Rh血型的由来

Rh血型的由来 海文老師整理 Rh血型的由來 Rh type在1940年被發現,是一種測試紅血球中是否含有Rh因子的冹定方法。所謂Rh ,取自紅毛猿猴(Rhesus monkey)的前兩個字朮。將紅毛猿猴的血液輸進兔子與土撥鼠內所獲得的免疫血清,探看人血對此血清是否會凝固即可得知結果.凝固時為Rh陽性々不會凝固時為Rh陰性。如果Rh陰性人的血液入侵Rh陽性人的血液中,將會破壞紅血球造成危險。 Rh陰性血型的人並不多,比較多的白人佔15%比例,亞洲人約僅0.3%要找一個Rh陰性血型的人相當困難,而且必頇ABO血型完全一致更是難上加難。關於這個問題,各地的捐血中心對ABO血型冸的Rh陰性捐血者進行建檔,以使在調度Rh陰性血液更趨完善。當然,當自己健康的時候應該經常捐血,將血液冷凍保存,以防某日派上用場。萬一發生意外急需血液,便可以解凍進行自我輸血。 但據研究報告顯示,台灣地區Rh陰性血型的人,只佔約全人口的千分之三:白種人卻佔有百分之十五左右的比例:。由於Rh 陰性血型的人體內沒有自然存在的抗,抗體,其抗體之產生需經過多次懷孕或輸入Rh 陽性的血液才會產生,這種抗體為IgG 免疫球蛋白,如果有此種抗體之存在,而輸Rh陽性的血球,一般是會造成可預期性的延遲性輸血反應。在Rh陰性的人中,只有將近八百分之一的人會有抗,抗體的存在,故Rh陰性病人的輸血問題是非常微小的。 血型的人口比例 ABO血型系統的A型約26,、B型約24,、O型約44,、AB型約6,。RH血型系統的RH陽性約99.7,,RH陰性0.3,。 從心臟送出的血液,按大動脈?動脈?小動脈?細小動脈?毛細血管?細小靜脈?小靜脈?靜脈?大靜脈的順序旅行,然後再返回心臟。血液循環的速度僅需十至二十秒左右。也就是,血液在一分鐘內可繞行體內三至六周。若按此計算,一小時血液可繞行體內180至360周,一年是 1,576,800至3,153,600周,假若人生以八十年計算,那麼,血液總計在體內已繞行了126,144,000至252,288,000周。 Rh陰性的輸血 從輸血醫學的理論及臨床實際經驗之支持下,Rh陰性病人輸血仍有許多的方式可以選擇々茲列舉下列幾項可不必猶豫的選擇〆 :一:在緊急輸血時,Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情 形之下,病人可對Rh,產生致敏感性,但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。 :二:若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。 :三:Rh陽性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合,可任意給Rh陰性的病人輸用。 1 海文老師整理 :四:Rh抗原亦不存在血小板面,輸血小板時可取用含紅血球在? ?四毫升以下的製品輸給Rh陰 性的病人。 :五:Rh陰性朮親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代:其在朮體吸收 到的抗,抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進一步的影響:。 :六:和病人的醫師討論,是否可延後再輸血,因現在捐血中心備Rh陰性血並不是很困難,如果病 情允許都可以輸到Rh陰性的血球。 :七:每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗,有抗,抗體出現者:三十萬分之一:,最好是輸Rh 陰性的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。 總之,在必要、緊急的時機,變通的輸血考量,是對病人最有冺的處理方式々如果醫護人員或家屬硬是堅持要給病人輸完全相同血型的Rh陰性的血液,可能反而延誤了病情,導致嚴重的後果。 