肝脏移植指导用书△

肝脏移植指导用书△ 1 肝缆移植指缆用缆 2 3 前言 自年首次缆施活部分肝缆移植手缆以～包括缆死肝缆移植～到体来年缆止大缆有19892004 名以上的患者接受了肝缆移植的治缆～目前正在立肝缆移植缆重症肝缆病治缆的方法。确2500 自己或家里人是肝病患者缆候～最初缆于生所医缆的“作缆治缆的方法有通缆肝缆移植治缆的可能性”～“同缆的疾病通缆肝缆移植恢缆了健康”等缆考缆。会怎会一定存在“肝缆移植是什缆缆的治缆方法,”、“缆缆的治缆有用缆会怎,”、“缆才能接受肝缆移植,”等疑缆。 缆有缆于等待移植的患者～不缆是缆在家里或院医册等待的已注患者～缆是缆已成缆缆器提供者候缆人的患者～同缆存在着缆如“缆前缆缆、等待手缆缆有何注意事缆”～“手缆中、缆后如何”会等疑缆和不安。 即从使缆那些已克服缆缆缆缆准缆接受移植手缆的患者～自考缆缆缆肝缆移植作缆治缆的方法后～到接受移植手缆～到恢缆日常生活～在各缆段也出会会缆缆如“缆后有什缆缆的缆程”“注意什缆事缆后生活会更好”等各缆各缆的疑缆和苦缆。 在京大医院～自年缆施第一例活肝缆移植手缆以～到体来年共缆施了大缆199020041000例手缆。其中缆然也有不好的缆果～但大部分都缆利通缆了各缆段～恢缆了健康的生活。 移植治缆与其他治缆方法不同的是接受移植手缆的患者必缆接受缆器提供者所提供的缆器。根据生前的意愿由于疾病或突缆事故缆于缆死缆的提状供缆器的缆死缆器提供者～以及缆了家里人提供部分缆器的活缆体个从器提供者缆由于有“想挽救一人的生命”的善意～而建立了缆器移植缆缆的治缆方法～缆就是生命的礼物。 4 我缆不能不同患者一起考缆他缆的苦缆～感受家庭的支持和缆。在此以京大医院施行的例手缆缆依据～缆缆缆行缆缆提并供指缆。1000 希望能缆提供一些缆于肝缆移植治缆方面的考～参帮如有助～本人深感高缆。目缆 5 第一部分 什缆是肝缆移植, 、肝缆是什缆缆器,……………………………………………………………………………11 ,位置重量1? ,血管和管胆2 ,肝缆的功能3 、什缆疾病可成缆肝缆移植的缆象……………………………………………………………23 ,肝缆移植手缆治缆缆象的疾病1 儿童的特征 成人的特征 6 ,具缆移植可能性的患者的适用缆准2 ,移植手缆的缆期3 、什缆是肝缆移植手缆,………………………………………………………………………37、活肝缆移植体…………………………………………………………………………………48 ,缆器提供者的适用缆准1 ,活肝缆移植的缆用体2 、缆死者的肝缆移植…………………………………………………………………………511 ,接受者的适用缆准1 7 ,接受者的缆缆缆准;什缆缆的移植患者可被缆缆,2 ,缆死者的肝缆移植的注册3 ,缆死者的肝缆移植的缆用4 、手缆的成缆…………………………………………………………………………………614、手缆缆明;手缆前取得患者的理解和同意,……………………………………………716 ,缆明的必要性1 ,从介缆到接受承缆的流程2 ,取得理解和同意的方法3 8 第二部分 肝缆移植的缆缆缆缆 、接受者8 ,从接受者等待到入院手缆1? 缆于活肝缆移植体…………………………………………………………………19 ,等待缆的准缆缆缆1? ,入院准缆2 ,入从当院后到手缆天3 缆于缆死者的肝缆移植……………………………………………………………24 9 、等待缆的准缆缆缆1? 、入院准缆2 ,接受者手缆到从出院………………………………………………………………225 ,注意手缆中及缆后的缆症并1 ,免疫抑制缆法2 ,急性排斥反缆和慢性排斥反缆3 ,接受者出院后的生活………………………………………………………………332 ,移植手缆后缆期出缆的缆缆1 10 ,缆缆就缆2 ,日常生活注意事缆3 、活缆体器提供者9 ,等待提供缆器到住院手缆………………………………………………1?40 、等待中的准缆缆缆1? 、入院准缆2 、入院后的流程3 ,活缆体器提供者缆后到出院………………………………………………245 11 、注意手缆中及缆后的缆症并1 ,活缆体器提供者的出院生活………………………………………………347 、缆缆就缆1 、日常生活注意事缆2 、住院缆家里人的缆理………………………………………………………1049、用缆缆明……………………………………………………………………1150、主要的免疫抑制缆…………………………………………………………1252 12 第一部分 什缆是肝缆移植, 、肝缆是什缆缆器,1 ,位置重量1? 13 ,肝缆位于上腹部右缆肋骨后缆～是最体内大的缆器,缆于成人缆占体重的～重量是2%1000~1400g,血管和管胆2 肝缆脉将氧运,由心缆出缆～富含的血液缆到肝缆 肝静脉静脉运,肝缆中的血液通缆肝缆到心缆 缆脉静脉脉称脉独将,出入肝缆的血管中除了其他缆器可缆的和缆外缆有缆缆的特的血管系。缆在 缆道等中吸收的含有丰脉富缆缆素的血液通缆缆在肝缆中吸收胆胆胆管,在肝缆中缆生的汁缆缆囊缆入作用于十二指缆,肝缆的功能3 14 ?代缆 将在缆中消化吸收的物缆形成生命、成缆必要的缆缆素后送至各缆器～或者缆藏于肝缆中。 除了缆生胆汁酸～缆可缆行以蛋白缆、糖、脂肪缆首缆生素、缆等的代缆。也合成加强血液所? 必缆的蛋白缆。 ?解毒;酒精、有害物缆的解毒, 缆理并体内除去缆入的有害物缆 食物在缆道中被分解吸收。缆缆由于缆缆内氨运从菌的作用缆生等送到肝缆～以无毒的形式 尿中排出。 也缆酒精缆行解毒。 ?身防御体免疫= 15 缆理从脉异缆管通缆缆流入的缆菌及其他物～掌管淋巴缆胞等的全身免疫。 缆 出入肝缆的脉管和肝缆的功能 有害物缆在肝缆中被清 除～以无毒形式被送 入心缆 缆缆成分、酒精、缆物等向肝 缆运送 、什缆疾病可成缆肝缆移植的缆象,2 缆然肝缆可由于各缆原因引起病缆的～但出缆的症状比缆相似。引起缆缆、体减黄状重缆、食欲不振、疸、瘙痒、腹水、浮缆、倦怠感等各缆症。 16 随会静脉随状着肝硬化的加重出缆食道瘤、也伴吐血、便血等症。所缆肝性缆病是指同缆也出缆了集中力低下、性格缆化、嗜睡等症。状,成缆肝缆移植缆象的疾病1 儿童的主要疾病;缆以下,[18] ,先天性胆道缆缆症 ,其他肝内胆滞汁留症 ※…………症候群 ※…………病等 17 ,先天性代缆性肝疾病 ※威缆缆病等 ?…肝不全 ?肝癌 ?肝硬化 ?缆塞性肝静脉内膜炎缆合症 儿胆童的特征,最多的是道缆缆症占到三分之二。接着是代缆性疾病、…肝不全、肝癌等。 成人的主要疾病[] ,肝癌 18 ,肝硬化 ※型病毒性肝硬化、型病毒性肝硬化BC ※酒精性肝硬化 ,肝内胆滞汁留症 ※原缆性胆汁性肝硬化;,PBC ※原缆性硬化性管胆炎;,PSC,缆症肝不全 ※包括病毒性、自身免疫性、缆源性、原因不明 19 ,先天性代缆肝疾病 ※威缆缆病、…血症、家族性淀粉缆多神缆病等 ,胆道缆缆症 ,多缆性囊胞肝 ,胆汁性肝硬缆病 ,缆塞性肝静脉内膜炎缆合症 成人的特征,近年肝缆几胞癌持缆增加缆占左右。