慢阻肺和哮喘急性加重的临床表现分析研究

医护助手1161160718 医学期刊编辑810812346 未给钱,大家共享 慢阻肺和哮喘急性加重的临床表现分析研究 【摘要】目的:对慢阻肺和哮喘急性加重的临床表现进行探究分析。方法:选取2012年5月~2013年12月于本院就诊的慢阻肺和哮喘急性加重患者共93例,包括慢阻肺急性加重患者53例,哮喘急性加重患者40例,分为慢阻肺组和哮喘组两组,比较分析两组患者的临床表现。结果:静息状态下慢阻肺组患者出现气急、咳嗽及憋闷的发生率分别为28.30%、32.08%、35.84%明显低于哮喘组的各发生率,差异具有统计学意义(P<0.05),而运动后慢阻肺患者各症状的发生率明显增加;慢阻肺组患者清晨、午间及夜间气急、咳嗽及憋闷的发生率没有明显差异,而哮喘组患者清晨和夜间各症状的发生率明显高于午间的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢阻肺和哮喘急性加重的临床表现有一定的区别,可作为区分两种疾病的一种依据。 【关键词】慢阻肺;哮喘;急性加重;临床表现 哮喘和慢阻塞肺之间的有很多相似之处,气流受限是其共同的功能障碍,两者之间的界定一直是呼吸界讨论研究的课题[1]。哮喘以反复发作的气急、喘息、胸闷及咳嗽为主要临床特征,夜间或清晨发作次数多且加重。与哮喘患者一样慢阻肺患者运动后也可引起咳喘、憋闷等症状,但仅有在运动或劳作后慢阻肺患者才会发生上述的症状,在静息状态很少发生。气流受限具有可逆性是哮喘的主要特点,而慢阻肺的特点是只有气流受限可逆,甚至完全不可逆[2]。然而,有些哮喘患者的气流受限也是不能完全逆转的。所以,区分气流阻塞不完全可逆的哮喘和慢阻肺患者具有一定的难度。为此我院特展开相关的调查研究,选取2012年5月~2013年12月于本院就诊的慢阻肺和哮喘急性加重患者共93例,对比分析它们的临床表现,最终得到如下报告: 1 与方法 1.1 资料 选取2012年5月~2013年12月于本院就诊的慢阻肺和哮喘急性加重患者共93例,包括慢阻肺急性加重患者53例及哮喘急性加重患者40例,分为慢阻肺组和哮喘组两组,慢阻肺组包括男28例,女25例,年龄在51~72岁之间,平均年龄为(65.32(4.87)岁,哮喘组包括男23例,女17例,年龄在54~76岁之间,平均年龄为(69,。85(7.32)岁,在性别、年龄等基本资料上两组患者之间的差异不具有同统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 在静息状态下调查统计两组患者咳嗽、气急和憋闷三种临床症状的发生率,另两组患者进行5min的慢跑,即刻统计两组患者出现以上三种症状的比率。并分别于清晨、午间和晚间统计两组患者三种症状的发生率。 1.3 观察指标 观察记录静息状态及运动后两组患者的咳嗽、气急及憋闷三种典型临床表现。 1.4 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析,用 (2检验计数资料,以p<0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 静息状态及运动后两组患者的临床症状比较 根据调查统计的结果,静息状态下慢阻肺组患者出现气急、咳嗽及憋闷的发生率分别为28.30%、32.08%、35.84%明显低于哮喘组的各发生率55.00%、62.50%、67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05),而运动后慢阻肺患者气急、咳嗽及憋闷的发生率明显增加,详细信息参见表1: 表1 静息及运动后两组患者的临床症状比较组别 例数 静息状态 运动后 气急 咳嗽 憋闷 气急 咳嗽 憋闷 慢阻肺组 53 15(28.30) 17(32.08) 19(35.84) 28(52.83) 30(56.60) 35(66.03) 哮喘组 22(55.00) 25(62.50) 27(67.50) 25(62.50) 28(70.00) 30(75.00) 2.2不同时间两组患者各症状的发生率比较 根据调查统计结果,慢阻肺组患者清晨、午间及夜间气急、咳嗽及憋闷的发生率没有明显差异,而哮喘组患者清晨和夜间各症状的发生率明显高于午间的发生率,差异具有统计学意义,详细信息参见表2: 表2 不同时间两组患者各症状的发生率比较 组别 例数 时间 气急 咳嗽 憋闷 慢阻肺组 53 清晨 15(28.30) 18(33.96) 20(37.73) 午间 13(24.52) 14(26.42) 19(35.85) 夜间 16(30.19) 19(35.85) 21(39.62) 哮喘组40 清晨 27(67.50) 29(72.50) 31(75.00) 午间 17(42.50) 19(47.50) 20(50.00) 夜间 28(70.00) 32(80.00) 33(82.50) 3 讨论 慢阻肺是一种气流受限的疾病,是可以预防和治疗的,气流阻塞并非完全的不可逆,而一些哮喘患者的气流受限也不是全部可以完全逆转。因此,区分气流阻塞不完全可逆的哮喘与慢阻肺很有难度。喘息、胸闷及咳嗽等反复发作是哮喘的主要的临床表现,慢阻肺的主要特点是气流受限不完全可逆,慢阻肺的气流受限常表现出渐进性,且患者吸入有害尘粒及气体时肺部会出现非正常炎症反应,呼吸困难、慢性咳嗽及咳痰是慢阻肺的常见临床表现[3]。两者之间的临床表现有一定的区别,这也是区分两种疾病的有效根据。 哮喘以反复发作的气急、喘息、胸闷及咳嗽为主要临床特征。通过自行或者经治疗可以缓解发作以上症状,并且患者发病有一定的规率性,夜间或清晨发作次数多且加重。接触敏原,呼吸道感染及剧烈运动等都是哮喘的发作诱因。与哮喘患者一样慢阻肺患者运动后也可引起咳喘、憋闷等症状,但仅有在运动或劳作后慢阻肺患者才会发生上述的症状,在静息状态很少发生[4]。长期吸烟、呼吸道感染是导致患者发生慢阻肺的主要因素。 根据本次调查统计的结果,静息状态下慢阻肺组患者出现气急、咳嗽及憋闷的发生率分别为28.30%、32.08%、35.84%明显低于哮喘组的各发生率55.00%、62.50%、67.50%,而运动后慢阻肺患者气急、咳嗽及憋闷的发生率明显增加,且慢阻肺组患者清晨、午间及夜间气急、咳嗽及憋闷的发生率没有明显差异,而哮喘组患者清晨和夜间各症状的发生率明显高于午间的发生率[5]。由此可见,慢阻肺和哮喘急性加重的临床表现有一定的区别,可作为区分两种疾病的一种依据。 参考文献: [1] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)[J].中华哮喘杂志:电子版,2013,7(1):1-13. [2] 马海生,何小平,张海艳,等.小儿哮喘急性加重诱因的临床多因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(6):842-843. [3] 张梅,赵云峰,骆益民,等.肺炎及英国胸科协会改良肺炎评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者早期病死率的评估价值[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):269,273. [4] 熊玮,黎友伦,罗莉,等.重庆地区支气管哮喘加重住院的多中心回顾性分析[J].中华哮喘杂志:电子版,2013,7(3):194-197.