磁共振检查技术规范.

磁共振检查技术. 4.17.2.1C1 会泽县人民医院放射影像科磁共振检查技术规范 磁共振检查的准备 【检查前准备】 1.认真核对磁共振成像,MRI,检查申请单～了解病情～明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单～应与临床申请医生核准确认。 2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项～按要求准备。 3.进入检查室之前～应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。 4.告诉病人所需检查的时间～扫描过程中平静呼吸～不得随意运动～若有不适～可通过话筒和工作人员联系。 5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人～根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查～让病人脱离磁共振检查室。 6.急症、危重症病人～必须做磁共振检查时～应有临床医师陪同。 【器械准备】 1.磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。 1 2.准备磁共振对比剂～必要时使用。 【禁忌证】 各部位磁共振检查的禁忌证～要求基本上是同一。为此～禁 忌证不在各部位中分别叙述。 1.装有心电起搏器者。 2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除 的金屑植人物。 4.早期妊娠,3个月内,的妇女应避免磁共振扫描。 , 颅脑磁共振检查 一、颅脑磁共振检查技术 【适应证】 1.颅脑外伤,尤适用CT检查阴性者,。 2.脑血管疾病～脑梗死～脑出血。 3.颅内占位性病变～良恶性肿瘤。 4.先天性发育异常。 5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6.颅内感染。 7.脑白质病。 8.颅骨骨源性疾病。 【操作方法及程序】 2 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:眉间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法: ?定位成像:采用快速成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围～从听眶线至颅顶。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～常规行横断面T、W、1lTW1～矢状面和,或,冠状面TW1。必要时可根据病情以及磁共2、1 振设备条件辅以其他的成像序列。 ?成像野,FOV,:20，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?成像层厚:5，10mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强扫描～成像程序一般与增强前TW1程序相同～常规做横断面、矢状面和1 3 ,或,冠状面TWl。 1 ,2,磁共振高压注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TW1程序相同～常规做横断1 面、矢状面和,或,冠状面TW1。 1 二、鞍区磁共振检查技术 【适应证】 1.鞍区肿瘤。 2.鞍区血管性疾病。 3.颅脑外伤累及鞍区。 4.鞍区先天性发育异常。 5.鞍区肿瘤术后复查。 6.鞍区感染。 7.鞍区骨源性疾病。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:眉间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 4 ,3,扫描方法: ?定位成像:采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:从前床突至后床突。 ?推荐成像序列:SE序列或相宜的快速序列。常规行矢状面TW1、冠状面TW1、TW1。必要时可根据病情以及磁共振设备条112 件辅以其他的成像序列。 ?成像野,FOV,:设定放大扫描FOV～根据垂体大小及扫描范围设定采集范围。 ?成像层厚:2，5mm。 ?成像间距,为相应层厚的10%，20%。 ?矩阵:128×256或259×256等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同。常规做矢状面TWI、冠状11面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做矢状面及冠1 状面TWI。 1 ,3,垂体也可行动态扫描～单次采集时间20，30s～动态采集10次。在第一次数据采集后～立即注射对比剂,同时连续成像9次～用冠状面扫描。 5 三、脑桥小脑三角磁共振检查技术 【适应证】 1.脑桥小脑三角肿瘤。 2.脑桥小脑三角区肿瘤样病变。 3.颅脑外伤累及小脑角区。 4.脑桥小脑先天性发育异常。 5.脑桥小脑区肿瘤术后复查。 6.内听道骨源性疾病。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,l,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:眉间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法: ?定位成像:采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:脑桥小脑三角区。 ?推荐成像程序:SE序列或相宜的快速序列～常规行冠状面T WI、横断面TWI、TWI。必要时可根据病情以及磁共振设备条112 6 件辅以其他的成像序列。 ?成像野,FOV,:20，25cm。 ?成像层厚:2，5mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?矩阵:128×256或256×256等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫 描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TWI。 1 ,2,高压注射器注射方法,注射完对比剂后即开始增强后 扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢1 状面及冠状面TWI。 1 四、颅脑动态灌注磁共振检查 【适应证】 1.脑血管梗死早期诊断。 2.颅内肿瘤。 3.颅脑外伤。 4.先天性发育异常。 5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6.颅内感染。 7.脑白质病。 7 【操作方法及程序】 1.增强扫描 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保待一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:眉间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:从听眶线至颅顶或以病灶为中心。 ?推荐成像程序:EPI快速成像法或快速梯度回波法。按病变部位设定横断层面～一般为10层～成像次数为40，60次。开始成像不注射对比剂～到第四成像末时～经静脉用压力注射器注射对比剂后～成像至40，60次完毕。 ?成像野,FOV,:20，25cm。 ?成像层厚,5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?矩阵～256×256等。 2.经工作站处理后病灶的信号强度一时间变化曲线 计算感兴趣区的血流平均通过时间,MTT,～局部脑血容量,RCBV,和 8 局部脑血流速度,RCBF,等参数。 五、颅脑弥散成像检查技术 【适应证】 1.脑干部位病变。 2.脑梗死。 3.脑出血等。 【操作方法及程序】 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:眉间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列～同时采集冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:从听.眶线至颅顶。 ?推荐成像序列:可根据磁共振设备条件辅以相关的成像序 2列。选择两个或两个以上扩散加权系数,B,,通常为0～1000/mm,。SRP三轴分别成像～并生成平均扩散加权图像,trace diffusion weighted images,和ADC maps,ADC图像,。 9 ?成像野,FOV,:20，25cm。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?矩阵:128×256或256×256等。 六、颅脑磁共振血管造影,MRA,检查技术 【适应证】 1.脑血管性疾病。 2.颅内肿瘤及肿瘤样病变。 3.脑血管疾病术后治疗后随访。 4.筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管疾病等。 5.颅内感染。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于头线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:眉间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向 10 定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围～以脑Willis环或病灶为中心。扫描区域近端或远端设臵预饱和带分别获得静脉像和动脉像。如行动脉成像要在远端加预饱和带。 ?推荐成像程序:2D或3D相位对比法,PC,和3D TOF MRI,时间飞逝法,。 ?成像野,FOV,:20，25cm。 ?成像层厚:1一2mm。 ?成像间距:无间隔。 ?矩阵:256×256～512×512等。 2.图像后处理 重建方法用MIP法或Surface～多视角重建。 , 五官及头颈部磁共振检查 一、眼部磁共振检查技术 【适应证】 1.眶部肿瘤～包括眼球、视神经与眶的各种肿瘤。 2.眼肌疾病～如格氏眼病等。 3.血管性病变～包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等。 4.外伤。 5.非金属性眼内和眶内异物。 6.眶内炎症包括炎性假瘤与眶内感染。 11 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。嘱病人检查中双眼平视前方或闭眼～使眼球保持不动。 ,2,成像中心:眶间线位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:扫描范围上下包括眶上、下壁～前后包括眼睑至眶尖。 ?推荐成像序列:采用SE序列或适宜的快速序列～常规行横断面T WI、T、WI～冠状面TWI或沿检查侧视神经走向设定斜状121 面TWI。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他成像序1 列。如脂肪抑制技术等。 ?成像野, FOV,:18，25cm。也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描范围。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚～2，5mm。 12 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～可加扫TWI-FS序列。11常规做横断面、斜状面及冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWl程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 二、鼻及鼻旁窦磁共振检查技术 【适应证】 1.鼻咽部肿瘤～如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。 2.鼻咽部肉芽肿性病变。 3.鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位,病人取头先进～仰卧在检查床上～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。做咽部扫描时～嘱病人检查中避免吞咽动作。 ,2,成像中心:鼻根部位于线圈横轴中心～移动床面位臵～ 13 使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:扫描范围包括额窦平面至上齿槽平面～前后从上额窦前壁至鼻咽腔后部。 ?推荐成像序列:采用常规SE序列或快速序列～行横断面T1WI、TWI及冠状面扫描TWI～必要时可根据病情以及磁共振设21 备条件辅以其他的成像序列。 ?成像野,FOV,:18，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚,3，5mm。 ?矩阵:128×256或25S×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 14 二、耳、颞骨部磁共振检查技术 【适应证】 1.听神经瘤～尤其是局限于内听道的小肿瘤。 2.颈静脉球体瘤。 3.耳、颢骨部同时累及颅底和颅内的病变。 4.乳突脂脂瘤。 5.耳部和颞部的其他良恶性肿瘤。 6.颞骨骨折及中耳炎等。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:鼻根部位于线圈横轴中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围,二侧颞骨部。 ?推荐成像序列,SE序列或快速序列～常规行横断面TWl、1TWI、冠状面TWI。如磁共振内耳膜迷路成像～一般采用长TWI212 15 或3DSISS序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列～血管神经交互压迫一般采用3DTOF序列。 ?成像野,FOV,:20，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:2，5mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法～注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规行横断面、矢状1 面及冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规行横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 四、颞颌关节磁共振检查技术 【适应证】 颞下颌关节,TMJ,紊乱综合征等颞颌关节疾病。