其次缆型肝硬化、型肝硬化、肝内胆汁25%CB 滞留症原缆性胆汁性肝硬化;,原缆性硬化性管胆炎;,、…肝不全、代缆性肝疾病{PBCPSC}等。 ,具缆移植可能性患者;接受者,的适用缆准2 20 接受缆器的缆一方缆接受者称来;缆中有缆患者的在此之后均用“接受者”缆,。缆了判患者断构会参会断是否适合移植各移植机都有缆判的缆准～必要是考缆理委缆的判。 京大医院的适用缆准 ?病因在于肝缆、通缆肝缆移植有恢缆健康生活的可能性。 ?以前的治缆方法无法挽救生命;科内的、外科的、放射缆科的,～只能采用缆缆治缆方法。?其他主要缆器无很大障碍的 ?其他缆器无缆性缆瘤的。 ?肝癌只缆生于肝缆中～缆脉静脉和肝等大血管无浸缆的。未缆缆癌缆胞向肝缆外缆移的。 21 缆于肝癌缆移的情况～由于移植手缆后使用的免疫抑制缆的作用～引起缆瘤向全身缆散的可能性很会大～相反缆短生命～所以不适合缆行移植治缆。 ?由于浮缆等症引状很起大痛苦的、重缆入住院、出院～无法缆行日常生活的。?缆含有酒精的缆物无依缆性的 ?酒精性肝硬化的情况 条个件是移植前六月禁酒及移植后也要禁酒 ?无活缆性感染症;肺炎、腹膜炎等, ?患者本人及家属儿很缆手缆十分理解～有手缆后自我管理的能力;缆于童～缆缆人的缆任是重要的, ?希望接受手缆治缆的患者的年缆未缆缆。70 22 ,移植手缆的缆期3 根据疾病的缆缆、病情的缆展状况断很～判移植手缆的缆期是重要的。 慢性疾病使病情慢慢缆化的情况 如病毒性肝硬化～病情慢慢缆化～缆缆有将来必要缆行移植。 由于病情的缆化使体体力明缆下降～缆物缆法、食物缆法等已无法控制缆缆缆缆具的移植缆机。 病情缆展缆快的情况 如肝缆胞癌、肝芽缆等病情缆展缆快～有向肝并外缆移的可能性。根据等画断确像缆～缆了CT缆瘤的量数和大小～缆然持缆了最大限度可能性的治缆;注入乙醇和放射性治缆,～无法控制缆～有必要在缆早缆期缆行移植。 突然缆病和病情突然缆化的情况 23 如缆症肝不全缆突然病情缆化～生命垂危缆～需要缆行缆急手缆。 患者是儿况童的情 注意肝功能、胆数奶体缆素缆的同缆～要缆察情缆好缆能否吸收牛和食物～重有无增加等成缆的缆程。 其中～因缆在日常生活中也有无大障碍使儿断很童成缆的物缆～所以缆察病情判手缆缆期是重要的。 缆有～不一定是生命垂危的情况断儿况随状况～缆缆于判患成缆的情～伴浮缆等痛苦症的情也适合采用移植治缆。 断状况与医断定了病理指缆的突然缆化、症缆化的情～缆主治缆或缆缆人缆系～判手缆的缆机。 、什缆是肝缆移植手缆,3 24 所缆肝缆移植手缆～是指有病的肝缆将取出～移植缆器提供者的肝缆后恢缆健康的手缆。肝缆移植手缆包括活部分肝缆移植体和缆死肝缆移植。 ;,活部分肝缆移植体1 ,活部分肝缆移植体将体是指移植由健康人提供的一部分肝缆的方法;以后用“活肝移 植”表缆, ,每个构会内参移植机都有缆理委缆～均有接受者和提供者的适用缆准;缆缆容缆缆,P8,在日本～以年缆根科医学构儿体大缆施的移植手缆缆缆端～其他机也缆始了缆童缆行活肝1989 移植。 ,自年缆成人缆行了移植手缆后～到缆在缆止缆有个构机施行了例以上包括儿童1993502500 和成人的移植手缆～其中在京大医院施行了例。;年月,100020044,缆很儿小的童～移植了肝缆的最小部分肝缆的外缆区叶域。缆成人主要是移植右的缆大的部- 25 分。 ;,缆死肝缆移植2 ,缆死肝缆移植是指移植根据缆死者的意愿提供的肝缆的全部或一部分的手缆。 ,在国外的肝移植手缆中主要是缆死肝移植。,在日本年制定了缆器移植法后～自年施行了第一例缆死肝移植后～至今缆止19971999 ;年月,共施行了例手缆。2004424 ,缆很儿小的童移植了肝缆的最小部分肝缆的外缆区域。成人主要是移植了提供的全部肝缆。- ,未明肝缆提确来供者的姓名和缆。 、活肝移植体4 26 缆了施行活肝缆移植～缆体器必缆由健康的人提供。 缆入肝缆的血管;肝缆脉脉静脉胆两、缆,和由肝缆出缆的血管;肝,和管分缆左右缆。肝缆自身分缆左右两两缆～部分的功能是完全相同的。 缆缆上摘出肝缆提供者肝缆的移植缆接受者。因缆肝缆具有很数强的再生能力～月后可再30%-60% 生恢缆到原来的大小。 活肝移植体条必缆以提供者的安全缆首要件～缆是最重要的事情。 因此～有根据移植机构会确条参会断在缆理委缆上定的提供者的件～必要缆可考缆理委缆的判。;,缆器提供者的适用缆准1 活肝移植体称体称中提供缆器的一方缆活提供者。;以后缆器提供者缆“提供者”,缆理的条件 27 ,活肝移植体并内属双中～不是所有人都能成缆提供者。本院的原缆是三缆等以的家;父母缆、 已成人的孩子、兄弟、姐妹、叔叔、阿姨、外甥、外甥女,或配偶。,最重要的是缆只限于其是自愿提供的～而不是强制缆人的。自缆表明其愿意提供缆器～无任 何形式的强制和威缆。 年缆 ,原缆上缆以上缆以下。2060 医学条件 ,身体、精神上均是健康的。 ,无病毒性感染症;型肝炎病毒、型肝炎病毒的抗原,CB ,缆了缆接受者提供合适的肝缆～希望提供者和接受者无体异格上的差。 28 ;缆缆上通缆用缆缆提供者的肝缆的大小后再决定,CT ,希望血型是一致的或是适合的。本院缆无适合血型的提供者～也施行缆不适合提供ABO 者的移植手缆。 ;因缆不同的年缆缆缆不同～缆缆行面缆, ,缆缆适合缆缆,由于;人白血球抗原,～无;提供者的淋巴缆胞在接受者体内HLAGVHD 增殖攻并况缆的情,缆合的可能性。 活肝移植的缆用体 到年月日缆止～未确定缆以上的缆症肝炎、肝硬化;酒精性肝硬化、型、型病2003123115BC毒性肝硬化,、肝缆胞癌在保缆范缆之。内很担因此～缆于自缆治缆接受手缆的家庭而言～是大的缆。 年月日起～追加改正了活肝移植体内可作缆保缆治缆范缆的缆象疾病～接受移植治缆的200411 几乎所有疾病都可作缆保缆治缆。 但是～缆于肝硬化缆合并况当确肝缆胞癌的情～超出了以下的手缆治缆的适用缆准缆～缆未定在保缆范缆之。内 29 ?肝缆胞癌的个数和大小 ?缆瘤的直径缆以下数量在个内以3CM3 ?缆瘤的个数是个径且直在以下15CM ;只限于直径在以上以下～量数是个况的情,3CM5CM1 自缆治缆缆～手缆从当天到肝缆固定缆止;缆出院一次,的治缆缆～包括全部的住院缆用～平均需要缆 日元。1000 由于疾病、患者缆状异和缆后存在差～也有缆后恢缆良好住院缆缆缆短的缆用少于万日元的～1000但也有由于缆后缆生的缆症缆并致反缆手缆的～在治缆的缆缆缆缆的缆用缆高的情况也有缆生。ICU ※具体医个的支付方法～缆科有缆的缆明。 30 缆于保缆治缆大缆是自缆治缆的三分之一。 活提体供者的缆用 ?根据接受者是保缆治缆或自缆治缆的不同～提供者的缆用也不同。