输卵管通液术的护理

输卵管通液术的护理 CHINESEJOURNALOFNURSINGSeptember.2007Vo9.4No.9 上进行,对PICC相关感染发生的因素认识可信度不高. 因此,今后的研究目标应在同,个操作和管理平台上进 行多中心,大样本的化研究,结合病人自身实际情况,综 合认识和评价PICC相关感染发生的原因,制定相应对策,以 最大限度地减少PICC相关感染的发生. 参考文献 【1】郑春辉,王凤,陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管 的并发症及防治【J】,中华护理杂志,2004年9月第39 卷第9期,700—702. 【2】粱海华,谢小庆.外周导入中心置管留置时间探讨【J】. 护士进修杂志,2002,17(8):570—572. 【3】MermelLA,FarrBM,SherertzRJ,eta1.Guidelines forthemanagementofintravascularcatheter relatedinfections.InfectControlHospEpidemiol 2001;22:222—42. 【4】蒋芝英.经外周静脉置人中心静脉导管的I临床应用进 展….护理学杂志,2004,19(14),79—81. 【5】雍小兰,曹仁杰,张勤.静脉输液相关的不良反应及其原 因【J】.药物不良反应杂志,2004,3:161—163. 【6】薛巧香,郝立新.2倒PICC导管感染的原因分析及护理对 策【J】.护理研究,2003,17(1):41. 【7】袁康,张延霞,岳素琴.静脉留置导管感染分析及预防措 施【J】.中华医院感染学杂志,2001.11(1):29. 【8】CIarkeDE,RaffinTA.Infectionscomplicationsof indwellinglongtermcentralvenouscathetersJ. Chest,1990,97:966—971. 【9】高玉芳,鲍霞.如何预防院内感染【J】.国外医学,护理 学分册,2001,15(2):413—415. 【10】戴自英.实用抗菌药物学[M】.上海:上海科学技术出版 社,1992,1. 【1l】戴建华,叶文琴,袁彬娥,中心静脉置管进展【J】.中华 护理杂志.2001,36(5):377—379. 【12】李金果.静脉输液部位使用透明敷料研究【J】.国外医 学:护理分册,1996,15(4):159—160. 【13】黄丽云,林妙娴,幸连春,等.小儿静脉套管针输液封管 技术的探讨【J】.实用护理杂志,1997,13(6):287— 288. 【14】李玉华,李春燕,曹军荣,等.静脉留置肝素封管液对患 者出凝血功能影响的探讨【J】.护理学杂志,2000,15 (2):77. 【15】喻燕敏,魏淑萍.无针密闭榆液接头在中心静脉置管中 的应用【J】.现代护理杂志,2002,8(9):672. 【16】夏荣,李从贵.中心静脉置管后相关性感染的分析与预 防【J】.中国现代医学杂志,2004,11(1):43—44. 【17】陈跃晖.强化中心静脉置管的培训与管理的体会[J】. 上海护理,2003,3(4):55—56. 输卵管通液术的护理 侯朝霞 (广东省佛山市南海中医院528200) 【摘要】目的通过总结了对91例施行输卵管通液术的护理.方法利用病人接受施 行输卵管通液术时,对病人 实施术前心理护理以增强病人对手术的认识,消除其恐惧心理,术中严密观察病情, 缓解病人紧张的情绪.术后做 好健康指导以及预防措施.结果91例作榆卵管通液术的门诊病人效果比较满意, 无并发症发生.