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵丁头线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 16 头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:鼻根部位于线圈横轴中心～选用7，8mm环形TMJ表面线圈一对～一次固定～左右对比成像～体位同颅脑磁共振技术。将环形TMJ线圈中心对准外耳孔前1，2mm处之颞颌关节～线圈尽量贴近TMJ。移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:两侧颞颌关节。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～常规为冠状面和矢状面TWI和TWI成像。矢状面单层多时相动态成像。 12 ?成像野,FOV,:180，200mm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:2，4mm。 ?矩阵:256×258等。 ,4,TMJ单层多时像, SSMP,扫描及电影显示～使用矢状斜位扫描～每个颞颌关节设定一个采集包～扫描层数均设定为1层。频颌关节处于不同的咬合位臵时进行多次重复扫描。先将动态扫描设臵成手动控制状态～并使扫描仪处于手动扫描待命状 17 态。先嘱病人闭口、咬牙～按手动扫描键做第一次扫描～再将辅助张口器放入病人口中～让病人按从小到大的顺序～根据辅助张口器的梯级～使牙齿处于不同的咬合位臵～每变化一个咬合位臵重复一次扫描～直至最大位臵。 2.图像后处理 同一层面的TMJ在运动的不同时相的图像～用快速连续显示的方法～即可成为连续的运动画面——TMJ电影。 五、鼻咽部磁共振检查技术 【适应证】 1.鼻咽部肿瘤～如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。 2.鼻咽部肉芽肿性病变。 3.鼻窦肿瘤、囊肿、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:鼻根部位于线圈横轴中心～移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准头线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定 18 位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:应包括第1，2颈椎到蝶窦。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～常规行横断面TWI、1T Wl～冠状面、矢状面TWI～必要时可根据病情以及磁共振设备21 条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野, FOV,～18，23cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距～为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:3，5mm。 ?矩阵:128×256或256 X 512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状面及1 冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法～注射完对比剂后即开始增强扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢1 状面及冠状面TWI。 1 六、喉及甲状腺磁共振检查技术 【适应证】 1(各种良性、恶性肿瘤。 2(囊肿性病变。 19 3(淋巴结肿大。 4(甲状腺肿大等。 【操作方法及程序】 1(平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～颈部臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前～头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。并嘱病人扫描中避免吞咽动作。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准甲状软骨～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像,用快速定位扫描序列采集矢状面、冠状面、横断面定位图像。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:包括整个甲状腺及喉部。 ?推荐成像序列:常规使用SE序列或快速序列～做横断面TWI、TWI～矢状面TWI～必要时可以根据病情辅以其他序列。 121 ?成像野, FOV,:15，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:3，8rnm～ ?矩阵:128 X 256或255×312等。 20 2.增强扫描 ,1,手椎注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状面及2 冠状面TWI。 1 ,2,注射器注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状面及1 冠状面TWI。 1 七、面部磁共振检查技术 【适应证】 1(各种面部良性、恶性肿瘤。 2(各种面部的血管性病变～如:血管畸形、血栓形成等。 3(面部肉芽肿性病变。 4(面部淋巴结肿大。 【操作方法及程序】 1(平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～头臵于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸爵。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准鼻根部～移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 21 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围,根据病变部位。 ?推荐成像序列,SE序列或快速序列～常规做横断面TWI、1T WI～冠状面TWI。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以21 其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:20，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:3，5mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状面及1 冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前′ΓWI程序相同～常规做横断面、I 矢状面及冠状面TWI。 1 八、颈部磁共振检查技术 【适应证】 22 l.颈部的良恶性肿瘤～包括咽旁、颈动脉间隙等部的肿瘤。 2.颈部血管性病变～如～血管畸形、血栓形成等。 3.颈部的囊肿性病变。 4.