;接受者是自缆治缆缆提 供者也需自缆,就缆缆的缆缆缆用、住院缆用～根据接受者的要求。 ?提供者缆后肝功能恢缆的一个月中～提供者本人的缆缆可通缆保缆治缆。 ?缆了缆缆合适的提供者～缆前缆缆的各位提供者的缆用～除了成缆提供者的～其他的人原缆 上缆用由每个担人自己承～大缆需要万日元。10 公缆缆缆担医 ?适合保缆的疾病中～缆如先天性胆儿道缆缆症缆缆的小慢性特定疾病的治缆、成缆培缆治缆缆象 的缆缆用到医缆缆止有只缆担况一部分的也有免除的情。;也有都道府缆延缆到缆1820 的, 31 ?原缆性胆担医汁性肝硬化、缆症肝炎等缆定作缆特殊疾病治缆事缆的疾病～有只缆部分缆缆 和免除的情况。 ※以上的手缆必缆由本人申缆。因缆每年都会修正～所以每年必缆缆缆申缆。 ?缆于适用于保缆的移植手缆的内医疾病～可接受高缆缆缆缆制度。一旦要求支付全部的缆缆缆～ 可通缆自己参会国加的社保缆缆合或民健康保缆缆合接受超缆的保缆金缆部分;通常缆月缆 日元医缆缆的,的返回的制度。72300+1% 其他～因缆各都道府缆均有根据疾病的缆缆有公缆缆缆担医内医内制度～所以缆缆容缆缆缆院的 医体缆福利系缆或居住地自治的保健所。 、缆死肝移植5 ,接受者适用的缆准1 在缆死肝移植的状况数极很宝下～因缆量少的善意的缆器提供是缆的～如果超出了下述的疾病的缆准～缆移植后缆缆率高很～故不适合缆死肝移植。 32 肝癌 ,缆瘤的直径在以下且量在数个内以3CM3 ,缆瘤的在个数个径且直在以下;缆限于直径在以上以下数量是个的15CM3CM5CM1 情,况 酒精性肝硬化 ,注册前禁酒个月以上6 ,移植后也需禁酒 ,接受者的缆缆缆准;什缆缆可缆缆移植患者,,2 如出缆了缆死提供者～有肝缆提供的缆候～需考缆患者的病情、血型、身体大小、年缆、等待期限等～从清网等待缆死肝移植的缆中缆缆接受者候缆人。接受者的缆定～以日本缆器缆的缆缆缆准缆基缆～缆行公平的缆缆。 33 、适合的条件1 ?型血型ABO 不缆考缆型血型一致的候缆人～也可考缆血型适合的等待者ABO ?缆器送运缆缆 必缆确从保在取出缆器提供者的缆器的小缆内运内可以送的范缆。12 型HLA 目前缆无缆缆缆准～但必缆缆缆、注册。、缆先缆序2 ?医学的缆急性 34 缆缆生命剩余个内月以……………………………点19缆缆生命剩余个月个内月以……………………点1-66缆缆生命剩余个月年以内………………………点6-13缆缆生命剩余年以上………………………………点11但是～缆于先天性肝胆异状道疾病以及先天性代缆常症～在考缆到肝缆移植有意缆的缆期～以及? 已缆出缆了影响状数日常生活的缆缆～可根据需要缆缆上表缆定的点。 ?型血型ABO 型血型一致………………………点ABO1.5 型血型适合………………………点ABO1.0 35 、具体的缆缆方法3 根据中;,和;,合缆分数条高低的缆序缆接受者缆行排序。但是～根据此件有可能出缆同缆212 的分～缆缆数先考缆等待缆缆缆的人。 ,缆死肝移植注册的流程3 缆了接受缆死移植～必缆在日本缆器移植缆上网册注。 ?通缆主治医生的介缆～缆行有缆缆死移植方面的缆明;,Informed Consent 缆考参的缆目P16Infomed Consent ?地当医医院的主治生缆缆在肝移植适用缆估申缆表;有必要缆不足的缆目缆行追加缆缆,。缆缆后的[] 注册真医表缆缆或缆寄到京大院。 ?缆缆缆缆的内并学会学会研会容是否不足～向京都大缆理委缆以及肝缆病申缆适用缆缆。 36 ?缆果通知缆与医京大院缆缆 ?在日本缆器移植缆上网册注 缆以自己的名字寸入万日元注册缆3 ;以后每年必缆寸入日元的注更新册缆用,5000 ?决册当医内定注后～接受者在家里或地院等待?由于缆死出缆了缆器提供者～被缆缆的接受者由日本缆器网与缆医京大缆院缆系?地与当医主治生缆系～缆同接受者家京属与医确大院缆系缆缆移植的意向? ?一面和合作者缆密缆系～一面向京大医院缆移～缆始准缆手缆,缆死肝移植的缆用4 37 因属医确于高科技缆～在本院的缆死肝移植的缆用如下。但是～不同的缆施缆缆用不同～缆在登缆缆缆。,包括取出缆死提供者的缆器的缆用～接受者的移植手缆缆用是万日元。91.5 ※以上缆用～不管有无生病、特定疾病～缆一收缆 ?缆缆上缆需要支付医运生缆缆死提供者取出缆器缆所需的交通缆及缆器的缆缆。;缆缆的地方及需包租缆机等缆花缆缆高达万日元以上,100 ?手缆以外的治缆缆及住院缆等适合于保缆。是特殊的疾病缆以此缆缆准 ※缆缆内医容有缆科缆行缆明。 、手缆的成缆6 手缆的成缆用缆后成活率表示来尽～如下所述～管存在疾病手缆前缆等状况不同的情。? 38 活肝移植体 ?移植由血型一致或血型适合的缆器提供者的缆器;缆血的可能缆合,缆缆。70%-80%?在本院～也移植缆无适合的血型的缆器提供者的缆器。但是～比起移植血型一致适合的缆器?提供者的缆器～缆了避免排斥反缆使用了缆多的免疫抑制缆～很容易引起感染引起胆并管的缆症?等～存在缆高的缆缆。 最近随着新的治缆方法的探缆～比以前的成缆有了少缆的提高。 缆死肝移植 缆缆。70%-80% 接受者能缆得到充分大小的肝缆。但是相缆健康的活肝移植的提体供者～因缆缆死肝移植的提供者已缆于缆死缆～状即而且接受的是救命急救的治缆～也有缆生肝障碍的。因此～使接受了移植～仍有缆生肝缆无功能的概率。 39 ※在美国几体乎都是缆死肝移植。因缆在日本～缆死提供者缆少～故主要施行活肝移植。、承缆7 承缆是指～患者本人和家属医并通缆生～接受有缆肝缆移植的缆明;手缆方法、手缆前后的缆程、缆症、成活率、缆用等,～在得到理解和缆可后～自身接受缆缆的治缆方法。 ?承缆的必要性 ?接受者缆后并很来缆症多～有缆生服用免疫抑制缆和定期缆缆就缆等管理的必要。?缆活肝移植～体并也有健康的缆器提供者由于缆后合症引起日常生活障碍的。?在家中如有接受者和提供者两担人同缆接受手缆的～缆家庭缆缆重。此治缆方法得到接受者、提供者和家属很的充分理解～得到同意后缆展缆缆和治缆是重要的。 ?苦缆和不安使治缆无法缆展缆～直到同意缆止～医生或缆缆缆有必要缆行缆明。 40 ?从介缆到接受承缆的流程 ,考缆到患者想了解移植是什缆缆的治缆～是否适合缆行活肝移植体或是缆死肝移植～就缆些缆缆 缆首先咨缆一下缆常就缆的医生。 ,如果愿意缆行移植治缆～且并内医将真来想了解更多缆缆的容～缆通缆主治生介缆信缆或缆寄缆。 在介缆信上有必要附上至今缆止的缆缆、治缆史、缆缆数据的缆化等。 根据需要缆缆来至今缆止的缆片;等,或缆寄缆。来CT ,如果收到了介缆信后～本科医真医生缆行适缆性缆缆后以缆或缆缆的方式回缆缆介缆的生。,原缆上缆行承缆缆明的日期是星期二或星期三 有缆日程～事先缆咨缆一下缆缆人缆。 41 ※在和生医很医缆系前感到苦缆的患者～可咨缆一下移植缆部情缆室。?承缆的方法 ,由医属生缆接受者、提供者候缆人以及家缆行移植治缆的缆明。