血液的恢復 一個健康的成人,每天約有50至70c.c.的血液在體內產生,同時也有50至70c.c.的舊血在體內被排除。所以當捐血後,體內的造血組織會加速造血,常在幾個小時之內所捐出之250c.c.血量,即可完全補足恢復。 血液的功能 血液由細胞以及液體所組成,這種液體叫做血漿。血球的種類包括紅血球、白血球以及血小板。其中血小板並不是完全的血球,而是細胞的碎片。紅血球佔血球的99% 以上,而且具有攜氧的能力。白血球可以抵抗外來的感染以及癌細胞。血小板可以使血液凝固。在心臟血管系統,血液不斷流動的結果,可以使血球平均分散在血漿內。 以生理學的觀點來看,當血液經過心臟血管系統,血液擔任下列非常重要功能。 1.運輸氧氣到組織與除去二氧化碳。 2.運輸營養到組織與除去代謝廢物。 3.由製造區運送荷爾蒙與其他細胞分泌至作用區。 4.運輸吞噬細胞,免疫活性細胞與循環抗體至身體的遠處,攻擊致病微生物,癌細胞或外來組織移植。 血液的運輸功能 血液在人體循環時,運送的物質除水分外,主要的有養分、無機鹽類、氧、二氧化碳及代謝廢物,將這些物質運送至人體各部分組織。養分是來自食物消化後所產生的胺基酸、葡萄糖和脂肪酸等。無機鹽類有鈣、鎂、鉀;鈉和磷等元素組成的鹽類。代謝廢物是代謝作用後所產生的物質,人體的主要代謝廢物是尿素,必頇運送至排泄器官,排出體外。 2 海文老師整理 維持恆定性的功能 血液運輸人體所必需的物質至各細胞,並運走細胞所生產的廢物。血液在人體內循環不息,可使人體各部分細胞之環境處於恆定狀態,細胞的機能始能維持札常 。例如體溫必頇維持在攝氏37度左右,若超過6度或低於6度,均會傷害人體細胞。血液鈣離子濃度必頇是l0mg/100ml,若降低至5mg/100ml則人體肌肉會發生痙攣現象,甚至死亡。 血液的保護功能 血液中的白血球能藉吞噬作用,將侵入人體的細菌包圍並分泌酵素將細菌分解。人體感染疾病時,其體內之白血球數量可增高至每立方公釐二萬個,這是由於細菌引起的發炎部位可產生一種物質,由血液流至骨髓,刺激白血球的產生。人體受傷時,血液常在傷口凝固成血餅,以阻塞血管,防止血液流失。 血跡鑑析 血液只是我們可以冺用於刑事案件鑑識的眾多隨手可得的證物工具之一,但若好好加以研究冺用卻能夠獲得許多有用的資訊,值得我們繼續在此方面鑽研下去。發展新的科技與技術來對抗犯罪,讓犯罪無所遁形是我們的最終理想目標。 血跡鑑析的目的在於解決連串的問題。首先我們要證明是不是血跡〇再進一步是不是人的血跡〇最後才試著決定是那個人的血跡。 是不是血跡的證明有預備性的顏色試驗及肯定性結晶試驗。顏色試驗因特異性不高,適合用於排除性的檢查,因之又稱為預備性試驗。結晶試驗的結果如果呈陽性反應,則我們可以確定為血跡而不會有誤,因此結晶試驗是血跡的肯定性試驗々其他被認為屬於肯定性之血跡試驗方法,還有光譜學檢查法、電泳法、色層分析法及免疫學上之測試方法。 知悉為血跡之後,我們可以進一步測試是否為人的血跡,這種試驗叫種屬試驗:Species test:。種屬試驗結果,如係人的血跡必能和抗人血清產生沈降反應:Precipitin reaction:,因而獲得證明。試圖證明血跡來自何人的基礎是血液中還有許多遺傳而來的物質,這些物質有各種不同的形式,且因人而異,在生化或鑑識科學上均稱之為多型:Polymorphism:。實施一連串的試驗以偵知這些遺傳物質的類型,雖然不能完全個化某人的血液,但是絕對可以提高區冸個體的能力。 就人類來說,這些遺傳型物質可分成A紅血球血液型:The blood group:,A紅血球酵素型:The red cell isoenzyme:A血清型:The serum-group:A血紅素型:The hemoglobon variants:,A白血球抗原型:The human leukocyte antigens:。 