颈部的肉芽性病变。 5.颈部的淋巴结肿大。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位,病人仰卧在检查床上～取头先进～头量于线圈内～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准甲状软骨～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:根据病变部位大小而定。 ?推荐成像序列,SE序列或快速序列～做TWI和TWI～矢状12面TWI～也可以使用休线圈检查臂丛神经病变及上纵隔的颈部病1 变。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野, FOV,:20，25cm。可根据临床检查要求设定扫 23 描范围及成像野。 ?成像间距,为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:3，8mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 , 肺部及心脏大血管磁共振检查 一、肺部磁共振检查技术 【适应证】 1(肺部良、恶性肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。 2(纵隔肿瘤、淋巴结肿大和大血管病变的诊断和鉴别诊断。 3(肺血管性病变的诊断和鉴别诊断。 4(胸部手术后疗效的评价。 【操作方法及程序】 1(平扫 ,l,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长 24 轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准胸部中点～移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准胸部中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:自胸廓人口到肺下界。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～常规做横断面TWI、1TWI～冠状面或矢状面TWI成像。必要时可根据病情以及磁共振21 设备条件辅以其他的推荐成像序列。对于血管瘤、肿物、淋巴结的鉴别可使用梯度回波脉冲序列。 ?成像野,FOV,:35，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:5，10 mm。 ?矩阵:l28×256或258×512等。 ?其他:根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWl程序相同～部分病例可根据需要1 25 在增强后加延迟扫描。常规做横断面、矢状面及冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～部分病例可根据1 需要在增强后加延迟扫描。常规做横断面、矢状面及冠状面TWl～ 1 二、心脏磁共振检查技术 【适应证】 1.心脏肿瘤。 2.先天性心脏病。 3.心肌病。 4.冠心病。 5.瓣膜病。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准胸部中点～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准胸部中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 26 ?成像范围:从心底及大血管根部到心尖部。 ?推荐成像序列:SE序列或适宜的快速序列～常规做横断面T WI、冠状而或斜状面TWl成像。必要时可根据病情以及磁共振11 设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:35，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?矩阵:128×256或256×512等。 ?根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。 2.增强扫描 ,l,快速手推注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～部分病例可根据需要1 在增强后加延迟扫描。常规做横断面、矢状面及冠状面TWI。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～部分病例可根据1 需要在增强后加延迟扫描。常规做横断面、矢状面及冠状面TWl。 1 三、心脏电影磁共振检查技术 【适应证】 1.先天性心脏病。 27 2.瓣膜病。 3.冠心病。 4.心肌病。 【操作方法及程序】 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准胸部中点～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准胸部中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。多数情况下～需二次以上定位～如“四腔位”、“左心室长、短轴位”。 ?成像范围:病变所在的心肌层面或能反映心脏活动情况的层面。 ?推荐成像序列:梯度回波序列～必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:30，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?矩阵:128×256或256×512等。 28 ?根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。 四、心肌灌注磁共振检查技术 【适应证】 1.冠心病,心绞痛、心肌梗死、心梗后再灌注等,。 2.心肌病。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心,线圈横轴中心对准胸部中点～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准胸部中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:包括心室全部或可疑病变区。 ?推荐成像序列:左心室短轴SE序列或快速序列TWI成像。 1 ?成像野,FOV,:30，40cm。可根据临床检查要求设定扫描成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 29 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?矩阵:128×256或256×512等。 ?其他:根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。 2.增强扫描 注射完对比剂后即开始增强后扫描～推荐成像序列为快速SE序列或快速梯度回波序列。以后每隔1min重复扫描。可根据需要在增强后5，l5min加延迟扫描～重复数次。 五、大血管磁共振检查技术 【适应证】 l.主动脉瘤。 2.主动脉夹层。 3.主动脉弓及其分支发育异常。 4.大动脉炎。 