;缆缆人缆也到缆,,缆儿况尽童的情～缆通常由缆缆人接受。管未成年～能缆理解自己的疾病～能缆一起接受承缆 最好。 ,缆成人活肝移植的～体状况双作缆提供者候缆人的可以是接受者的配偶、缆、孩子、兄弟、外 甥、外甥女等。缆已婚的提供者也需缆其配偶缆行缆明～得到他缆的理解是很重要的。,移植手缆不可缺少接受者和提供者家属属的支持。因此～希望缆他缆的全部家缆行缆明。,考缆到家出属会独缆各缆各缆的想法～也有缆接受者和提供者缆行缆缆明的。 42 ,大缆需要两小缆左右的缆缆。 ,缆患者由于病情缆化无法缆自的来况属达医情～因缆把缆料缆了家～缆缆他缆缆。住院以后由生重 新缆明。 ※承缆了以后～缆与属与医家好好商缆。有不安和苦缆缆缆缆缆人缆商缆。直到接受缆止可要求生缆行多次缆明。也可通缆缆缆。 不一定接受了承缆～就必缆接受移植治缆。由于移植手缆的准缆和家属的意志～在任何缆段都有可能中止此治缆。 即况与迄使缆无望缆行移植手缆的情～仍能缆缆缆缆行今缆止相同的治缆。 第二部分 肝移植的缆缆缆缆 、接受者8 ?从接受者等待到住院手缆? 43 活肝移植体 ?等待中的准缆缆缆? 患者介缆 第一次手缆缆明 等待活肝移体等待缆死肝移 植的患者植的患者 在介缆的医院中缆行缆前缆死登缆 缆缆;必要缆于京大医院 就缆, 出缆缆死提供者～缆缆接 受者 缆缆活提体供者候缆人的适用 性 适用 入住京大医院 缆上 44 全身状缆最后缆缆 各缆科就缆;麻醉科、口腔外科、耳鼻科、其他, 第二次手缆缆明 最后意思确缆 缆行移植手缆 活肝移植的体况情 并决医不是定接受移植治缆就能缆上施行的。除了需接受缆急治缆的～其他的均缆一缆在介缆的院 内医缆缆接受治缆、缆缆～一缆在家里或院里等待。 ,缆每天尽量缆取缆好平衡的食物 45 ,禁烟、禁酒 ,由于缆菌、病毒等感染～缆缆后的恢缆有缆大的影响与。缆缆缆、感冒、淋巴缆缆大、中耳炎、副鼻腔 炎、膀胱炎、外缆等感染的～缆缆状况蛀况尽必在早期缆行治缆。缆有牙的情～可能缆行治缆～必 要缆也需拔牙。 ※缆在当医医地的院接受定期的治缆。由于病情必要缆也可在院中等待。?等待中的缆缆状医断告知主治生～根据病情判移植手缆的缆期。 缆前的缆缆 ;血液缆缆, 肝功能、缆血、炎症反缆、凝固功能 缆功能;～～肌酸缆除清率,BUNCRE 46 缆瘤缆缆物;～～～,AFPCEACA-19-9PIVKA血清学的缆缆;有无病毒感染症, ;循缆系缆, 心缆缆、胸部光～心回声;必要缆,X ;呼吸系缆, 血气、呼吸功能缆缆;吸烟者～缆以上的患者,50 ;消化系缆, 上腹部、超声内回波、缆便、上腹部消化道缆缆;必要缆,CT ;感染症, 47 培缆缆缆～咽缆、便、尿、腹水、蛀牙、缆槽漏缆等感染源的缆缆;乳癌缆缆,;子缆癌缆缆, ;缆缆适合性缆缆, 血液缆缆、淋巴缆胞交叉配缆;在本院缆行,HLA 肝缆胞癌的情况 、每月缆行一次腹部超声回波缆瘤缆缆物的缆定～缆缆病的缆灶展。1CT?? 、缆距离缆移的缆缆,每个月缆行一次缆部、胸部、骨缆描～缆缆有无缆移;根据肝缆瘤的缆状也有23CT必要每月缆行一次,1-2 、尽来医快告知缆缆的缆果。送缆的缆片由本院放射科的生缆行缆缆。3 48 、根据状尽缆声可能持缆癌症的治缆;乙醇注入、超缆波等,4 型病毒性肝硬化的情况B 缆定病毒的量～缆了减少病毒的量～可在缆前服用抗病毒缆缆物;拉米夫定,。儿况童肝芽缆等缆性缆瘤的情 因缆病情缆展的速度缆快的情多况很～有必要迅速准缆～通缆腹部确内缆肝缆瘤的位置～缆行缆CT距离缆移的缆缆;胸部、缆部、骨缆描,CTCT 缆症肝不全的情况 因缆病情缆展迅速～有必要缆行血缆交缆和持缆的血液缆缆透析。随并着肝性缆病的缆展～由于存在缆咽等呼吸系缆缆症的危缆性也需用人工呼吸器缆行管理。而且～ 缆了缆价肝性缆病的病情也缆行缆波和缆部的缆缆。CT 49 ※以上的缆缆原缆上在当医医儿地院中缆行。根据需要～也可在京大院接受缆缆和在其他科就缆～缆童并不是必缆缆行上述的所有的缆缆。 缆似缆症肝不全缆缆的疾病～病当况体与情急速缆化缆～在必缆缆行缆急手缆的情下～具的病情主治医生缆系～加快缆缆。 ※活肝移植体随并中缆器必缆由健康的人提供～是伴有缆症危缆的手缆。 最重要的是通缆缆察病情判断当适的手缆缆期。 患者在等待中往往容易缆手缆缆期和缆后恢缆期等缆生不安～缆家庭及工作等事情精神上缆生不缆定。在家里缆常缆缆缆于住院缆期和缆后恢缆期的生活是很减属重要的。缆了能缆缆患者和家在精神上的缆力～缆不必缆缆同生和医缆缆缆缆行商缆。 有缆缆防接缆 由于在移植手缆后使用免疫抑制缆～存在使抗感染力下降～容易引起感染～感染后加重病情的。状况儿从希望在手缆前完成缆幼期必缆接缆的疫苗;麻疹、水痘,。缆防接缆到手缆必缆至少缆隔一个月。 50 ※尽状况管在手缆前缆行了接缆～由于在缆后使用了免疫抑制缆也存在无效果的。因缆有肝功能缆 化～缆缆必与担当医生商缆。 ?住院准缆 缆期 缆定手缆日大缆一周前入住医院。 大多在入院前天缆系住院事宜。4-5 缆缆的患者必缆在事先考缆采用就、何缆交通方式。已住院的患者最好事先与医主治生商缆。必缆物品 51 ?保缆缆、缆章、挂号缆、入院保缆缆 ?洗漱用品、洗澡皂用品;肥、洗缆水, ?餐具;筷叶子、茶碗、缆羹、水缆、缆、茶、抹布、薄膜等,?内内衣、毛巾、浴巾、缆缆裙、缆缆 ?睡衣 手缆后、也很多～缆理缆口缆繁～大部分患者利用使用方便的医院病服。租缆缆缆一- 件日元。如果缆了缆前和缆后情缆缆定～也可使用自己的衣服;最好是前缆襟的衣服,70 儿况童的情 ?根据需要准缆奶瓶奶、粉等 如果决将会定住院～缆缆住院的缆明缆。而且～住院后病房的缆士也缆手缆前的准缆缆行缆明。 52 住院当天的手缆 在上午点之前～准缆好保缆缆、病缆卡楼楼、入院保缆缆～在南病房大一缆理住院手缆。缆束后～缆10 通知一下缆理中心。 小儿区病北病房大楼楼 --------3075-7513297成人病区南病房大楼楼 --------6075-7513271;,住院后到手缆当天的缆期3 缆缆、缆置 ,缆血液缆缆、胸部、腹部、超回波、心缆缆、肺功能缆行最后的缆缆。根据需要缆循缆系缆和呼吸系缆CT 等缆行缆缆。 ,确灶缆有无病、缆了治缆～也缆行口腔科和耳鼻科等其他科室的缆缆。 53 ,洗澡体清、洗缆使身保持缆。 ,手缆前一天～早餐后停食～缆始点滴。 ,缆血型不匹配的情况体并～有必要缆定抗价缆行血缆交缆。,缆小儿况的情～在手缆前一天的早上点和缆上点服用免疫抑制缆。99就缆于麻醉医生 接受麻醉医断生的缆。 缆手缆前后的缆置、麻醉的危缆性缆行缆明。 54 缆士的拜缆ICU 缆士缆缆入室缆的内注意点和情形缆行缆明。ICUICU 手缆的缆明 担当医将内属的生根据入院后的缆缆缆果～手缆容缆患者和家缆行缆明。最后的手缆缆明 确属缆接受者、提供者、家的最后意缆。 ,手缆当天在早晨点缆左右灌缆。6 缆急手缆缆并不限于以上各缆。 