【doc】口服青霉素V钾片引起过敏反应1例

【doc】口服青霉素V钾片引起过敏反应1例 口服青霉素V钾片引起过敏反应1例 黑龙江医药HeiLongJiangMedicineJournalVOI.17NO.62004 率越高.I度与?度比较有显着差异(P<0.005), 其他均无显着差异(P>0.05),见2. 表2糜烂程度疗效的关系 (1)与I度比较P<o.005;(2)与I厦比较P>0?05,与I腰比较P< 0.05;(3)与I度比较P>o.05(4)-qI度比较P>o.05. 2.3糜烂类型与疗效的关系:糜烂类型越轻,痊愈 率越高.单纯型与颗粒型比较有极显着差异(P< 0.005),颗粒型与乳头型比较无显着差异(P> 0.05).见表3. 表3糜烂类型与疗效的关系 (1)与颗粒型比较P<o.005;(2)与颗粒型比较P>0.05t与乳头型比较P >O.05;(3)与乳头型比较P>o.O5(4)与乳头型比较,P>o.05 2.4用药1,3个月的疗效比较:痊愈率和有效率 第一个月与第二个月比较有极显着差异(P< 0.005),第二个与第三个月无显着差异(P>0.05). (表4) 表4用药1,3个月的疗效比较 (1)与用药后2个月相比痊愈率和有效率均P<O?005;(2)与用药后3个 月相比痊愈率和有效率P<O.005;(2)与用药后3个月相比痊愈率和有效率 P>O.05 2.5不良反映及出现情况:未见全身性不良反映出 现,仅有下腹隐痛2例,阴道烧灼感3例持续0.5小 时到1天不等,均未经处理自愈. 3讨论 3.1官颈糜烂面的愈合情况:本组资料显示,愈合 率与糜烂的程度和类型有一定的关系,糜烂面积越 小,病理分型越轻,愈合率越高.这主要是由于I度 或单纯型的糜烂面积小且创面光滑,药物易与创面 充分接触,使之最大限度地发挥药效,易于愈合.而 ?度,?度或颗粒型,乳头型的麋烂面积相对较大, 创面凹凸不平药物不易完全与糜烂面接触,影响了 药效的充分发挥,不利于痊愈,或使愈合时间相对延 长.但这并不意味着保妇康栓只对较轻的糜烂有 效,从总有效率看,无论分度还是分型,各组之间均 无显着差异.亦即有效率与宫颈糜烂的程度及病理 分型无关.提示保妇康栓可用于任何程度及分型的 宫颈糜烂.建立在治疗中可视病情增加疗程. 3.2保妇康栓是由中药组方而来,其有效成分为挥 发性,可渗入病变部位.它是由中药莪术的提取物莪 术油和冰片两味药组成.据中国药典记载,莪术具有 行气活血化瘀,清热消积止痛,去腐生肌的作用,能 治疗怔瑕痞块,淤血经闭,食积胀痛及早期宫颈癌; 冰片有开窍醒神,消肿止痛,去腐生肌,凉血止痒,清 凉舒适等功效.经现代药理学研究,作为保妇康栓的 主要成分莪术油(含20多种化学成分)具有广谱抗 病原微生物作用,不但对病毒,细菌和霉菌有抑制作 用,而且对滴虫和支原体有很好的抑制和杀灭作用; 还能促进机体免疫反应,具有抗炎,抗癌作用.因 此,可使宫颈糜烂面柱状上皮细胞坏死,脱落后生长 糜烂面血液循环使末梢自 出新鳞状上皮,并能促进 细胞数增加,增强吞噬细胞的吞噬能力,促进组织更 新修复,加快糜烂面愈合进度,还可维持正常的阴道 环境,恢复其生理状态. 参考文献 [i]林美华.干扰素栓治疗宫颈糜烂ii0例疗效观察[J].实用妇 产科杂志,1997,13:4. [2]张苗苗.C02激光治疗宫颈糜烂229例[J].中华妇产科 杂志,1991,26l239. 收穑日期:2004一O6—14 口服青霉素V钾片引起 过敏反应1例 马琳山东省聊城市人民医院(252000) 1病例介绍 女性,42岁,因患感冒头疼,咽痛,咳嗽,鼻塞, 在家自服青霉素V钾片0.5g.既往无其它药物过敏 史.约2O分钟后,突发胸闷,头晕,肌肉痉挛,心悸, 面色苍白等症状.立即送到医院急救,检查发现,患 者血压低12/65kPa(1kPa一7.5mmHg),心率98/ 黑龙江医药HeiLongJiangMedicineJournalVOI.17NO.62004 分.率齐,心音有力.