【doc】后天性厚甲症1例报告

【doc】后天性厚甲症1例报告 后天性厚甲症1例报告 2008钲右江民族医学院第5期 遗留,也未见血清病发生.临床效果见表2. 表2975例毒蛇咬伤疗效统计(,%) 3讨论 毒蛇咬伤是我国南方常见的急危重症.据报道广西每年 约有3,4万人被毒蛇咬伤,病死率约为5%l_5J.中西医结合救 治毒蛇咬伤不失为一种选择.抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇咬 伤的首选药物,能明显降低病死率_6j.治疗措施中,使用抗蛇 毒血清中和游离于组织和血液中的毒蛇毒素,减少毒素的吸 收,避免毒素进一步损害机体,对抗毒素对机体的毒性作用;糖 皮质激素可对抗机体对蛇毒的过度应激反应,缓解中毒症状, 减轻炎症,消除对蛇毒的过敏反应,制止溶血,防治DIC和对抗 休克等方面具有比较显着的作用.此外,654—2和速尿可增加 肾小球滤过率,防止肾功能损害,也是治疗毒蛇咬伤不可缺少 的基础治疗.根据中医理论,毒蛇咬伤分为火毒,风毒和风火 毒三种类型.蛇伤I号和蛇伤?号可以分别治疗这三种类型 的毒蛇.蛇伤工号具有清热解毒,活血化瘀,凉血止血的功效, 主要用于治疗火毒型毒蛇咬伤.方剂由生地,赤芍,丹皮,丹参 等14味药组成,其中生地,赤芍,丹参,茜草,仙鹤草,侧柏叶, 茅根等活血化瘀,凉血止血,大黄,黄连,黄柏,蚤休,半边莲清 热泻火,解毒消肿,共同起到良好的治疗作用.蛇伤?号具有 祛风解毒,化痰止痉的作用,对风毒型和风火毒型毒蛇咬伤有 一 定的治疗效果.方中半边莲配合蜈蚣,全蝎可治疗各种毒蛇 咬伤;白花蛇舌草,半边莲,自芷是治疗毒蛇咬伤的要药,功能 清热利水,祛风解毒;防风,自芷与胆南星,僵蚕,蜈蚣,全蝎等 配合可祛风解毒,化痰止痉;大黄,虎杖苦寒泻热,黄柏,黄连清 热解毒,助大黄,虎杖导火毒热邪下行.现代药理研究表明,白 芷含有白芷素,白芷毒素,挥发油等成分.少量的白芷毒素可 兴奋呼吸中枢,对抗毒蛇咬伤引起的呼吸抑制.胆南星具有抗 组织胺作用,可减轻蛇毒引起的变态反应.黄连含有小檗碱, 可加强白细胞及网状内皮系统的吞噬作用,加速毒素的灭活. 本组975例毒蛇咬伤病人采用抗蛇毒血清,糖皮质激素,654— 2和速尿等,结合中医辨证,根据不同毒蛇分型,分别选用蛇伤 工号或蛇伤?号治疗,取得了比较显着的疗效.说明中西医结 合治疗是救治毒蛇咬伤的可靠有效的方法之一. 参考文献: [1]国家中医药管理局.ZY/lq301.1,001.9—94中医病证 诊断疗效[S].南京:南京大学出版社,1994. [2]中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学 组.毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准[J].中国中 西医结合急救杂志,2002,9(1):18. [3]厉瑛,张黎明,桂莉,等.抗海蛇毒血清用于海蛇咬伤早期 急救与监护的试验研究[J].蛇志,2006,18(1):15—18. [4]覃永安.抗眼镜蛇毒血清治疗青环海蛇咬伤7例报告[J]. 中国急救医学,2001,21(5):27—28. [5]李其斌.毒蛇咬伤概况[J].广西医学:急救医学专辑, 1988,10(增刊):279. [6]覃公平.蛇伤治疗与抢救[M].北京:光明日报出版社, 1988:8—39. 收稿日期:2008—04,25 后天性厚甲症l例报告 黄伟 (广西河池市第三人民医院皮肤科,广西河池547000) 关键词:厚甲症,后天性 中图分类号:R751文献标识码:C文章编号:1001—5817(2008)05—0883—01 l病例简介 患者,女,21岁.因双足拇趾甲进行性增厚一年半,于 2007年1月就诊.患者于2005年8月开始双侧足拇趾甲同时 增厚,变黄,逐渐加重,并失去光泽.自修剪后,新生甲同样增 厚,变形,无光泽.患者既往体健.无先天性鱼鳞病,银屑病, 毛发红糠疹,Darier病以及甲板无外伤史.家族中无类似疾病 患者.父母非近亲结婚,追踪患者家族3代未发现类似疾病患 :一般情况良好,各系统检查元异常.实验室及 者.体格检查 辅助检查:血常规无异常,病甲真菌镜检及培养均阴性.皮肤 科检查:双足拇趾甲明显增厚,呈灰褐色,角质堆积于甲板下, 使甲板隆起,厚达1.2crn.其余足趾甲均正常.诊断为:后天性 厚甲症.见图1.' 2讨论 厚甲症有先天性与后天性.甲肥厚可由于甲母质功能异 常引起甲肥大,或由于甲床病理改变造成厚甲.先天性厚甲为 一 罕见的外胚叶缺陷病,系常染色体显性遗传…,国内外先后 有报道.后天性厚甲症常为慢性甲病,甲板外伤或老年性J的 一 种病变.而本病例病期短,年纪轻,是否由慢性外伤造成甲 肥厚和扭曲(如鞋对拇趾甲的压迫)3j,值得探讨. 图l后天性厚甲症 参考文献: [1]赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏科学技术出版 社,1996:855. [2]叶培明.老年厚甲[M]//v~:志华,李顺凡.现代皮肤性病彩 色图谱.修订版.广州:广东人民出版社,2000:332. [3]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版 社,2001:954—955. 收稿日期:2008—04—28 —--—— 883-?———