结论在门诊进 行检查治疗的病人时间很短,属于来去匆匆,但同样得到很好整体护理,而且是针 对个人情况不同的个性护理,使 病人在最短时间达到最佳的和满意的检查治疗护理效果,病人安心放心,医生护士 细心舒心. 关键词:输卵管通液术门诊护理 中图分类号:R713.5文献标识码:B文章编号:1729-2190(2007)9-0011.O3 输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一,约占女性不 孕的1/2,输卵管不通的原因很多,但最主要的原因是由于 输卵管炎症引起的.输卵管通液术是通过导管向宫腔内注入 液体和药物.第,方面根据注入液体量和病人的感觉,判断 输卵管是否通畅;第二方面注入药物利用半透膜的渗透作 用,使药液迅速吸收而起到治疗作用,使输卵管炎症得到有 效控制,从而能够恢复通畅:第三方面利用注入宫腔液体的 压力作用,使阻塞的输卵管能恢复通畅.本科在2006年6 月~2007年4月,采用输卵管通液术检查,治疗输卵管阻塞 9l例,通过临床观察,实施恰当的护理措施.证明了该方法 简单,无需特殊设备,无明显的副作用,费用低,是目前最 常见,应用最广泛的输卵管检查及治疗的方法,在门诊即可. 现将护理体会报导如下: 1临床资料 1.1一般资料 91例接受输卵通液术的已婚妇女中,年龄在25~43岁, 其中有31例已生育,2O例有孕而未育,4O例未孕未育. 1.2方法 中国护理杂志2007年9月第4卷第9期 (月经后3,5天,禁性生活)嘱病人排空大小便后,在 治疗室作外阴初步清洁,更换衣,鞋后入妇科小手术室,取 膀胱截石卧位于妇科手术床,用2‰碘伏消毒外阴,阴道. 打开手术包,用阴窥器将宫颈口暴露后,用2‰碘伏消毒宫 颈,宫颈口用2%碘酊,75%酒精消毒,用卵圆钳将子宫造影 管缓缓插入子宫腔,将事先准备好的药液用注射器通过管腔 注入宫腔内并停留约l0分钟,再把管缓慢拔出,这样能使 药液延长在宫腔内停留的时间,利于更好地吸收.手术完毕, 送病人到妇科门诊观察室休息. 2准备 2.1手术前准备 2.1.1环境准备 输卵管通液术在妇科门诊小手术室即可.小手术室,每 天要用DF-600空气消毒机或紫外线消毒2次,每次1小时, 每个病人手术后要用0.5%的含氯消毒液拖地.手术台铺上清 洁的床单.保持室内整洁干爽,手术用物摆放整齐,取物容 易. 2.1.2用物准备 通液用手术包1个,一次性子宫造影管1条(10号), 5ml和30ml注射器各1个,无菌手套2对,2‰碘伏,2%碘 酊,75%酒精,棉签,生理盐水20ml,盐酸庆大霉素l6万, 利多卡因2ml,n一糜蛋白酶800.并准备一双消毒裤套 (妇科专用),一次性中单一张. 2.1.3病人准备 手术前要充分做好病人的心理护理,耐心解释输卵管通 液术的一些简单机理,作用,以及在术中出现的情况.如输 卵管塞严重,通液时会出现下腹胀痛不适,偶然会出现抽搐, 告诉病人不要害怕,只要放松精神,配合手术治疗,往往会 出现意想不到的理想效果. 2.2手术中准备 协助病人取正确舒适的体位(膀胱截石位),并协助除 去内外裤,穿上已准备好的消毒裤套,暴露外阴部位.按操 作常规进行外阴消毒后,协助医生进行术野消毒并协助手 术.在手术过程中要密切观察病人的神志变化,并询问病人 是否有不适现象,发现有异及时处理.极个别病人由于痛阂 敏感及精神高度紧张会出现一过性抽搐.要立即医生, 暂停手术,按压人中穴位,给予温开水饮服一边安慰病人, 一 边协助医生进行对症处理. 2.3术后注意事项 告诉病人术后阴道有小量出血,并有便意,这是手术时 器械压迫了膀胱,直肠所至,忍耐片刻即可,不要害怕,这 是正常现象.