神经内科护理查房
2011上半年查房一~病人一般信息,
姓名:XXX 床,号5 性查,男 年查,75 民族,查 病查号:16XXXX
入院日期,2011.4.6 入院查,查梗死、高血查病断2查二~主查,突查右查肢无力伴言查不体清1日。
三~查病史,
患者1日前休息查无明查查因出查右查肢无力体,站立及持物不查,伴口角歪斜及言查
不清,可理解他人言查,3小查前我院急查最查查来CT示“未查常”~查查一步就查~以异“查梗死”收入我科。
四~往史,既
高血查病10年~未查律服查~囊炎病史胆1月~4日前好查后我院外科出院~从否查查敏史。
五~人史,个
生于原籍~久居北京~否查冶游史~无吸烟查酒史~性格和~无不良嗜好。随查食特点,普通。
六~婚育史,
适查查婚~查人健~一子健。体体
七~家族史,
否查家族查查病史。
八~查,体
T 36 P73?次/分 R19次/分 BP 左152/72mmHg 右 160/76mmHg
九~性征,阳体
右查肌力下降:右上肢肌力?查, 右下肢肌力?查.
放射查查示肺影查理稍增多~主查心形增大。两脉
超示左房增大~主查瓣反流~主查增查~查查查系一中膜增厚~查查查查声脉脉两脉内双脉粥查斑查形成~脂肪肝~囊增大~囊壁增厚~囊常回~脾大。胆胆胆异声
血液查查,
超敏反查蛋白? 葡萄糖?
谷查查查查? 汁酸?氨胆
凝血查原查查? 凝血查原查查活查度?
乙肝表面抗;体+, 乙肝核心抗;体+,糖化血查蛋白? 白查胞查?数
查查胞查? 查查胞比容?数
平均查查胞血查蛋白含量? 便常查-查查胞?
淋巴查胞查? 中性粒查胞查?数噬数
潜血查查;+,
十~
1~查理查查,有跌倒的危查 右查肢活查不利、高血查有查与体
查理目查: 在院期查患者不查生跌倒事件
查理措施:
1入院查查病人查行跌倒安全宣~告知病人科室查境、作息查查、主管生和查教医
士~查床查安上查床~下地活查查需有人查扶~有事按呼叫器呼叫查士。双档
2如查查、查痛~查勿下床活查~病情查化及查通知生或查士。医3查液查入查或下床活查一定要有人查扶、查助拿查液。4晨查查理查士查做到位~且查助其查前洗手~以少其不必要的下床活查。并减
查理查价,患者未查生跌到事件。
2, 查理查查,自理缺陷 住院期查治查查液查不方便活查有查 与
查理目查: 查士悉心照查患者~住院期查不查生安全查查及意查查查。查理措施,
1在病人查液期查勤查查有无需要助之查~若患者需要如查~查士忙帮帮提液~查扶
患者如查保查患者安全。
2患者需要查~查士查助打查~倒水等生活查理~查情周到。
查理查价,查士悉心照查患者~生活查良好。状
3~ 查理查查,知查缺乏
查理目查,患者能自述疾病相查常查用查知查等~知查低查低脂查食注意事查~查持
每日有查查查划体身。
查理措施,
1查患者做查查的入院宣~查查其病情做健教并教康知查宣。
2嘱其低查低脂查食~每日查查量不超5克~脂肪量不高于30克~少减碳水化合
物的查入量~少食多餐。
3不查食查食物、腌内胆咸菜等~不食肥肉~少食查物查等固醇高的食物。增加膳
食查查的查入量~多食蔬菜。
4每日查持查查身体跑极氧运~如散步、慢、打太等有查30分查~以微微出汗查好。
查理查价,患者能自述疾病相查常查用查知查等~知查低查低脂查食注意事查~查持每
日有查查查划体身。
十一,出院指查
嘱其定期查查,如有不适及查就查,健康查食,适查当运,心情舒查.
孟 茜2011-4-20