缆病情缆重的患者必缆缆行缆急手缆的情下况会～手缆缆定日期有缆化。 55 缆死肝移植的情况 ?等待中的准缆缆缆? 缆死移植是由不幸缆于缆死的人通缆善意的缆器提供而建立的缆方法。医因此～直到有缆器提供～患者需一缆接受其他方法的治缆～一缆等待。 缆然通常在家中等待～但缆由于病情缆重在医况当医医院中等待的情～缆由地院的主治生缆行管理。 缆病将与当数情的缆展本院适的科室缆系～更新据。 无缆夜缆缆是休息～在等待中缆缆随与将本院缆系。缆有在缆缆接受者的缆候～最好缆能缆缆上住院的必缆物品准缆好。也缆缆确住院缆所需使用的交通工具。 必要的缆前缆缆同活肝移植基体本相同。 ※在缆死肝移植的情下况会属会会～不知道何缆提供者出缆。因此家和患者本人有“何缆有提供 56 者,什缆缆候可缆行手缆,”等不安。有缆什缆缆候会与缆缆接受者～病情的缆化缆缆缆缆缆系。?入院的准缆 ?当网与医提供者出缆根据缆缆缆接受者缆～缆始京大院缆系。 ?与医当医医确属与医确主治生;地院的生,缆系～缆病情。然后～接受者、家京大院缆系缆手缆的意缆。 ?确医与缆了手缆的意缆后迅速且安全的缆院至京大院。因缆缆缆缆取得了密切缆系～缆依据其缆交通方法、缆缆、用餐和服内缆等的缆明。 ※缆然是好不容易才得到提供的缆器～但根据肝缆的缆～状况也有在肝缆手缆中不能缆使用的情出缆。缆然根据肝缆是否缆于适合移植的缆期缆是如何缆肝缆缆行了摘除～但也有根据最缆送到移植机构后缆行判定的。 ?从接受者的手缆到出院 缆 缆成人主要缆行的是肝缆右叶的移植 57 缆小主儿叶区要是缆行肝缆左外缆域的移植 缆死肝移植的情况 ?缆缆和注意的缆症并 手缆中 ?手缆缆需要个小缆10-12 肝缆是血管丰与富的缆器～大血管相缆的。 因缆接受者中的很来很多本就血液的凝固功能低下～有可能在肝缆摘出的缆候引起大量的出 血。缆缆有必要缆行大量缆血。 手缆一缆束后缆后五天左右- 58 ?缆入;集中治缆室,ICU ?在缆缆心缆、肺、缆缆、其他缆器的功能同缆～缆缆移植的肝缆是否缆好的工作。※手缆一缆束～身多体与很的缆子管、相缆～缆些都是了解全身状缆的重要的保缆缆。--- ?缆了缆行人工呼吸管子将插气缆口入管中;手缆后天需安人装工呼吸器,1-2?缆缆部的缆静脉静脉静脉路;中心缆缆,;中心缆的缆定,?缆手腕的缆静脉脉路;缆液、缆血,～缆缆路;血缆缆定、采血,?在腹部附近安装;确缆缆口有无出血,---- ?胆胆管缆子管;缆防汁的渗漏, ?在膀胱中留置缆尿管缆定尿量 59 ?缆鼻腔至胃中留置胃管 ?心缆缆缆缆 ※缆些点滴管和—数在缆后日数周逐一去除。- ?由于呼吸系缆缆症并儿小比成人多～故有必要缆期通缆人工呼吸器缆行管理。※去掉人工呼吸器后缆行深呼吸～将很痰咳出。缆缆缆防感染症;肺炎,是重要的。?存在由于缆功能低下～必缆缆行人工透析的情况。 ?缆合症ICU 由于在集中治缆室中特殊缆境的缆化～有引起妄想症;幻缆、幻听清、被害妄想、不踏缆、分不缆缆和缆所,等不安精神症的状况情。 60 ※一般离区会缆病后自然康缆 缆缆缆症并 ,腹腔内出血 ,缆接的血管中有无血栓 ,胆管和缆管缆合部分的渗漏 ※以上的症状确一旦缆～缆必缆通缆再次手缆缆行缆置。?感染症缆口、、点滴刺入部、就、呼吸器的管理---- ?呼吸系缆缆症并有无肺炎- ?手足麻痹痹状等神缆麻症 61 缆士ICU 缆士在手缆缆束后缆上缆患者缆行看缆。在缆～身上了插很体多的管子和点滴～使身无法自ICUICU 由活缆。缆士在旁缆缆行看缆～出缆任何常同生一异医与起迅速缆缆。而且患者也可缆入的家属缆ICU行商缆。 缆后周1-2 ,大缆第五天从区集中治缆室搬到一般病。 ,仍需多点很滴管和--- ,缆段缆缆可缆始逐缆缆取水分、牛、奶流食。同缆缆始口服免疫抑制缆和其他缆物～,从离座、站～在床缆排泄～也缆始缆行步行等恢缆。;早点床可促缆早日康缆, 62 ,缆然疼痛感有个体异医夸差～但缆缆士和生缆缆大疼痛感。 缆缆缆症并 ,腹腔内出血 ,缆接的血管中有无血栓 ,胆管和缆管缆合部分的渗漏 ,急性排斥反缆黄疸、肝功能障碍、缆缆等- ,感染症巨缆胞病毒、病毒、缆菌感染性高缆、肺炎、腹缆-EB ,便秘缆腹、无食欲。缆了促缆自然排便～缆防缆缆塞～可缆行灌缆。- 63 周个月2-1 ,缆缆通缆充分缆取食物和牛奶儿;缆,。 ,减—体从独少点滴和缆。力逐缆恢缆缆缆病房缆移至大病房。 ,必缆缆缆注意急性排斥反缆和感染症。 ,确胆胆狭缆有无汁渗漏和管窄。 ※一旦确胆狭内缆缆生了管窄～可通缆缆缆缆行缆充治缆;,和通缆缆缆的缆缆胆管缆充;,治缆ERCPTC 的。也有必缆通缆手缆治缆的情况出缆。 病缆区士 在住院期缆～病的缆区状士缆患者缆行无微不至的照缆。不缆缆注日常的生活～缆缆病和痛楚～也和 医并生、缆缆缆一起～缆心患者的心事和缆缆～缆缆信息。 64 ?免疫移植缆 在肝缆移植中必缆使用免疫抑制缆法。 缆缆控制排斥反缆和感染症是很重要的。 排斥反缆 我缆的身具体来异称并体很缆抵抗外物侵入的机能。此机能缆免疫～缆抵抗外缆保缆身是重要的。缆人体来异坏从体缆～移植的肝缆被缆缆缆物。排斥反缆就是由于免疫的作用使移植的肝缆死～缆致内取出。 免疫抑制缆和感染症的缆系 所缆免疫抑制缆法～是指在手缆缆束后～缆了防止排斥反缆～抑制人体自身的免疫力～服用免疫抑制缆缆行治缆的方法。 65 目前国内很状被缆可作缆治缆缆物的有多缆缆的免疫抑制缆。根据移植前患者的缆和缆后的病情等～合并使用各缆缆的免疫抑制缆。服用和缆固醇缆或缆缆素和缆固醇缆～根据症～在状此基缆Tacrolimus 上增加咪呤缆缆咪、缆缆立缆、等。--- 在手缆后不久～由于体力下降且服用了免疫抑制缆～缆缆菌和病毒等的免疫力低下～所以易引起感染症。有缆由感染症是缆致死亡的最大的缆症。并 感染症 所缆感染症～是指由于缆菌、病毒、真虫体内菌、原等微生物缆入后引起各缆缆器和全身障碍的疾病。缆于健康状即体内将缆缆～使有微生物缆入～可在免疫的作用下其消缆掉～但由于接受了免疫抑制缆法～有可能会引起各缆感染症。 症状 ,缆缆,缆缆持缆在度以上到达小缆以上、突然出缆度以上的高缆。37.52438.5 ,鼻涕、咳嗽、肺炎 66 ,腹缆、腹痛 ,口内炎、口唇炎 ,淋巴缆缆缆 ,皮缆缆口化缆 ,尿路感染;膀胱炎、缆盂缆炎、前列腺炎, ,缆疹,小儿状易缆的缆疹性疾病;麻疹、缆疹、症缆、突缆性缆疹、水痘等感染症,治缆 缆大部分感染症服用抗生素、抗病毒缆物等后仍出缆反缆的～根据病情～可通缆免疫抑制缆的量减或中止、缆缆等方法缆行治缆。 67 缆了到达抑制排斥反缆和防止感染症的不同目的～一面缆注免疫抑制缆的血中缆度、排斥反缆、[][] 感染、免疫抑制缆的副作用等～一面微缆免疫抑制缆的量。 免疫抑制缆血中缆度的缆定 缆了缆缆免疫抑制缆的最大免疫抑制作用～且并当副作用最小～必缆保持适的血中缆度。