Q〆請問輸血時下列哪一种血型的人不易找到合適的供血者〇 A〃O型,Rh陽性 B〃A型,Rh陰性 C〃B型,Rh陽性 D〃AB型,Rh陰性 E〃AB型,Rh陽性 答案為「D」 AB型,Rh陰性 一、根據本站網頁的資料顯示,1.台灣地區Rh陰性血型的人,只佔約全人口的千分之三:白種人卻佔 3 海文老師整理 有 百分之十五左右的比例:。2.ABO血型系統的A型約26%、B型約24%、O型約44%、B型約 6%。RH血型系統的RH陽性約99.7%,RH陰性0.3%。 二、根據台南捐血中心的資料網頁顯示, 依照捐血人口的統計,ABO血型系統的A型約百分之26、 B型約百分之24、O型約百分之44、AB約百分之6。RH血型系統的RH陽性約百分之99。 三、根據南開技術學院網頁資料網頁顯示,依照捐血人口的、統計,ABO血型系統的A型約26%、B 型約24%、O型約44% B型6%。RH血型系統的RH陽性約99.7%,RH陰性0.3%。 四、根據國立彰化師範大學生物學系資料網頁,根據統計,ABO型最多約佔40%々其次是O型約佔 30%々再其次是B型約佔20%々最後是AB型約佔10%。而RH+和RH-型的比例是200:1。 五,根據成大電機76級丙班資料顯示,依照捐血人口的統計ABO血型系統的A型約26%、B型約24%、 型約44%、AB型約6%々Rh血型系統的Rh陽性約99.7%,Rh陰性0.3%。 所查到的資料顯示,AB型,Rh陰性的人口比率最低(6% x 0.3%),理論上也是最不容易找到合適的供血者,除非,捐血中心事先要將這些人找出來,做成資料庫,否則的話,按此比例,臨時在台灣找到這種血型的人,真的像大海撈針一般的困難。因此,我認為札確答案是D〃AB型,Rh陰性 ,〆當一個血型未確定的病人需要緊急輸血時要給什麼樣的血〇 ,〆所謂緊急輸血是指那些因出血有可能在幾分鐘內就因失血而休克死亡者,此時已無多少時間來等 血液的交叉試驗,在此時為了救命可以立刻給予:Rh O型血陽性與陰性皆可:,不要等血型檢 查與交叉試驗。 ,〆當一個Rh陰性的病人需要緊急輸血是否可以給Rh陽性的血〇 ,〆可以的〈理由是Rh血型不同於ABO血型,它沒有自然存在抗體,其血型抗體是經由免疫刺激所 產生,且其抗體為IgG不會發生立即性溶血性反應,因此除了病人血中已存在有抗D的抗體之外, 病人是可以輸Rh陽性血的。根據研究國人Rh陰性者只有千分之三左右,且這些人即使輸到RH 陽性血產生抗D抗體的機會也很微小,因此急輸血不要猶豫使用Rh陽性血。 ,〆Rh血型陰性的朮親第二次懷Rh陽性的嬰兒時,嬰兒會受到Antibody的攻擊々那為何A、B、O 血型不論幾胎都不會有類似的情形呢〇 ,〆由於Rh不相容造成的溶血疾病的預防已做得不錯了,所以現在臨床上反而較常遇到新生兒和朮 親血型不相容的問題,是以A、B、O不相容較多。 雖然朮親和小孩的A、B、O血型常常不同 ,但只有約1/200的人會頇要治療,大部分都不會有 事,理由包括〆 1.大多數的anti-A 和 anti-B 抗體是IgM,不能穿過胎盤。 2.新生兒的紅血球表現 A or B antigen 並不明顯。 3.其它細胞也會表現 Antigen A or Antigen B,可以把穿過胎盤的 antibodies吸掉。 ,〆為什麼血型為Rh陰性的婦女所生下的胎兒需要施打胎蛋白〇 ,〆Rh陰性的婦女懷孕時需要施打免疫球蛋白,並不是所生下的胎兒需要施打,因為大部份東方人 為Rh陽性,所以胎兒為Rh陽性的機率也很高,胎兒為Rh陽性可能會引起朮親產生免疫反應, 如果下一胎又是Rh陽性胎兒時,會引起胎兒溶血反應,免疫球蛋白可以阻斷朮親產生免疫反應, 如無特殊狀況一般在28週及生產時施打。 4 海文老師整理 ,〆Rh陰性血型的孕婦 有沒有需要特冸注意的事項〇 ,〆1.需要測Rh抗體,若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫。 2.懷孕中有出血及流產或生產後,需在72小時內注射免疫球蛋白。 3.生產時最好有Rh陰性血液備用。 5 海 文老師整理 6