急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表

急诊科科室质量与安全管理指标统计 ( 月份) 序与同期比指标内容 号 变化趋势 (1)急诊人次: 去年同期急诊人次: 急诊分诊人次: (2)收入住院部住院人数: (3)收入ICU住院人数: (4)出院人数(含EICU): 去年同期出院人数: 1 科室运行 (5)总收入: 元，去年同期收入: 元 (6)科室支出: 元，去年同期支出: 元 (7)药占比: ;科室考核线: (8)实际床位数: ;床位使用率: ;床位使用率目标值85-93% (9)出院患者平均住院日: 天;去年同期平均住院日: 天 (1)进入抢救室总人数: 抢救后死亡人数: 危重患者抢救成功率: ;目标值:?85% (2)接受急诊诊疗人数: 接受急诊诊疗后死亡人数: 医疗质量2 与安全 (3)入、出院诊断符合率: 目标值:?95, (4)住院时间超30天患者例数: 。 (5)医疗安全不良事件发生例数 ;上报例数 ; 病案总数: ;甲级病案率 ;甲级病案率目标值:?90, 3 病案质量 病案首页主要诊断正确率: ;首页各项信息正确率: ; 出院病历2个工作日归档率 ;目标值:?95, (1)住院患者抗菌药物使用率 %;科室考核线: 合理用药4 (2)抗菌药物使用强度 DDD;科室考核线: 监测指标 (3)微生物检验样本送检率 %;目标值:?30, (1)呼吸机相关肺炎发病率 % (2)留置导尿管相关泌外系感染发病率 % 医院感染 5 控制质量(3)血管导管相关血流感染率 % 监测指标 (4)手卫生洗手依从性: 目标值:?95, (5)手卫生洗手正确性: 目标值:?95, (1)因用药错误导致患者死亡发生率 % (2)输血人数: 发生输血反应人数: 输血反应发生率: 患者安全6 (3)发生输液反应人数: 监测指标 (4)医源性气胸发生率 % (5)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 % 急诊高危在绿色通道停留的平均时间(即:自到达急诊科患者在“绿病种名称 至获得专业性治疗的时间，,,,,-,,-,, 色通道”停,,,, ,,,,) 7 留时间 (1) 外伤性脑血肿 (2) 外伤性胸腔内出血 (3) 外伤性腹腔内出血 (4) 开放性骨关节损伤 (5) 急性心肌梗死 (6) 急性脑梗死 (7) 急性脑出血 (8) 急性心力衰竭 (9) 急性呼吸衰竭 8 其他指标 分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析) 本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有: 其他指标均控制在核定内。 1、XX指标分析 存在问题: 改进措施: 2、XX指标分析 存在问题: 改进措施: 举例:1、住院抗生素比分析 xx科1-7月份住院抗生素比例(核定标准=29%) 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 27.59 26.36 24.46 23.08 25.41 25.78 30.03 住院抗生素比% 35 29.003030.032527.5925.7826.3625.4124.462023.08住院抗生素 比核定标准%15 住院抗生素10比%5 0 1月2月3月4月5月6月7月 图2 xx科1-7月份住院抗生素比例折线图 存在问题:数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点。 原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。 改进措施:上级医师加强对合理使用抗生素的监管。 科主任(签名): 质控员(签名): 填表日期: 年 月 日 备注:1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式:?医院统计部分由相 关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。?科室自行收集统计指标。3、此 表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。