血试验;联苯胺法;单克隆胶体金法 【中图分类号】R446.113【文献标识码】B【文章编号】1673-7210(2011)03(a)一151—02 在消化道出血量每日在5rIll以下时,肉眼不能见到粪 便中带血,并且粪便中如有少量红细胞被破坏,必须通过大 便隐血试验才能发现.粪便隐血试验是消化道出血的一项重 要的检验项目,也是普查消化道肿瘤的主要筛选性实验【. 笔者对单克隆胶体金法和联苯胺法两种大便隐血试验测定 方法进行比较,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院消化道疾病住院患者103例,其中.上消化道 出血26例,食道癌23例,胃癌9例,结肠癌22例,结肠炎 23例.各种疾病均经病理活检或用内窥镜检查确诊.受检期 间,不限制饮食. 1.2试剂 联苯胺隐血试验操作方法按《全国临床检验#操作#》脚 第3版配备试剂和进行操作.单克隆胶体金法使用北京万 华普曼生物工程有限公司提供的粪便免疫胶体金试纸条, 批号:20080203.粪便隐血一步检验法操作方法见试剂说明 书. 1-3方法 严格按照各自的试剂盒说明书及操作规程进行,对每份 样本用两种方法进行测定. 1.4结果判定标准 1.4.1联苯胺法加入试剂后5rain内观察结果.立即产生深 蓝色为强阳性,逐渐产生蓝色或蓝绿色,报告为阳性,1min 内慢慢产生淡蓝绿色为弱阳性,5rain内无任何颜色反应,报 告为阴性嗍. 1.4.2单克隆胶体金法在5min内观察结果.如测试线和对 照线都出现紫红色时为阳性,对照线出现紫红色,测试线不 显色时为阴性.如果测试线和对照线都不出现紫红色则示 试纸已经失效. 1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析.对两组患者的构 成比进行对比,以P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两种粪便试验检测方法灵敏度比较 见表1. 表1两种粪便试验检测方法灵敏度比较 由表1可以看出,单克隆胶体金法的灵敏度高于联苯胺法. 2.2两种方法检测大便隐血 见表2. 须使骨折达到解剖对位,先临时固定后活动肩关节,检查有 无弹响及摩擦感,以便作及时调整.术后第2天即可进行功 能锻炼.8,10个月取出内固定. 综上所述,在治疗RockwoodII型锁骨肩峰端骨折时.在 条件许可的前提下采用手术内固定治疗.为关节功能恢复创 造条件.在内固定方法的选择上,应严格掌握适应证,根据病 情选择适当的治疗.锁骨钩钢板固定更为可靠,操作简 单,术后不需外固定,解剖型设计克服了锁骨"S"形弯曲处难 以贴合的特点.使固定更趋完善. 【参考文献】 arlssonJ.Acromiclaviculal"dislocationtreatedbycoYacoacromioliga— 【1】K mellttransferarchorthopm.Traumasurg,1986,lO(6):8. 【2】杨武,唐锡国,张鹏,等.不稳定锁骨远端骨折三种内固定方法疗效探 讨叨.美中国际创伤杂志,2007,6(2):42-43. 【3】周建君,赖志军.锁骨钩钢板和克氏针内固定治疗伴有移位的锁骨骨 折疗效比较册.中国现代医生,2009,47(11):53. [4】章永宏.锁骨骨折内固定术治疗78例临床疗效分析.中国当代医 药,2010,17(30):9. 【5】王庆义.x线投照技术【M】.济南:山东科学技术出版社,1998:152—153. 收稿日期:2010—09—19) CHINAMEDICALHERALD巾重量药导报151 ? 医护论坛? 表2两种方法检测大便隐血 由表2可以看出,采用联苯胺法检测的阳性率为 41.75%(43/103),明显高于胶体金法34.95%(36/103). 2.3敏感性试验 用联苯胺法及单克隆胶体金法同时分别检测103例粪 便隐血标本.对联苯胺法阳性,单克隆阴性的18例患者,素 食3d后,留粪便,重新用联苯胺法测试粪便隐血,仅有1例 为阳性.而单克隆胶体金法检测均为阴性结果. 2.4干扰试验圈 将不同浓度的维生素C加入到约含Hb3.5~g/ml的粪 便中,比较检测方法的不同.见表3. 表3维生素C对两种隐血试验方法的干扰比较 3讨论 粪便隐血试验是临床实验室的常规检验项目,对消化道 出血的诊断与鉴别诊断有重要价值,常被视为消化道恶性肿 瘤早期诊断的一个筛选性指标圈.因此,粪便隐血试验必须具 有高度的灵敏度及特异性.联苯胺法检查根据血红蛋白中血 红素有过氧化物酶活性的原理来判断粪便中是否有血红蛋 白.