【操作方法及程序】 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准病变部位中点,移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准病变部位中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 30 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:胸主动脉:从主动脉弓或以上到膈面。腹主动脉～从膈面到髂总动脉分叉处。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～横断面TWI成像。根1据病变情况可加扫矢状面或斜面的TWI成像。必要时可根据病情1 以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:30，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?矩阵:128×256或256×512等。 ?其他:根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。 六、大血管磁共振血管造影检查技术 【适应证】 1.颈动脉、胸主动脉和腹主动脉的狭窄、动脉瘤、动脉畸形和动脉闭塞。 2.了解颈动脉、胸主动脉和腹主动脉与邻近病变相互之间的关系。 3.动脉夹层、大动脉炎。 31 4.肾动脉狭窄。 5.胸腹部静脉系统。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准病变部位中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像～采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:根据病变需要决定扫描范围。 ?推荐成像序列～TOF,时间飞越法,或PC,相位对比法,法MRA成像～3D、2D TOF和3D PC以横断面采集为佳。2D PC成像平面根据需要决定。一般颈部以2D TOF为宜～胸部大血管和腹部血管首选2D或3D TOF～也可采用2D PC成像。 ?成像野,FOV,:可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:2DTOF层厚为0，2.5mm～2DPC层厚为30，80mm。 ?成像间距,0。 ?矩阵:128×258或256×512等。 32 ?根据所使用全身磁共振机的性能决定心脏门控的形式和方法。 2.增强扫描 大血管MRA可用对比剂增强扫描～以提高血管造影的质量。 ,1,快速手推注射方法～推荐成像序列～可用快速梯度回波序列。必要时根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ,2,磁共振注射器注射方法～注射完对比剂后即刻开始增强后扫描。 ,3,推荐成像序列:可用快速梯度回波序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 3.图像后处理 无论何种方法所得的MRA原始资料都须进行图像后处理～一般以最大密度投影法MIP为常用。也可根据需要进行SSD、MPR等重建。 , 腹部磁共振检查 一、肝脏磁共振检查技术 【适应证】 1.肝良、恶性肿瘤,如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等,。 2.肝囊肿和囊肿性病变,如多囊肝、肝包虫病等,。 3.肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。 4.肝局灶性结节状增生。 33 5.各种原因所致的肝硬化,肝炎后、血吸虫性、酒精性等硬化,。 6. Budd-Chiari综合征。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准脐与剑突连线中点～移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:从膈顶到肝下缘。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～横断面TWI和TWI成12像,冠状面TWI成像～必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅1 以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:30，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚～5，10 mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 34 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～或快速梯度回波序列～1 横断面、矢状面及冠状面TWI。部分病例可根据需要在增强后加1 延迟扫描～延迟5，30min扫描。 ,2,磁共振注射器注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～或与快速梯度回1 波序列相同～横断面、矢状面及冠状面TWI。部分病例可根据需1 要在增强后加延迟扫描～延迟5，30min扫描。 二、肝脏灌注磁共振检查技术 【适应证】 1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。 2.肝血管瘤的诊断和鉴别诊断。 3.肝转移癌的早期诊断和鉴别诊断。 4.肝癌术后复发的发现和鉴别。 5.肝局灶性结节状增生,FNH, 6.肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。 7.肝囊肿和囊肿性病变,如多囊肝、肝包虫病等,。 【操作方法及程序】 1.平扫 35 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准脐与剑突连线中点～移动床面位臵～开定位灯～使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围～ ?成像范围:从膈顶到肝下缘。 ?推荐成像序列,SE序列或快速序列～横断面TWI、TWI成12像～冠状面TWI成像～必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅1 以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:30，40crn～可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般增强前TWI序相同～推荐成像序列为快速梯度1 回波序列。用屏气扫描～以同样的扫描序列重复四次～间隔时间 36 为10s～最后一次卧以在3，5min后延迟扫描。部分病例可根据需要在增强后加30min延迟扫描。 ,2,磁共振注射器注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般增强前TWI程序相同～推荐成像序列为快1 速梯度回波序列。用屏气扫描～以同样的扫描序列重复4次～间隔时间为10s～最后一次可以在3，5min此后延迟扫描。部分病例可根据需要在增强后加30min延迟扫描。 三、胰腺磁共振检查技术 【适应证】 1.胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。 2.胰岛细胞瘤的诊断。 3.急性胰腺炎的诊断。 4.胰腺先天性异常。