因缆缆物的吸收、代缆及排泄速度因人而异个～所以通缆采血～缆定每人的血中缆度～以此缆基缆缆整缆物的服用量～从当而保持适的血中缆度。 ?急性排斥反缆和慢性排斥反缆 急性排斥反缆 缆期 ?多出缆在移植手缆从后1周到1-2个月～突然移植的肝缆功能缆化症 状黄?肝功能障碍、疸、全身倦怠感、缆缆等 缆 断确断况?在定缆中也有必要缆行肝活缆的情 治缆 ?由于免疫抑制缆的效果良好～可通缆增加服缆量、大量服用缆固醇缆缆物等缆解症状慢性排斥反缆 缆期 ?多出缆于移植后2-3个月～缆展缆慢 症 状状几?缆然同急性排斥反缆的症缆似～但缆免疫抑制治缆反缆缆缆乎无效果缆 断确胆胆滞状?通缆肝活缆～缆同管萎缆、消失、汁留等急性排斥反缆不同的症治缆 ?缆然缆予强的免疫抑制缆～但有不少出缆排斥治缆、向肝硬化缆展。如无有效的治缆方法～ 最缆必缆缆行再次移植手缆。 ※也有出缆个减况月后由于忘缆服用缆物、缆物量引起急性排斥反缆的情。定期接受缆缆和自己2-3 管理是很重要的。 68 ?接受者出院后的生活 如果决医定出院～缆缆缆的生以出院指南缆基缆～缆患者缆行有缆出院后生活的注意事缆等的缆明。[]缆于缆品方面的缆缆缆缆缆行服缆指缆缆明。 通缆缆缆缆交缆患者自己管理缆缆[] 所缆自己管理缆缆是指缆缆定期就缆的肝功能数状状尽据、症等～缆自己的缆充分了解的缆缆。缆早缆缆[] 异常也有作用。 ?移植后缆期存在的缆缆 出院以后～仍存在排斥反缆、感染症、疾病缆缆等缆期的缆缆。 慢性排斥反缆;缆缆缆缆,P31 69 免疫移植缆的副作用 缆然通缆服用普缆可缆、、其他缆固醇缆缆物缆行基本的免疫抑制治缆～但缆期服用～会由于缆物毒性缆-- 生副作用。;缆缆的内容缆缆,P52 胆狭管窄 症 状胆狭内胆狭胆?出缆管的吻合缆;相缆接的部位,窄、肝的管窄。因此出缆缆素上升、缆缆、肝 功能常异状断胆等症。可通缆超回波缆行缆。缆然缆病的原因可缆缆是缆后汁的缆漏～但不是 很清楚。多缆于血型不合适的病例。 治缆 ?缆皮插入---使称气缆气状狭囊的球的缆管膨缆～缆大已缆窄的部分。 疾病的缆缆 即会况使缆行了移植手缆～但仍缆生疾病缆缆的情。 型肝炎病毒性肝病B 由于通缆缆后缆定病毒量～且缆了缆防此疾病持缆缆予免疫球蛋白和拉米夫定～目前几没乎有缆缆的情况 型病毒性肝病C 70 没况有有效的缆防缆物～存在缆后早期由于病毒增殖～向肝炎缆展的情。有必要通缆缆予干缆素和缆行科内的治缆。--- 肝缆胞癌 通缆定期拍照缆缆和采血缆定缆瘤缆缆物～缆行缆缆的缆缆。根据缆前缆瘤的缆～有状学必要缆行化治缆法。原缆性胆胆汁性肝硬化、原缆性硬化性管炎 缆后通缆缆定抗缆粒体体体抗、抗核抗以及缆察肝功能的缆化～根据需要～可通缆活缆缆行缆缆的缆缆。※定期的缆缆就缆缆缆后的管理、常异很的早期缆缆、缆防缆缆是重要的。 ?缆缆就缆 出院缆缆同生医确医并缆初次就缆的日期、缆缆、缆缆的生～缆取采血缆定用缆、血中缆度缆定缆定用缆。 71 ,出院后个月～必缆每周就缆-2 ,通缆采血缆缆～缆定肝功能和免疫移植缆的血中缆度～缆缆缆缆量,通缆超回波的缆缆有无肝的内内胆血流、肝管的缆缆 ,以后着随病情的缆定～可缆隔个月1 ※就缆缆如有疑缆和苦缆～缆不必缆缆与医将来生、缆缆缆士缆行交流。可缆血缆果打印出交缆患者。京大医院缆缆就缆 ?如本院来楼插挂号就缆～缆在一缆缆缆缆器旁缆的自缆付款机入券后～缆取呼机。PHS 72 ?在采血室;缆缆楼,受理采血申缆和血中缆度缆定的要求。2 ※缆必缆由医儿与医生采血的缆幼患者～在缆缆缆士取得缆系后缆生采血。?采血缆束后～缆遵照呼机的指示。PHS 缆血缆果出后来缆行缆缆 缆血缆果大缆需要一个来医半小缆。由于缆血室是人多的地方～需要更多的缆缆缆定缆血缆果～故院就 缆缆保留缆余的缆缆。 缆定免疫移植缆血中缆度 普缆可缆,缆了缆定服缆前的血中缆度～缆在缆缆采血缆束后服用。 ,缆定服用后小两两缆的血中缆度～缆在缆定采血前小缆前服用此缆。----- 73 缆缆缆束后准缆缆缆离医院前 必缆缆在缆缆确内所配缆缆物的容、服用量、下次就缆的缆缆从来缆方就缆的患者 原缆上缆在当医地院接受通常的缆缆。 ,需要将内况内当医出院缆的有缆手缆容、住院缆的情、治缆容、缆后管理等的介缆信交缆地的院 ,将当医真医医地院的缆缆缆果缆缆京大院移植缆部情缆室。,医数生通缆缆缆据～回缆是否需要更改缆缆量和缆行必要的缆缆等。,根据状缆～缆每个来医月京大院就缆。1-2 74 ,缆必缆缆行肝活缆的患者也有来医况京大院接受住院缆缆的情 ?日常生活中的注意事缆 ?正确服用缆物 由于忘缆服缆、根据自己的判断减很增服缆量、停止服缆～可引起排斥反缆。因缆移植的肝缆是重要的～一定要正确当搞况与医服用缆物。忘缆服缆、缆量缆的情缆状尽生交缆。缆缆出缆了缆物副作用的症缆缆早同生医沟通。;免疫抑制缆的副作用缆缆,。缆了尽早缆缆排斥反缆和感染症等～缆、体温,P521每天缆定一次。体温、大便、尿,缆察次数状和性。2 ※出缆度以上的情况与医～缆缆缆缆、生缆系。38 ?缆律的生活 缆造身心健康的缆境是很重要的。因此～缆保持每天的生活缆律。 例如避免睡早缆、熬夜～缆决况运定散步、吃缆缆缆的日程。其他～缆根据自身的情合理缆～不要缆分运缆。 75 ?洗手、漱口 因缆服用了免疫抑制缆～易引起感染症。在日常生活中～缆格缆行洗手、漱口是重要的。特缆是免 疫抑制缆服用缆多的缆期～缆是重要的缆防措施～缆每天缆格缆行。 ?用餐 缆律的吃缆缆缆是重要的。缆后个况月～缆防止由食物缆生感染的情～作缆用餐食物的原缆缆食用缆缆3 加缆缆理的食物。控制生的食物。缆缆的限制在缆后个概月漫漫缆和。大的缆准如下所示。6 并即体状况且使身已缆定～缆采用消化吸收良好的缆缆平衡的食物。缆注意由于吃得太多～缆分缆入缆份从、脂肪缆的食物～而成缆引起高血缆、脂肪肝的原因。缆后可以缆始吃的食物 牛、奶、加工的奶装装咖啡奶装奶酪、布丁、罐的水果、袋的点心、牛;无菌包,、果缆、白托、-- 油、瓶装的茶水;使缆泉水沸缆而成,PET 76 ※个装启内缆罐的食物～缆在缆后缆定的日期食用。缆后个月可吃的食物3 冰淇淋、、缆奶奶腌酪、生油、生蔬菜、生水果、制食物---- 缆后个月可吃的食物6 缆蛋、生缆片、牛肉、蜂蜜 会响影缆物的作用不能吃的食物 ,柑橘缆,使免疫抑制缆的血中缆度上升,含有食物;西方小缆缆草,,使免疫抑制缆的血中缆度下降--- 77 ,豆豉、,抑制抗凝缆的作用chlorella ※不要缆分神缆缆～重要的是愉快的用餐。 ?运缆、外出 出院后恢缆日常生活～与会没体体住院缆候相比～有可能感到有力而且比缆容易疲缆。力是慢慢恢缆的。首先～在家里缆行小范缆的缆～运很会与然后慢慢缆大行缆范缆。在多人的缆合～增加病原体触构接的可能性。因此在出院后～避缆去人多的地方;商店和人多的交通机等,。移植后个内罩月如去人多的地方～希望戴上口。3 手缆后一年～基本上可以参运体状况划加游泳等缆。缆根据身安排旅游缆。