先天性食道、气管闭锁1例
先天性食道、气管闭锁1例 ?
84?医学创新2011年4月第8卷第l0期MedicalInnovationofChina.April.2011.Vo1.8N0.10
艾滋病
教育,深入到不同年龄各层次人群进行宣传以降 低其危害,提高全民卫生素质,实行全民动员,严厉打击吸
毒,贩毒,制毒及卖淫嫖娼活动.扩大防护
,扩大艾滋病
检测范围和对象,除对服刑人员,出入境人员,卖淫嫖娼及吸
毒人员等进行艾滋病检测外,还应对饮食娱乐等场所的服务 人员定期检测.建立HIV性病监控中心,对HIV感染者应给 予隔离治疗,适当限制其生活范围,以免造成显性传播和广
泛蔓延,对正常人群造成潜在的威胁.
参考文献
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[7]郭巍,曲
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(收稿日期:2011—03—03)
(本文编辑:王春芸)
先天性食道,气管闭锁1例
张家杰曾小莉
【关键词】先天性食道闭锁;先天性气道闭锁
1病例介绍
,第1胎第1产,以"孕36周,胎膜早破,羊水 患儿,男
过多(羊水指数42cm),早产临产"收入院,因"头盆不称(双 顶径9.7cm),胎儿宫内窘迫"于笔者所在医院急诊在连续硬 膜外麻醉下行剖宫产术娩出.娩出后,1分钟阿普加评分8 分,无呼吸,及时清理呼吸道,心率125,130~./min;2分钟, 患儿自主呼吸恢复,明显有三凹征,呈吸气性呼吸困难,再次 清理呼吸道,未见分泌物,心率120,125~./,nin;3分钟评分 5分,行气管插管术,气管插管进入声门约1cm,无法通过,改 用面罩加压给氧,压力较大,仍无法进行人工通气,心率 110,1207~./min;4分钟,患儿出现紫绀,心率逐渐下降,给予 肾上腺素皮下注射,心率80,100次/min;5分钟评分1分, 再次行气管插管术,气管插管进入声门后,仍无法通过,注射 肾上腺素,阿托品,心率60,80次/rain;7分钟,心跳停止. 结合病史,患儿可能有食道,气管畸形.而后进行尸检,距声 门约1.5cm处气管闭锁,厚度约0.3cm,其下1.5em至隆突 处气管正常;食道下段距贲门2.3cm处闭锁,厚度约0.8cm. 其父母均为本地人,身体健康.
作者单位:730020兰州军区空军机关医院(张家杰);成都军区 空军机关医院(曾小莉)
通讯作者:张家杰
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个案报道?
2讨论
食道闭锁是一种严重的食道发育畸形,在新生儿并不罕 见.常合并有食管气管瘘,我国发生率1/2000,1/4000,与 国外发生率近似(1/3000),占消化道畸形的第3位.气管闭 锁畸形并不多见.两者合并出现更为罕见.先天性食道闭 锁是新生儿先天性消化道畸形之一,男多于女.在各种先天 性食管畸形中,食道闭锁最常见,约占85%.先天性食管闭 锁病例中约20%,并有先天性心脏血管畸形,另10%并有肛 门闭锁在胚胎发育的时候,形成食道的原肠前部上皮增生, 成为一个实心的管,然后再出现空泡,融合成一空心的管道, 以便以后食物通过.由于各种因素的影响如空泡形成和融 合的过程,发生障碍,即造成食道闭锁.有的孩子还因食道 和原始气管之问的隔膜发育不完整而同时出现了不正常的 通道食道气管瘘.先天性食道闭锁的胎儿在宫内不能吞咽 羊水,因此常有羊水过多,约半数先天性食道闭锁的患儿同 时伴有其他先天畸形.对于气管闭锁发生机理未见相关 报道.
(收稿日期:2Ol1一Ol—o6)
(本文编辑:王春芸)