在酸性环境下通过过氧化酶或触酶作用,分解过氧化氢 而放出新生态氧.将具有类过氧化物酶活性的亚铁血红素还 原成水,使无色的供氧体邻一甲苯胺氧化成蓝色的邻一甲偶氮 苯.但如果食用某些药物或食物,使粪便中含有某些含过氧 2011年3月第8卷第7期 化物酶类非血红蛋白的血红素类物质,可造成隐血试验的假 阳性;而单克隆胶体金法检测原理是应用抗原,抗体的特异 性结合,它只可检出人的球蛋白,所以此法只有粪便中含有 人血红蛋白时才可测出,不受含过氧化物酶的食物及有干扰 作用的某些药物的影响【句.以上实验,在灵敏度的试验中,联 苯胺法只能检测出浓度3.6mmo]/L以上的Hb,而单克隆胶 体金法在不同浓度的Hb检测中.均显示阳性17].在两种方法 检测大便隐血试验中,两种方法得到结果不同的部分,联苯 胺法阳性,胶体金法阴性占17.5%,胶体金法阳性,联苯胺法 阴性,占10.7%.联苯胺法的阳性率明显高于胶体金法.灵敏 度试验则证明,联苯胺法受食物影响大,假阳性率高.在干扰 试验中,即使在不同浓度的维生素C的干扰下,单克隆胶体 金法仍能准确的检测出Hb的存在,但联苯胺法则不能. 总之.用联苯胺法测粪便隐血试验,在灵敏度和敏感度 方面都比胶体金法差,且易受饮食影响,假阳性率较高,抗干 扰性能差,易形成假阳性结果;而胶体金法只特异性地结合 血红蛋白抗原,能真实反映消化道是否出血,特异性及灵敏 度高,受干扰少,无需控制饮食,是目前早期诊断消化道出血 性疾病的一个首选的好方法. f参考文献】 [1】何爱国.两种粪便隐血试验的方法学比较.临床和实验医学杂志, 2010,9(9):703-704. 郭晶,赵颜,等.粪便隐血试验对消化道出血性疾病的意义m.中 [2]2齐玉, 国现代药物应用,2009,3(23):106—107. f3]叶应妩,王敏三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M】.3版.南京:东南大 学出版社.2006:310—311. [41李云.粪便隐血试验三种方法的比较m.中国煤炭工业医学杂志,2007,10 (8):898-899. [5]卢春利,刘小玲,王伟.两种大便隐血试验测定方法的比较【J】.实用医技 杂志,2006,7(13):2236-2237. 『6]孙立红,张梅,段琳.两种粪便隐血试验检测方法的比较.河北职工医 学院,2007,6(24):33. [7]瞿月明.临床粪便隐血试验方法的选择明.中华临床医学卫生杂志, 2006,4(7):71-72. (收稿日期:2010--08—30) (上接第149页) 引起炎症,中年后阑尾腔往往闭合消失同.因此,阑尾显影与 否.不能完全说明其病变的有无. 综上所述,改良法气钡双对比造影技术.是诊断慢性阑 尾炎简便易行,安全,快速,有效的方法,可替代传统的全消 化道钡餐造影检查,为临床提供了重要的诊断参考依据.同 时还必须密切结合临床症状与体征及其它辅助检查进行鉴 别诊断.如果有反复右下腹痛及气钡造影显示阑尾的充盈及 形态学改变,即可以作出明确诊断,如无任何体征者,只要阑 尾的形态,位置,排空发生前述特征性改变者,也可以作出诊 断,对于阑尾未见显影者,应结合临床作出诊断. f参考文献】 f1】1尚克中.陈九如.胃肠道造影原理与诊断【M].上海:上海科学技术文献 出版社.1995:93—100. 152巾昌盛药导报CHINAMEDICALHERALD 【2]陈晓林,余成新,覃晓燕,等.改良法小肠气钡双对比造影【J】.临床放射 学杂志.2008.27(4):542—543. 『31赵志华,王海霞,方学东.超声检查与X线造影对慢性阑尾炎的诊断价 值叨.中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(6):615—617. 【4】敖维信.慢性阑尾炎误诊为盆腔瘀血综合征l例【J].中华现代外科学 杂志,2009,6(5):320. 【5】董锋,杨海才,王宏吉.回盲部肿瘤致急慢性阑尾炎误诊lO例分析m. 中国民康医学杂志,2009,21(20):2571. [6]姜娟,辛维栋,陈立材.慢性阑尾炎误诊32例分析[J】.潍坊医学院, 2006,28(3):235. [7]徐恩多.局部解剖学【M】.4版.北京:人民卫生出版社,1998:115一l16. [8]8RosaiJ.阿克曼外科病理学【M】.8版.回允中,译.沈阳:辽宁教育出版社, 1999:711—716. [9】吴在德,吴肇汉.外科学【M】.6版.北京:人民卫生出版社,2004:497-498. (收稿日期:20lO-10-21)