纳洛酮佐治婴儿捂热综合征38例分析

纳洛酮佐治婴儿捂热综合征38例分析 纳洛酮佐治婴儿捂热综合征38例分析 3-f—》 2.G00年 广东微量元素科学 GUANGDONGWEIL1ANGYIJA."qSUKEXL~第7卷第9期 文章编号:1006—446X(2000)09—0051—02 纳洛酮佐治婴儿捂热综合征38例分析 茹锦岩 浙江 (浙江省台州市路桥第一人民医院, 尺},尹哕 台州31&D5O) 摘要:用纳洛酮佐治婴儿捂热综合征38例,总有效率达842%,两组随访1年后后遗症发生 率下降明显. 美键词:纳洛酮;婴儿捂热综合征; A, 齐 浙江省台州市路桥第一人民医院自1993年12月,1998年12月收治婴儿捂热综合征74 例,用纳洛酮治疗38例,取得满意的效果,现如下. 1临床资料与方法 1.1病例选择 74例婴儿捂热综合征(IMS),诊断标准见《儿科急诊医学)…,随机分成两组:加用纳 洛酮治疗的为治疗组39例,男20例,女18例;对照组36例,男21例,女15例. 1.2临床现 两组病例的临床表现都存在不同比例的高热或体温不升,脱水,昏迷,惊厥,颅内高压, 肾衰,应激性溃疡出血,呼吸增快或不整,心衰的表现.经统计学处理两组无显着性差异. 1.3治疗方法 两组都予对症治疗如吸氧,降温,适当补液,纠正电解质紊乱,镇静止痉,纠正脑水肿 及脑活素和能量合剂,有心衰的予强心纠正.治疗组在上述综合治疗的基础上加用纳洛酮 [O.03,O.05n~,/kg,体重以20,30to/(kg.h)速度静滴,每12h1次]3,5d为一疗程,用 1,2疗程.38例IMS纳洛酮治疗无出现任何副作用. 2治疗效果 2.1治疗效果 显效:治疗3d内达到神志转清,抽搐停止,心肺脑功能正常,肌张力改善,各项生理 反射恢复正常;有效:治疗l周内达到神志转清,抽搐停止,心肺脑功能正常,肌张力改善, 各项生理反射恢复正常,内环境正常;无效:用药1周t,2Y_病情无明显改善或恶化. 2.2两组疗效比较 见表1. 2.3随访结果 经一年的随访,留有后遗症的情况见表2. 收稿日期:200o一05—20 2(X)0拒 表1两组有效率比较 广东微量元素科学第7卷第9期 袁2两组随访1年后后遗症发生率比较 注:总有效率比较2(108,P<0(15有显着差异注:总有投卑比较,=2.25,P<0.05 有显着差异 3讨论 IMS是由于捂热过久或保腰过度,而使机体长时间处于高热状态,出现代偿性的大 量出 汗及代谢亢进,导致脱水,缺氧,而所致呼吸循环衰竭,引起一系列复杂的病理生理过程, 易发生多器官功能衰竭(MSOF)[.由于脑组织缺氧缺血,循环衰竭,导致日一内啡肽(0一 E1)浓度显着升高一和氧自由基的大量释放_4J,而抑制中枢神经系统和损伤脑细胞膜,导致 细胞膜的结构破坏,通透性增高,加重脑水肿及降低血压减少脑血流量,最后导致中枢性呼 吸衰竭.而IMS存在中枢性呼吸衰竭,提示预后不佳J.纳洛酮对阿片受体的亲和力比吗啡 类物质大,能阻止B—E1与阿片受体结合,消除了一E1对呼吸,心血管交感神经功能的抑 制J,起到抗镇静,兴奋呼吸,升血压的作用,而改善呼吸与微循环,减轻脑水肿,增加心 输出量,抑制溶酶体酶释放及抗脂质过氧化作用_7J.所临床上在综台治疗IMS的基础上加 用纳洛酮,迅速改善病情,提高疗效,降低病死率和后遗症的发生. 参考文献: [1]赵样文儿科急诊医学[M]北京:北京人民卫生出版社,1994,406,408 [2]张风仙,张仲灵,张宝银.等.婴儿蒙被综合征血浆渗透压的观察[J]实用儿科杂志,1992,7 (1):28. [3]卢晓颀.林葆成,王戚海,等.日一内啡肽在新生鼠缺氧缺血性脑损伤中的作用[J].中国应用生理 学杂志,1994,10:45. [4]王朝晖,唐泽缓.氧自由基与缺氧缺血性脑病[J].实用儿科杂志,1993,8:75. [5]焦常海,胨诗庭徐金鑫影响婴儿捂热近期预后的有关因素分析[J]中国宴用儿科杂志,1999~ 14(3):185 [6]孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究[M]中国急救医学,1994,14(1):封2. [7]张少丹,钱培穗,张淑琴,等纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血脑病的f临床研究[J]中国 实用儿科杂 志,1996,11(4):207—209. AnalysisOilIMSbyTreatmentofNaloxone RU.1in—yan (TaizhouCityL^lqia0No.1Peo'sHospital,ZlaejiangTaizhmJ318050,China) Abstract:38caseswithinfantmufflesyndrome(IMS)werecuredbynaloxoneThetotalcurati verate is84.2%TheOCCLll'an(~:ofsequelae?lowered. Kwords:naloxone;infantmillesyndrome ? 52?