呋塞米片

呋塞米片 药品名称: 通用名称:呋塞米片 英文名称:Furosemide Tablets 成分: 呋塞米 适应症: 1(水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病,肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭,～尤其是应用其他利尿药效果不佳时～应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2(高血压在高血压的阶梯疗法中～不作为治疗原发性高血压的首选药物～但当噻嗪类药物疗效不佳～尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时～本类药物尤为适用。 3(预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足～例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等～在纠正血容量不足的同时及时应用～可减少急性肾小管坏死的机会。 4(高钾血症及高钙血症。 5(稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6(抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7(急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。 用法用量: 1(成人(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20，40mg(1，2片)～每日1次～必要时6，8小时后追加20，40mg,l，2片,～直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg(30片)～但一般应控制在100mg,5片,以内～分2，3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20，40mg(1—2片)～隔日1次～或每周中连续服药2，4日～每日20，40mg(1，2片)。 (2)治疗高血压。起始每日40，80mg(2，4片)～分2次服用～并酌情调整剂量。 (3)治疗高钙血症。每日口服80，120mg(4，6片)～分l，3次服。 2(小儿治疗水肿性疾病～起始按体重2mg/kg～口服～必要时每4，6小时追加1，2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。 禁忌: 尚不明确。 注意事项: (1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者～对本药可能亦过敏。 (2)对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性～尤其是糖尿病或糖尿病前期患者～过度脱水可使血尿酸和尿素 +-+2+2+氮水平暂时性升高。血Na 、Cl 、K 、Ca 和Mg 浓度下降。 (3)下列情况慎用: ?无尿或严重肾功能损害者～后者因需加大剂量～故用药间隔时间应延长～以免出现耳毒性等副作用, ?糖尿病, ?高尿酸血症或有痛风病史者, ?严重肝功能损害者～因水电解质紊乱可诱发肝昏迷, ?急性心肌梗死～过度利尿可促发休克, ?胰腺炎或有此病史者, ?有低钾血症倾向者～尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者: ?红斑狼疮～本药可加重病情或诱发活动, ?前列腺肥大。 (4)随访检查: ?血电解质～尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者, ?血压～尤其是用于降压～大剂量应用或用于老年人, ?肾功能: ?肝功能: ?血糖, ?血尿酸, ?酸碱平衡情况, ?听力。 (5)药物剂量应从最小有效剂量开始～然后根据利尿反应调整剂量～以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 (6)存在低钾血症或低钾血症倾向时～应注意补充钾盐。 (7)与降压药合用时～后者剂量应酌情调整。 (8)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 不良反应: 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时～如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 少见者有过敏反应,包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏 骤停,、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等～骨髓抑制导致粒细胞减少～血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血～肝功能损害～指,趾,感觉异常～高糖血症～尿糖阳性～原有糖尿病加重～高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4，15mg)～多为暂时性～少数为不可逆性～尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时～可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。 相互作用: (1)肾上腺糖、盐皮质激素～促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用～并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。 (2)非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用～肾损害机会也增加～这与前者抑制前列腺素合成～减少肾血流量有关。 (3)与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用～利尿作用减弱。 (4)与氯贝丁酯,安妥明,合用～两药的作用均增强～并可出现肌肉酸痛、强直。 (5)与多巴胺合用～利尿作用加强。 (6)饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强 本药的利尿和降压作用:与巴比妥类药物、麻醉药合用～易引起体位性低血压。 (7)本药可使尿酸排泄减少～血尿酸升高～故与治疗痛风的药物合用时～后者的剂量应作适当调整。 (8)降低降血糖药的疗效。 (9)降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用～主要是利尿后血容量下降～致血中凝血因子浓度升高～以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。 (10)本药加强非去极化肌松药的作用～与血钾下降有关。 (11)与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用～肾毒性和耳毒性增加～尤其是原有肾损害时。 (12)与抗组胺药物合用时耳毒性增加～易出现耳鸣、头晕、眩晕。 (13)与锂合用肾毒性明显增加～应尽量避免。 (14)服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高～此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多～导致分解代谢加强有关。 (15)与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。