考虑为青霉素V钾过敏反应, 立即吸氧,皮下注射肾上腺素lmg,肌注非那根 25mg,地塞米松10mg,缓慢静注1oH葡萄糖酸钙 注射液20ml,5分钟后,患者症状缓解,15分钟后, 上述症状完全消失,留院观察2小时,无不适.以后 改服其它类抗菌药物未发现类似反映. 2讨论 青霉素V钾为一内酰胺类抗生素,是另一个 天然青霉素,耐酸,可口服,抗菌谱与青霉素G相 同,但化学结构与之不同.在青霉素V钾结构中,侧 链取代基引人了电负性的氧原子,阻止了侧链羰基 电子向一内酰胺环的转移,增加了对酸的稳定性, 不易被胃酸破坏,可供口服. 青霉素V钾主要对G+细菌作用强,主要用于 治疗对青霉素敏感的革兰氏阳性菌所致的轻,中度 感染,常见不良反应为消化道反应,过敏反应发生率 极低,可不做过敏试验.故在基层医疗单位经常使 用.但作者认为,青霉素过敏反应危险性极大,若不 及时抢救,可危及生命.口服青霉素药品也应在医生 指导下使用,即对那些青霉素过敏试验阴性者也不 能放松警惕,尤其对过敏体质的病人.用药期间应密 切注意异常反应,一旦发现不良反应,立即停药,给 予及时相应处理,以免发生不良后果. 收稿日期:2003—1o一28 ..P胶体及顺铂腹腔灌注治疗恶性 腹水3O例观察与护理 倪卓冯喜平山东省聊城市人民医院(252000) 恶性腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症 之一.既往采用利尿,腹腔穿刺放液及全身静脉化疗 等措施,疗效差.我院自2000年9月份以来,采用.. P胶体以及顺铂腹腔内灌注,治疗恶性腹水3O例, 取得较好的疗效. 1资料与方法 1.1临床资料本组病例30例,其中男18例,女 12例,年龄35~58岁,平均年龄46岁.3O例中均经 病理或细胞学检查证实为恶性腹水,其中胃癌13 例,卵巢癌6例,原发性肝癌7例,大肠癌4例,治疗 前查血常规,尿常规,肝功,肾功,心电图等均正常. 1.2治疗方法 1.2.1放射性胶体.P一磷酸铬注射液(以下简称.. P)由中国原子能研究所提供,治疗剂量4,6mci/ m. ,顺铂80rag,每月一次. 1.2.2方法先腹穿尽量放尽腹水,后将顺铂溶人 500ml生理盐水中行腹腔灌注,再将..P稀释于 5Oral生理盐水内,摇匀,注人腹腔,最后用lOOml生 理盐水冲洗通道,同时注人地塞米松1Omg,防止发 生化学性腹膜炎.药物灌注完毕,嘱患者变更体位, 使药液与腹腔广泛接触,术前术后常规给予抗生素 预防感染及全身营养支持治疗.治疗后1周复查血 常规及肝功,肾功,腹部B超,测量腹围,体重,以评 价疗效. 2结果 2.1评判标准 按有关文献及WHO腹水和实体瘤治疗疗效评 定标准判定疗效n可分为: 完全缓解(CR):腹水消失持续4周以上 部分缓解(PR):腹水减少5O以上,持续4周 以上 稳定(SD):腹水减少不足5O,积液无增加 无效(NC):积液无减少或增加 2.2临床疗效 本组3O例,其中CRll例(36.6),PR14例 (46.6),SD3例(10),NC2例(6,总有效率 CR+PR(83). 3护理 3.1严格无菌操作 腹穿为侵人性操作,且多次穿刺,细菌易经伤口 侵入,造成局部皮肤感染及腹腔感染.故操作时特别 强调无菌操作,保护局部皮肤清洁,每次化疗后用生 理盐水冲管,防止药液残留及腹水外流滞于导管中. 3.2注意化疗的毒副作用 腹腔化疗为局部化疗,但由于腹膜与肠系膜的 吸引以及多次大计量给药,产生"药物蓄积".仍有可 能产生全身的毒副作用.本组有2例白细胞暂时性 下降,常规给予升白药物V融,利血生治疗,效果明 显,因此2例患者白细胞下降前均有大便次数增多, 为药物蓄积对肠道刺激增强所致,故应每日观察记 录病人的大便次数. 3.3体位护理 为了使药液与腹腔充分接触,灌注完毕后2, 4h内协助患者,每15min更换一次体位,体位有平 卧位,头低足高位,左侧卧位,右侧卧位,头高足低 位,俯卧位,更换体位时应注意观察患者有无头晕, 乏力,出冷汗,脉搏加速等症状,如有及时对症处理.