指导病人垫上卫生护垫或卫生巾,告诉病人禁 止性生活l5天.如术后2,3天还有下腹痛或阴道出血增多 至月经量时,就要立即回医院复诊. 3护理 3.1术前心理护理 由于需要做输卵管通液术检查,治疗的病人多数是婚后 ?12? 多年未孕或生育后由于各种原因要求再生育者.有的曾多年 四处乱求医而无效果,家中老人多番催促,心身负担较重, 对手术治疗抱有极大的希望而又害怕手术.护士要用端庄的 仪,诚恳的态度,诚挚的语言在术前对病人进行有效而耐 心的心理疏导,讲述手术的一些简单原理,方法,手术目的, 使病人在手术过程能很好地配合医生完成手术. 3.2术中护理 病人进入手术室后首先要查对姓名,手术名称,协助病 人穿上手术用裤套.由于多数病人心理压力大,手术中处于 高度紧张状态,体内应激反应提高,表现为双拳紧握,全身 肌肉绷紧等.极个别病人可能发生一过性抽搐.根据病人的 心理状态,护士应针对性进行心理护理,术中与病人谈话, 谈话时语言温柔,态度和蔼,处处关心病人,使病人在不知 不觉中手术就完毕,使病人享受到了"五星级"的待遇. 3.3术后护理 手术后病人会出现下腹部轻度胀痛及阴道少量出血.协 助病人垫上卫生巾,穿好衣裤,送病人到观察室观察l,2 小时.这段时间护士要询问病人腹痛情况及阴道出血情况, 病人下腹疼痛逐渐减轻,阴道出血不增多,无特殊情况可自 行离院,按时复诊就可.如发现病人腹痛加剧,阴道出血增 多,要立即报告医生并积极配合医生处理. 3.4健康指导 有针对性地进行健康教育和生活指导.输卵管阻塞原因 很多,但多数病人是由于炎症引起,且多发于年轻一族妇女. 多数是因为分娩,流产或手术后发生炎症而引起,也可因为 邻近脏器的炎症引起.如阑尾炎,腹膜炎等,还有一种是女 性不洁性生活导致传播疾病的发生而不到正规医院进行彻 底规范的治疗,导致上行感染而引起输卵管炎最终造成输卵 管不通.护士要针对个人不同,反复主动向病人宣传预防措 施,指导病人在日常生活中要注意个人卫生习惯,做到专人 专用盆,避免盆浴,勤换内裤,不穿紧身化纤质地内裤.月 经期,人流术后,上,取环等妇科手术后阴道有出血,一定 要禁止性生活,禁止游泳,盆浴,要勤快卫生巾,防止病菌 乘机而入造成感染.有病要到正规医院.注意饮食调护,加 强营养搭配.白带色黄,量多,质稠的病人属湿热症,宜清 淡易消化,忌煎炸油腻,辛辣之物;小腹冷痛,怕凉,腰酸 疼痛的病人属寒凝气滞型,则在饮食上可予姜汤,红糖,桂 圆肉等温热性食物;五心炽热,腰痛者属肾阴虚,可食肉蛋 类血肉有精之品以滋补强壮. 3.5身体锻炼 增强身体抵抗疾病的能力.平时要进行身体锻炼,积极 参加一些力所能及的体育活动.如跳绳,慢跑,女子健身体 操,打太极拳,打羽毛球,网球等有氧运动,加速全身血液 循环,达到身体强壮的目的. 4小结 输卵管通液术是通过导管向宫腔内注入液体,根据注入 液体量和病人的感觉判断输卵管是否通畅.我院利用这一方 CHINESEJOURNALOFNURSINGSeptember.2007Vo9.4No.9 法的基础上加入药物,使其既作检查又有治疗的作用.该方 法简单,无需特殊设备,无明显副作用,费用低,是目前最 常用,应用最广泛的输卵管检查方法.在整个检查,治疗过 程中均需护士协助操作完成,所以护士要做到全方位的细心 观察及严格执行操作规范,对病人有针对性的心理护理和健 康宣教是取得满意效果的有力保障. 中职护理概论教学中护生学习兴趣的培养 周晓红冯艳 (浙江省海宁卫生学校基础护理教研组314400) 【摘要】目的探讨综合方法应用于中职护理概论教学中的效果.