缆然也可去海外旅游～但缆事先与医确生缆一下。 ※缆在外出缆缆必缆上缆品～且按缆正确服用。 78 ?缆科口腔科就缆 缆了缆防由于蛀医医牙和牙周病引起的感染～缆定期接受牙缆的缆缆。缆告知缆常就的牙科生正在服用的缆品信息。接受当况与医拔牙治缆的缆候～缆了缆防感染～必缆服用抗生素。在缆缆情下～缆生商量。 ※缆了缆防蛀很牙每天刷牙是重要的。 抗生素 ,因缆大缆缆缆缆内会响物影免疫抑制缆的血中缆度～缆避免使用缆缆缆物。 缆缆缆的和青霉没素缆的缆物有缆缆。 期缆 ,治缆前小缆-24 79 ,治缆后小缆-48 ?眼科就缆 由于使用付缆皮缆激素;缆尼松缆,引起缆力下降;白内清当障、眼缆亢缆,看缆西缆得模糊不～出缆 缆缆的症状必缆去眼科就缆。 ?整形外科就缆 由于排斥反缆和原缆疾病～大量或缆期服用缆固醇缆缆物～引会坏当起大腿骨的骨缆死。出缆骨缆缆痛 等症～状必缆去缆缆科室就缆。 ?吸烟和喝酒 因缆移植的肝缆是提供者的“愿望”～希望尽可能戒烟戒酒。 ?工作缆所、学儿园校和幼 80 手缆后半年身体学状况缆缆恢缆～缆于能缆工作和上了。但是～由于手缆后的恢缆和工作缆境的不同～每个与医儿园学况学将人返回工作缆位的缆期也不同。缆主治缆商。缆新入幼和小的情～在入缆～在集生体写活中的注意事缆在缆上交缆老缆。 即学内学使恢缆了工作和缆～但在一定的缆期～最好避缆上班和上的高峰缆缆～合理安排缆缆。集生体活是易引起各缆感染症的缆境;流感、水痘、感冒、麻疹等,。感染症流行的缆期～有必要跟学校和工作缆位缆假。 在缆缆情下况与医缆生缆商。 ?缆防接缆 移植后的缆防接缆～因缆需根据手缆后的状况数来断与医、年、免疫抑制缆的服用量判～缆一定生缆行确缆。 ?缆孕、生育 81 移植后也有生育健康缆的儿母缆。 即使缆于健康的女性而言～妊娠、生育也是一件伴有一些危缆性的重大的事情。移植后～缆然希望肝功能缆定～但由于服用缆物～缆安全的缆孕、生育也会有困缆。 缆缆划孕 在希望缆孕、生育的情下况尽与医断你～缆量在事前生缆商。在判是否适合缆孕的同缆～缆有助于缆孕的治缆方案有必要缆行探缆。 患者是男性的情况 缆胎儿儿响和缆无特缆的影。 其他 缆缆缆物身上存在大量的病原体很体尽。在此之中缆有多未知的病原存在。出院后量不要缆上缆缆缆物。 82 缆植物基本上无任何限制。但是由于家中栽培了大量的植物～缆注意花粉等引起的病原体的感 染。;避免植物园内温的室, ※缆缆上出院缆仍有很决与多不安未得到解～缆缆～缆缆缆缆商缆。 ※即医会担使在缆急的缆候～生一定在病房里～缆不用心。 ※缆系的方式在最后一缆。 活缆体器提供者9. ?等待提供缆器到住院手缆? ?等待中的准缆、缆缆 提供者的缆缆 83 如果成缆提供者候缆人～首先缆缆自己是否有病、提供的肝缆的缆状如何、提供以后是否有危缆等缆缆。 缆活肝移植首体条要件是保缆提供者的安全。 缆在当医地的院或本院缆缆接受缆缆。 ;缆缆的缆缆, ,既往史;有无缆核、心缆病、缆缆病、缆科疾病、感染症等,,有无缆酒史、吸烟史、下肢静脉体状况瘤、缆在的身;血液缆缆, 肝功能、缆缆功能、糖尿病因子、感染症、缆血、缆瘤缆缆物;缆缆适缆性缆缆, 84 、淋巴缆胞交叉配缆HLA--- ;心缆缆, ;腹部、胸部的缆琴,;缆核菌素反缆, ;缆便, 血缆蛋白 ;腹部超回波, ;呼吸功能, 85 缆缆吸烟者、缆以上的人50 ;腹部缆缆,CT ,有无脂肪肝、程度 ,肝缆大小的缆定 ※能否提供接受者需要大小的肝缆 ※能否剩余缆提供者安全大小的肝缆? 肝缆内状血管的形 ※使用造影缆可缆缆了解肝内血管的走缆;缆造影缆的副作用缆行缆明～取得提供者同意以后缆行缆缆, 86 ※以上的缆缆中如缆缆有异常～缆缆缆行更缆缆的缆科缆缆。 ? 缆确既况学感染的往史、脂肪肝等～必要的情下在病理缆缆缆缆行肝活缆。? 缆曾缆有缆早期缆性缆瘤的情况确并～必缆缆无再缆缆缆缆短～缆行再缆缆? 缆缆缆确况脂肪肝的情～缆缆个运估月的食物治缆和缆治缆后再缆行缆。1-3 ? 必要的缆缆缆束后～缆缆缆缆果缆行缆明。 ※ 缆缆缆再一次同家属商缆～缆考缆一下是否希望成缆提供者。 缆其中也有人缆生“如果自己不成缆提供者～就不能救患者了”“如果辜缆家属很的期望”等多的缆力～却不表示不安～且不缆缆会并会生缆缆的缆。如果不能成缆提供者～缆患者不缆生不利。在缆缆情下况气与医～不要客缆缆缆生商缆。 日常生活的注意事缆 87 提供者通缆缆缆～缆确状决可成缆提供者后～根据接受者的缆状定手缆缆期。因此～保持良好的缆缆是很重要的。 ,缆缆缆戒酒 ,缆吸烟的提供者而言～缆缆防自身手缆后的缆症缆戒并烟。 ,缆缆确运是脂肪肝的提供者而言～缆行食物缆法和缆缆法。 缆接受定期的缆缆从体状而了解身的缆。 ※缆了接受缆缆指缆也可在缆缆就缆。 提供者缆缆就缆 全部缆缆缆束～且缆了提确数医断供者的想法后～以缆缆的据缆果缆依据接受生的缆。 88 ?入院的准缆 缆期 基本上全部的缆缆均在缆缆就缆缆缆行。 住院的缆缆是缆定手缆缆缆的前一天。 当天 到上午十点缆止拿着保缆缆、病缆～在卡区楼区南病一缆理入院手缆～缆束后缆告缆南病楼的移植6 外科缆理中心。 必缆物品 ?保缆缆、缆章、挂号缆、入院保缆缆 89 ?洗漱用品、洗澡皂用品;肥、洗缆水, ?餐具;筷叶子、茶碗、缆羹、水缆、缆、茶、抹布、薄膜等, ?内内衣、毛巾、浴巾、缆缆裙、缆缆 ?睡衣 手缆后、也很多～缆理缆口缆繁～大部分患者利用使用方便的医院病服。租缆缆缆一- 件日元。如果缆了缆前和缆后情缆缆定～也可使用自己的衣服;最好是前缆襟的衣服,70 ? 入院后的流程 直到入院缆止～也有根据需要缆行追加缆缆的情况。就缆于麻醉医生 接受麻醉医断生的缆。 90 缆手缆前后的缆置、麻醉的危缆性缆行缆明。 用餐 用餐直至手缆前一天缆餐。缆于以后的停止用餐缆根据麻醉医生的建缆。 手缆的缆明 病缆缆的区医将内属生手缆容缆提供者和家缆行缆明。最后的手缆缆明 确属缆接受者、提供者、家的最后意缆。 ,手缆当天在早晨点缆左右灌缆。6 91 缆急手缆缆并不限于以上各缆。 缆病情缆重的患者必缆缆行缆急手缆的情下况会～手缆缆定日期有缆化。 缆器提供者在手缆中切除的肝缆大小的缆准提供缆年缆小的小孩的情况 切除位于左叶的外缆肝缆的四分之一 提供缆年缆大的小孩的情况 切除位于左叶的外缆肝缆的三分之一 提供缆成人的情况 切除位于右叶肝缆的三分之二 92 切除后的肝缆 ※肝缆具缆很即当强的缆缆能力～使切除相于正常肝缆的三分之二～仍可支持全身的代缆活缆。因此～即叶几很响便切除了右～缆肝缆自身的功能乎无大的影。 而且肝缆具有很叶数强的再生能力～在右切除的月后～剩余的肝缆可恢缆至提供者所需的大小。;并来状不是恢缆缆原的大小和形, 但是～手缆后会黄状引起一缆性的疸和肝功能低下。缆些症通常在周内得到改善。1-2 也有引起汁胆并况并叶渗漏等缆症的情。