【doc】修补髓室底穿孔临床疗效观察

【doc】修补髓室底穿孔临床疗效观察 修补髓室底穿孔临床疗效观察 临床研究曼2oio~;篓墨童薹2010OctoberNo1.lO 修补髓室底穿孔临床疗效观察 陈亚琼 【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2010)10—0022--01 【摘要】比较MTA,LCH进行修复疗效观察,结论:MTA具有良好生物相容性,能促进硬组织形成,封闭性能好,死髓室 底穿孔修补中值得推广. 【关键词】MTA;LCH;髓室底穿孔 髓室底穿孔是牙髓治疗中常见并发症.髓室底穿孔后如 不及时修复,常导致牙周反复肿胀,疼痛等.牙周组织慢性炎 症,患牙往往预后不佳,最终造成患牙拔除,利用光固化氢氧 化钙(LCH),三氧化矿物凝聚体(MTA)分别修补髓室底穿 孔,进行疗效观察. 1材料和方法 1.1材料:MTA粉,液光固化氢氧化钙. 1.2临床资料:选择2004年1月~2008年12月门诊患 者44例,均为磨牙.患者男性20例,女性24例,年龄23,6O 岁,均经临床探查及X线检查明确诊断为磨牙髓室底穿孔,随 机分为2组,MTA组,LCH组. 1.3方法: ?所有病历均在局麻下对患牙进行常规根管治疗,直至 x线显示根管充填完善,根管口氧化锌暂封,观察半月,无根 尖周炎症反应. ?2周后局麻下去净龋损组织和髓底炎性肉芽组织,用 3过氧化氢液及生理盐水交替冲洗,止血,干燥,穿孔区碘伏 棉球覆盖,暂封. ?1周后患牙常规消毒,隔湿,干燥,MTA组取适量 MTA,用蒸馏水调拌使之成凝胶状,用输送器送至穿孔处,用 充填器压实,窝洞内置湿润棉球氧化锌暂封.LCH组:直接 用光固化氢氧化钙覆盖穿孔区,光照40S固化,磷酸锌水门汀 垫底,暂封.以上修复治疗完成后拍x线片存档. 1.4疗效评价:术后6个月经临床探查及x线复查,成 功:患牙无自发痛,咬合痛,临床检查无松动,叩痛,牙周袋和 窦道,X线片示:髓底穿孔处稀疏区消失.显效:自觉症状和 临床检查均成功,x线示:髓底穿孔处稀疏区显着缩小.失 败:患者治疗后出现自发痛,咬合痛,临床检查患牙出现松动, 牙周袋,窦道或脓肿形成,x线示:髓底穿孔处出现明显稀疏 区或稀疏区增大,出现任何一项失败指标均为失败. 1.5统计学处理:采用SPSS10.0统计软件,组间差别及 疗效采用卡方检验. 2结果 2.1二种材料用于髓底修补术后疗效对比,见表1. 表1二种材料修补术后6月疗效(牙数) 二组比较差异具有统计学意义,MTA组明显高于另一组(X2= 6.73.P<0.05) 3讨论 理想的髓底穿孔修补材料,有良好的密闭性并能有效减 少炎症,微渗漏是导致修补术失败的常见原因之一. 光固化氢氧化钙生物相容性好,可诱导牙周组织形成钙 化物并有一定抑菌作用,但密封性较差,充填物边缘的微渗漏 是导致穿孔区炎症复发的重要因素. MTA主要成分:硅酸三钙,铝酸三钙,氧化硅和氧化钙 等.在潮湿条件下发生水合作用,正好解决了髓底穿孔无法 隔湿的技术难题,用MTA修补穿孔处,可促使局部牙骨质和 牙周膜再生,且有效抑制炎症反应. 4结束语 用MTA修补髓底穿孔治疗6个月后复查,有2例失败是 由于穿孔直径过大(>3mm)且龋病时间过长,导致牙周大范 围不可逆行炎症缺损.最终导致牙齿支持组织丧失使修补手 术失败.对比MTA和LCH6个月后疗效,MTA组疗效明显 优于LCH组(P<O.05),说明MTA的确是一种良好的网修 补髓底穿孔的材料,值得临床推广应用. 参考文献 [1]LinnCP,ChenvJ,LeeYL,eta1.JBiomedMaterRes,20 04,71B(2):429,44O [2]张真,卢晓风.生物医学工程学杂志.2002.19(1):117 — 121 I-3]LeimburgML.AngerettiA,CerutiP,eta1.JEndod2004. 30(12):883—886 作者单位:810000青海省红十字医院(青海西宁) 动活动对促进踝关节骨折软骨再生及修复将起到重要作用, 所以躁骨损伤后要进行积极的功能锻炼,患者的功能锻炼亦 应贯穿整个治疗过程. 综上所述,在对踝关节损伤的治疗过程中,对踝骨损伤给 予的重视程度,科学,认真地研究病因,准确妥善的治疗以及 合理的后期功能恢复指导,都能明显提高救治的有效率,并改 善患者的生活质量. 参考文献 [1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学,第2版.北京:人 民军医出版社,2004.740—759 [2]HwangJJ,ChenKL.TsaiMS.Eta1.Clinicalstudyof mycoplasmapneumoniae.KaoHsiungIhsuehKoHsueh 一 22一 [3] [4] [5] [6] TsaChin,1993,9(4):204 张建云,朱美玲.踝关节损伤治疗250例分析[J].中华 医学实践杂志,2007,6(9):803—804 肖益明.148例踝关节损伤的临床治疗分析[J].中国现 代医生,2010,48(1):156一l57 KomatsuH.MycoplasinaPneumoniaemeningoeneepha— litisandcerebralitiswithantigangliosideantibodies[J]. PediatrNeural,1998,18(2):43 张治家.踝关节损伤临床分析[J].中国现代药物应用, 2009,3(23):108—109 作者单位:562400贵州省黔西南民族职业技术学院