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准脐与剑突连线中点～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 37 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:从膈顶到胰腺下缘。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列或梯度回波序列～横断而TWI成像～冠状面TWI成像～常规。必要时可根据病情以及磁11 共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:30，40crn。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TWI。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWl。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫1 描。 3. MRCP扫描 适合该机型MRCP成像参数。 四、肾脏磁共振检查技术 38 【适应证】 1.肾脏良、恶性肿瘤～如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。 2.肾囊肿和囊肿性病变。 3.各种肾脏先天性畸形。 4.肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等。 5.肾盂积水。 6.肾血管病变。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁。 ,2,成像中心:线圈横轴中心对准脐中心～移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准脐部中心～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:从肾上极到肾下极。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～横断面TWI和TWI成12像～冠状面TWI成像～必要时可根据病情及磁共振设备条件辅以1 其他的推荐成像序列。 39 ?成像野,FOV,:30，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:5，10mm。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%～ ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面～矢状1 面及冠状面TWl～部分病例可根据需要在增强后加5，30min延迟1 扫描。 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWl程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI～郎分病例可根据需要在增强后加5，30min1 延迟扫描。 ,3,必要时可进行动态扫描。 五、前列腺磁共振检查技术 【适应证】 1.前列腺肿瘤和肿瘤样病变 了解肿瘤性质、部位和侵犯范围。 2.前列腺结节增生 与前列腺其他占位性病变鉴别。 【操作方法及 程序】 40 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁或胸前。 ,2,成像中心:移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准在脐和耻骨联合连线下1/3处前列腺中点～即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:包括整个前列腺。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～以前列腺为检查中心常规做横断面、矢状面TWI和TWI,欲了解前列腺侵犯者可增加12 TWI冠状面的检查序列～必要时可根据病情及磁共振设备条件辅2 以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:35，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，20%。 ?成像层厚:3，5mm. ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 41 面及冠状面TWI。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。 1 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWl程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI～部分病例可根据需要在增强后加延迟扫1 描。 六、女性盆腔磁共振检查技术 【适应证】 1.女性内生殖器官的良恶性肿瘤和囊肿性病变 了解肿瘤性质、部位和侵犯范围～ 2.子宫内膜异位症 与女性盆腔内其他占位性病变鉴别。 3.生殖道畸形 了解子宫输卵管大小、形态及位臵～明确畸形的类型。 4.女性生殖系统损伤。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁。 ,2,成像中心:移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准中点脐和耻骨联合之间。即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 42 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:包括女性盆腔范围。 ?推荐成像序列:SE序列或快速序列～常规行矢状面T Wl、1TWI～横断面TWI为主要检查序列。 21 双侧附件为检查中心者可按TWl和TWI横断面加TWI冠状面121为主要的检查序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:35，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?成像层厚:5，l0mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面T1WI。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前T1WI程序相同～常规做横断面、矢状面及冠状面TWI～部分病例可根据需要在增强后加延迟扫1 描。 43 七、磁共振尿路造影,MRU,技术 【适应证】 1.肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。 2.肾、输尿管、膀胱的先天性变异。 3.盆腔内肿瘤的局部侵犯。 【术前准备】 检查前12h禁食、禁水～排便～禁服促进肠液分泌药物～如泻药等。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁。 ,2,成像中心:移动床面位臵～使十字定位灯的纵横交点对准中点脐孔。即以线圈中心为采集中心～锁定位臵～并送至磁场中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:冠状位包括肾上极至膀胱下缘～横断位则以梗阻部位为中心。 ?推荐成像序列:SE序列或适宜的快速序列～横断位TWI～2冠状面屏气重TWI脂肪抑制序列。 