【doc】Ⅳ型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合检测的临床应用
?型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合
检测的临床应用
20Ol
?型胶原及层粘连蛋白与甲状腺功能联合检测的临床应用
(434001荆州)湖北省荆州市第三人民医院蔡爱玲唐明元李傻华 ?
13?
【摘要】目的探讨各种甲状腺疾病患者的?型胶原(IV—c)及层粘连蛋白(u)的水平与甲状腺功能试验(1vr3,Tr4,
F,FT4)的相互关系.方法共测定了139倒各种甲状腺疾病患者的IV—C及LN的水平,并以3O侧正常人作为对照,对
上述各项指标进行比较.结果88倒甲状腺机能亢进(甲亢)现症患者(治疗前)的IV—C及LN均显着高于正常对照组及其它
甲状腺疾病组,且与4项甲状腺功能试验结果相一致;而37例接受抗甲状腺药物治疗(疗程结束且甲状腺功能恢复正常)者,
其治疗前后的IV—C及LN水平亦有极显着性差异(P<0.O1);其他甲状腺疾病组IV.C,LN的测定结果与正常对照组比较.
无显着性差异.结论甲亢患者的基底膜代谢有显着变化,IV—C,LN联合检涮可作为甲亢与其它甲状腺疾病的鉴别诊断以
及甲亢患者疗效观察的一项新的复合指标.
【关键词】?型胶原层粘连蛋白甲状腺机能亢进甲状腺机能酿退 ?型胶原(IV.C)及层粘连蛋白(LN)同为基底
膜的主要结构成分.本文采用放射免疫分析法检测
?.c及LN,采用磁性分离匀相酶联免疫测定技术
检测1v,Tr4,,,用于甲状腺机能亢进
(甲亢)与其它甲状腺疾病的鉴别诊断,报道如下.
资料与方法
一
,资料
各种甲状腺疾病患者共139例,均依据其临床 症状,体征,甲状腺功能试验(1vr3,1vr,, F)或病理诊断确诊.139例中,甲亢(治疗前)88 例,均为Grave氏病,年龄23,45岁,平均34.5 岁.88例甲亢患者中接受抗甲状腺药物治疗且甲 状腺功能试验恢复正常者37例,年龄25,39岁, 平均32.3岁;另51例为外地患者,在我院确诊后回 当地治疗.甲状腺机能减退者23例年龄27,54 岁,平均4O-8岁;单纯性甲状腺囊肿22例,年龄33 ,
45岁,平均39.1岁;甲状腺滤泡腺癌6例,年龄 37--54岁,平均45.3岁.
正常对照组30例,平均年龄29.4岁,均为健康 体检正常者.
二,方法
上述各组均空腹取血,自然凝固后分离血清. 甲状腺全套功能试验系BiochemImmunosysterns公 司的sER()ZYMEI内分泌定量测定系统及试剂 盒,?.C及LN系上海海研医学生物技术中心提 供,放射免疫测定仪为FJ2008P型自动计数仪, 西安国营262厂出品.
免疫测定均固定专人,井进行质量控制,测定 数据采用?j
示.测定结果进行t检验. 结果
各种甲状腺疾病患者的?.C,LN及甲状腺功 能试验的测定结果见表1.37倒甲亢患者在抗甲状 腺药物治疗前和甲状腺功能试验恢复正常后的?.c
及LN测定结果见表2.结果表明:鹋例甲亢现症 患者(治疗前)的?.c及LN水平均显着高于正常 对照组与其它甲状腺疾病组,且与4项甲状腺功能 试验结果相一致;其他甲状腺疾病组?.c,LN的 测定结果与正常对照组比较无显着性差异. 表1各种甲状腺疾病患者与正常对照组的IV—C,LN及甲状腺功能试验结果
分组IV—CLN玛FT3
(/L)(/L)(nmol/L)(nmol/L)(pm~l/L)(0md/L)
与正常对照组比较?P<005.*P<0Ol
表237倒甲亢患者在抗甲状腺药物治疗
前后?.C,LN及甲状腺功能变化
*与治疗后比较P<0.0l
讨论
?一c和LN同为基底膜的主要组成部分.甲亢 时心排出量增加,但内脏动脉血流并不增加,而内 脏对氧的消耗增加,于是造成相对的缺氧状态,尤 其是肝小叶中心区域的细胞供氧量不足.甲亢时分 解代谢亢进,肝糖原耗损,必需氨基酸和维生素消 耗过多等.上述原因引起的肝小叶破坏,都会导致 胶原合成明显活跃,胶原增生过程中?型胶原大量 沉积-lJ.LN是细胞外间质中的非胶原糖蛋白,它 广泛分布于基底膜的透明层,紧贴细胞基底部,与 ?.c结合形成基底膜的骨架.
本研究中,88例甲亢患者治疗前,1v,1vr4, FT3,,?.C,LN的水平同时增高,与正常对
照组比较有极显着性差异(P<0.01).其血清中?. c及LN的明显增加,可反映甲亢时基底膜代谢的 明显变化.提示在甲状腺激素明显增加的情况下,
患者基础代谢率明显增加,组织对?.c与LN的降 解亦明显增加,伴随?.c与LN基因的过度表达, 致使上述两项指标明显增加.
CemralChinaMedicalJourna1.2001,Vol25,No1
37例接受抗甲状腺药物治疗的患者,治疗前 ?一c与LN同时增加,治疗后同时下降,表明?.c 与LN的变化为可逆性改变,即治疗后甲状腺功能 恢复正常时?.c及LN也恢复正常,且与甲状腺功 能试验的升降相一致.这一点与肝纤维化形成过程 中肝窦内的毛细血管样改变,以及肝癌,肺癌等因 肿榴浸润性生长及扩散中遇到破坏和损伤后所致的 ?一c及LN的不可逆损害增高方式,截然不同. 甲状腺机能减退者及单纯性甲状腺囊肿,甲状 腺滤泡腺癌等其它甲状腺疾病的?.c及LN水平, 与正常对照组比较无显着性差异.表明该两项指标 用于甲状腺机能减退及其它甲状腺疾病的疗效观察 无意义.
从本文研究的结果分折,甲亢治疗前血中?.c 及LN水平明显增加,治疗后随血中1v,1vr|, FT3,降至正常水平的同时,血中?.c及LN 水平也恢复正常;但甲状腺机能减退及其它甲状腺 疾病者血中?.C及LN水平无明显变化.结果表 明:IV.C及LN的联合检测,为甲亢与其它甲状腺 疾病的鉴别诊断以及甲亢患者的疗效观察提供了一 项有价值的复合指标.
但临床上低摄取甲亢的患者,不用AID治疗, 甲状腺功能可自行恢复,其?一C及LN水平变化如 何,还有待于进一步的探索.
参考文献
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序列,一般很少发生改变,元件内的碱基替换将影
响其与反式作用因子H)?I,H)??结合力,结合
力的改变将直接影响IL广4的转录活性,从而影响
IL-4量的表达.有人1995年就曾报道过OAP40元
件内的一个A—G替换,使启动子活性增加了8
倍_3J.本文l例患儿调控元件内一碱基改变的发
现,将有助于对IL一4异常表达机制的研究.
致谢本文承蒙武汉市儿童医院胨孝萍主任医师,
胨和彬主治医师支持.
参考文献
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收稿日期:20o07.28.