方法采用综合方法提高学生的学习兴趣, 包括角色扮演,提问法,录像播放,优秀护士事迹学习,实地参观,并采用自行设计的问卷在课程结束后调查了海 宁市卫生学校08届护理中专学生330名.结果85.4%的学生对课程感兴趣,85%的学生喜欢课程的教学方法.结 论采用综合方法可以提高中职学生学习护理概论的兴趣. 关键词:护理概论护生学习兴趣 中图分类号:R192文献标识码:A文章编号:1729.2190(2007)9.0013.02 《护理概论》主要讲述了现代护理的基础理论与基础知 识,反映护理学科的知识性,科学性和实用性,培养学生的 职业素质,在护理人才的培养中有着极其重要的作用.本课 理论性较强,近年在高中扩招的影响下,中专生的素质明显 下降,课堂上说话,看小说杂志,睡觉现象较多.因此,单 靠传统理论讲授的教学方法更会让学生感到枯燥乏味,缺乏 兴趣,降低对《护理概论》重视程度.笔者在教学中把调动 中专生对护理事业的热爱,培养良好的学习动机,激发对《护 理概论》学习兴趣等教学目标放在首位,取得了一定的效果, 现报告如下: 1教学对象 本校08届护理中专学生,全日制5个班,共330名, 其中女性327名,男性3名,年龄17,18岁在中专二年级 第一学期学习《护理概论》. 2教学方法 2.1角色扮演 角色扮演法是教师根据一定的教学要求.有计划地组织 学生运用表演和想象情境,启发及引导学生共同探讨情感, 态度,价值,人际关系及解决问题策略的一种教学方法…在 护理与法的案例分析课中,让学生以寝室为单位根据案例的 背景进行角色扮演,案例讲述了二名护士在工作中缺乏责任 心在为病人输液后忘记解下止血带,又对病人及家属多次提 出"手臂疼及滴速太慢"等不认真查找原因,敷衍了事,观 察不仔细,最终导致病人做了截肢术合并中毒感染而死亡. 有些同学把人物扮演地惟妙惟肖,下面的学生都捧腹大笑, 课堂气氛非常活跃.表演结束后评选了优秀表演奖,给予平 时成绩加分,并让同学对每个角色加以讨论,特别是二位护 士的行为,使学生在不知不觉中接受了护理与法的教育. 2.2提问法 在要学习马斯洛的需要层次论前,正值学校放五一长 假,笔者给同学提了二个问题:?你认为什么是需要,你有 些什么需要??去采访身边的一个人或医院里的病人他们 有些什么需要?放假回来的课堂上,安排一定的时间让学生 表述这二个问题,同学们纷纷发言阐明自已的观点及调查结 果,笔者由此引出需要层次论.调动了学生的思维,激活学 习的动机和潜能. 2.3录像播放 录像是一种非常形象,直观的教学手段,深受学生的喜 爱.通过观看南丁格尔生平的录像,学生为南丁格尔对护理 事业的伟大贡献和人格魅力所感动,更加敬仰这位现代护理 的创始人,也激发了学生对"白衣天使"的憧憬和热爱. 2.4优秀护士事迹学习' 榜样的感染作用,在教授护忠关系与沟通课时,组织学 习《现代护理报》上刊登的一些优秀护士的先进事迹,让同 学们真实而具体地了解护士在工作中是怎样尊重,真诚地对 病人,建立良好的护忠关系,付出爱心,诠释天使的善良与 美丽. 2.5实地参观 参观法能有效得将教学与实际医疗护理实践紧密联系 起来,帮助学生更好地领会理解所学的本知识,能拓宽学 生的知识面,开阔眼界,激发求知欲.在讲解医院的业务 部门设置及病区的管理时,组织部分学生实地参观了医院的 门诊,急诊,病区三大部门,特别是病房的设置布局,护理 人员的工作等.参观前向学生讲明了参观的地点,内容让学 生明确参观的目的和观察对象.通过实地参观为学生学习新 课提供了感性认识和学习的兴趣,使学生更加深刻地认识到 护理人员做好病房的管理和认真履行的重要性. 3结果 课程结束后,为了解教学效果,采用问卷调查法,自制 调查表,发放问卷330份,收回320份,问卷内容及结果见 ?13?