2 44 ?成像野,FOV,:30，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像层厚:冠状位3mm～横断面5，10mm。 ?成像间距:冠状位0mm～横断面5，10mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.图像处理 冠状位薄层重TWI～经多方位、多角度旋转MIP2 重建后摄片～其余序列按顺序摄片。 , 骨与关节磁共振检查 一、四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术 【适应证】 1.肌肉软组织良恶性肿瘤～了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。 2.组织损伤～如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。 3.骨髓疾患～包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等～以及化疗、放疗后的随访。 4.骨良恶性肿瘤～观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访。 5.骨外伤～X线平片阴性～以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。 6.骨与关节的化脓性或非化脓性感染。 【操作方法及程序】 45 1.平扫 ,l,检查体位:病人取仰卧位～用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定～使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时～尽量把被检侧放在床中心。可用体线圈行两侧肢体同时扫描～以便对照观察～或用特殊骨关节表面线圈。 ,2,成像中心:应根据不同的检查部位而定中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 ?成像范围:视病变范围而定。 ?推荐成像序列:SE序列或适宜的快速序列～常规做横断面TWI、TWI和脂肪抑制TWI矢状面TWI。必要时可根据病情以及磁1221 共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:20，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?成像层厚:5，10mm。 ?矩阵:l28×256或 256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TWI。 1 46 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 二、四肢关节磁共振检查技术 【适应症】 1.关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤～如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。 2.关节内及关节周围囊肿～如腱鞘囊肿、半月板囊肿、滑膜囊肿等。 3.关节滑膜病变～如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。 4.骨缺血坏死。 5.退行性关节病。 6.骨及关节的良恶性肿瘤. 7.关节炎～包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人取仰卧位～用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定～使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时～尽量把被检侧放在床中心。切面的方位应根据不同的关节而定。 ,2,成像中心:应根据不同的关节部位而定。 47 ,3,扫描方法 ?定位成像:采用快速推荐成像序列～同时做冠、矢、轴三方向定位图～在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。 髋关节:横断面+冠状面为主～辅以其他切面。膝关节+矢状面+冠状面为主～辅以其他切面～腕关节～横断面+冠状面为主～辅以其他切面。肩关节:斜冠状面十横断面为主～辅以其他切面。肘关节:冠状面+矢状面为主～辅以其他切面。踝关节:冠状面十矢状面为主～辅以其他切面。 ?成像范围:视病变范围而定。 ?推荐成像序列:SE序列或快速SE～常规做横断面TWI和TWI12矢状面或冠状面TWI和TWI。半月板检查一般采用质子密度加权12 和TWI双回波检查序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件2 辅以其他的推荐成像序列。 ?成像野,FOV,:20，25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野～ ?成像间距:为相应层厚的10%，50%。 ?成像层厚:3，10 mm。 ?矩阵:128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TWI。 1 48 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 三、脊柱磁共振检查技术 【适应证】 1.脊拄退行性病变～包括椎间盘变性、膨隆、突出、椎管狭窄、脊椎滑脱等。 2.脊柱外伤～尤其是脊椎骨折伴脊髓损伤。 3.椎管肿瘤～包括髓内、髓外、硬膜下和硬膜外肿瘤。 4.脊髓血管畸形。 5.脊柱骨髓发育畸形～包括脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。 6.脊柱及脊髓感染性病变～包括脊柱结核。 7.脊柱骨原发或转移性肿瘤。 8.脊柱手术后随访观察。 【操作方法及程序】 1.平扫 ,1,检查体位:病人仰卧在检查床上～取头先进～双腿屈曲～臵在三角形垫子上～使病人舒适～人体长轴与床面长轴一致～双手臵于身体两旁。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致～并垂直于床面。 49 ,2,成像中心:应按临床检查要求定扫描中心。 ,3,扫描方法 ?定位成像:以矢状面和横断面为基本扫描方位～需要时加做冠状面扫描。 ?成像范围:视病变范围而定。 ?推荐成像序列:SE序列或快速SE～常规做矢状面TWI、TWI～12横断面TWI。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的1 推荐成像序列～矢状面扫描范围应包括椎体两侧缘结构～横断面范围视病灶大小决定。椎间盘横断面应采用多平面、多角度～切面方向与各椎间盘平行的扫描。 ?成像野,FOV,:20，40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。 ?成像间距:为相应层厚的0，20%。 ?成像层厚:2，5mm。 ?矩阵,128×256或256×512等。 2.增强扫描 ,1,快速手推注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、矢状1 面及冠状面TIWI。 ,2,磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描～成像程序一般与增强前TWI程序相同～常规做横断面、1 矢状面及冠状面TWI。 1 50