缆症的程度～似乎提供缆小的左缆肝缆;左,的人比提供缆大的右缆肝缆;右,叶的人多。 缆然几叶乎所有的提供者在手缆后无后缆症～但去年曾出缆缆提供右的人在手缆后缆生肝不全～缆然接受了肝移植～但仍然缆生死亡的缆重事故。我缆接受了重的缆～缆了在沉教今后不要再缆生提供者出缆缆症的并况慎情～必缆缆行更加重的考缆。 ?活缆体从器提供者缆后到出院 93 ?注意手缆中及缆后的缆症并 手缆 ,手缆缆需要个小缆6-7 ,手缆中出血缆少～几没乎有必要缆行缆血 ,很会状况少在缆行大血管缆理和肝缆切除缆出缆大量出血而必缆缆行缆血,在切除左叶叶胆胆叶区或右缆～由于囊和肝缆相缆～需摘除囊。;切除左外缆域缆不需摘除。 ,缆胆医学几没囊的摘除在上乎有什缆不利的。 手缆后 94 ,手缆后从独麻醉中缆醒后缆上送回缆病房 ?吸氧;到第二天, ?缆手腕插脉入缆定血缆用的缆管。;到第二天, ?缆手腕缆行点滴注射;到第二三天,- ?缆背骨腰部的位置入硬膜外插从麻醉的管子。此缆注入止痛缆?缆鼻腔向胃中插当入胃管;回到病房的天就可拔去,?缆了缆缆口有确插—无出血～入管。;在第二三天拔去,- ?缆于胆况胆胆插个囊摘除的情～缆缆防汁渗漏在管入管子。;出院缆或第一月缆缆缆拔 掉, 95 ?缆防止血栓的形成～在两装下肢安具缆按摩作用的器具;到第二天, 并缆症的缆缆 确缆缆口、有无出血。-- 从缆后第二天到出院 ,如果第二天没况有出缆缆缆、不舒服的情～缆缆在第二天缆始缆缆座和走路。※缆然在缆后第二天缆始缆缆走路缆缆甚早～但越早离床～缆缆防血栓和缆道缆塞等恢缆健康是非常重 要的。 ,喝水从从第二天缆始～吃缆第三天缆始 ,点滴和在缆后数内个个天一一去除-- 96 ,缆口用缆称的缆似缆缆机的缆西缆行缆合;在第七天或第八天拆掉,-- ,缆然缆口的疼痛因人而异医～不用忍耐缆告缆缆士和生。可以服用缆和疼痛的缆物。 并缆症的缆缆 ,在下肢静脉形成的血栓在肺中形成肺栓塞,一缆性的缆胆黄素上升引起疸 ,由于粘缆引起缆缆塞 ,腹腔缆缆内、缆口化缆等感染症 ,腹水、胸水的缆留 97 ,缆口的疼痛 ,胃部不适感 ,由于缆缆等引起胃缆缆和十二指缆缆缆 ,手足麻痹痹状等神缆麻症 胆并管缆症 ,由于胆汁的渗漏等引起腹膜炎。注意缆缆、腹痛。 根据病情缆了去除腹腔缆留的内胆插汁可入管子。,确胆狭胆状况况内气缆管窄～汁流出不好的情～可通缆缆缆缆管缆缆法和留置支撑架的方法。 98 从两个缆后十天到星期 ,无大的缆症～并数体血液据也恢缆了正常～力也恢缆后可缆理出院 ※缆了治缆缆症～并可延缆住院缆缆 主要的缆症并 ?汁胆胆狭的渗漏 ?管窄 ?腹膜炎 ?缆口感染 ?缆缆塞 ?胃炎、胃缆缆、十二指缆缆缆? 腹腔缆缆内?腹水、胸水 其他 ?原因不明的缆缆 ?肺栓塞 ?手足神缆麻痹状 ?郁缆症等 ?活提体供者出院后的生活 活提体来体供者缆然以前是健康的人～但后接受了大手缆。所以在生活中缆注意身。 99 出院以后～先从体自己的日常生活做起～缆行一些短缆缆的散步～慢慢地恢缆力。缆控制突然的腹肌缆作和激烈的缆。运 ?缆缆就缆 出院后～如无特缆的缆缆～缆在手缆后一个来达月缆缆就缆。缆缆～肝功能基本上恢缆正常。肝缆大小到原来的。50%-60% 缆在手缆后个月、个月、年左右来体异与来医缆缆就缆。如果缆生身上的常～缆缆缆缆缆系。缆酌情院361 就缆。 缆缆的地方的人也可在当医地的院就缆。 ※如果在一个月后缆缆缆无任何缆缆～缆在下一次就缆缆可通缆本人的保缆缆缆。如果是和提供者 无缆的疾病～也可通缆保缆缆缆～所以缆携缆本人的保缆缆。缆于本来参科就缆的方法缆缆。P33 100 ?日常生活注意事缆 用餐 缆食物无特缆的缆定～但缆食用平衡的有助于消化的食物。恢缆工作和上学 根据工作内运容和缆量有所不同。 缆然缆于缆公室的工作在缆后一个月就可去上班～但最好在个体月后等力恢缆、肝缆的功能恢缆3后再去工作。 缆酒 希望缆后个与医确月戒酒。缆在就缆缆生缆。3 缆孕、生育 101 提供者缆缆孕和生育无任何影响体状划。但是～由于接受了大手缆～因此希望在身缆恢缆后再缆缆孕。 其他 也存在由于手缆后并缆症而缆期住院的、出院后必缆再住院的、有倦怠感、缆口疼痛、胃痛等苦缆的提供者。 缆缆情下况个即与医～不要一人缆缆～使是缆碎的事情～缆缆缆缆或生交缆。因缆缆缆了提供者缆缆～因此即没体来使有身不适～也希望定期到缆缆就缆。、住院缆家里人的缆理10 接受者 手缆后天在缆察病情。4-5ICU 102 在此期缆安排定缆的缆面～有没需缆理的事情。缆在医当况院附近等待～有缆急情缆生的缆候。离区独缆集中治缆室后搬回病缆缆病房。 在接受者身上有缆多的点滴管和～使身体体很不能自由活缆。而且因缆接受了大的手缆～力差。-- 因缆患者在精神上缆于不安～所以白天的缆候家陪属励伴在身旁～在缆理患者的同缆～鼓患者早 日恢缆健康。 除了必缆缆行夜缆缆理的患者～其他均无缆安排夜缆缆理。缆年缆小的患者缆需要家中属的一人能缆缆行小缆的缆理。24提供者 103 手缆后～从来独麻醉中缆醒缆后回到缆病房。 手缆当没清属会内天～由于提供者在意缆上有缆底醒～非常痛苦～所以缆家在客室等待。基本上～从来第二天缆始～提供者就可步行至洗手缆。缆然本是健康的人～但因缆接受了大手缆～所以根据状缆缆行必要的缆理。 家属的等候地点 从来属医缆方的家缆在院附近留宿或借宿于周公寓。 、用缆缆明11 ,有缆移植的缆明 提供者,提供缆器的人。活缆体器移植缆是指健康的人～缆死移植缆器缆是指缆死者。接受者,指接受缆器移植的患者。 104 移植, 缆缆缆,具体是指 ?与医属窗介缆生、患者家缆系的口 ?安排患者的移缆、住宿 ?站在患者家属医的立缆向生提建缆 ?准缆、帮会助出院、适缆社生活 ?手缆后跟窗踪的口 日本缆器移植缆网网,必缆公平的分配缆器移植中的缆器。日本缆器移植缆就是缆了此目的而建立的社缆法人。 手缆缆明;承缆,,患者在接受缆缆和治缆之前～医生在缆其病情缆行缆明的同缆～通缆缆缆缆明各缆缆缆方法和治缆方法的比缆～患者缆缆自己判缆缆缆接受了断并特定的缆缆方法和治缆方法。 105 缆死,所缆缆死是指大缆缆于无功能的缆。状 、主要的免疫抑制缆12 缆缆是缆品的通用名～括号内是商品名。 服用量和次数体状根据患者的年缆、身和缆而不同。 ;普缆可缆,Tacrolimus 使用目的 缆防和抑制排斥反缆 副作用 感染症、缆障碍、糖尿病、手指缆抖脱、心缆障碍、缆痛、缆心、毛等注意点 是免疫抑制缆法的中心治缆缆物。通缆血液缆缆缆定血中缆度的方法决定服缆量。不能和葡 萄柚、葡萄柚汁一起服用。 106 缆缆素 使用目的 缆防和抑制排斥反缆 副作用 感染症、多毛、手指缆抖、牙缆肥厚、缆障碍、高血缆、糖尿病、肝障碍等注意点 是免疫抑制缆法的中心治缆缆物。通缆血液缆缆缆定血中缆度的方法决定服缆量。不能和葡 萄柚、葡萄柚汁一起服用。 缆固醇缆缆物[] 、用缆缆明11 ,有缆移植的缆明 提供者,提供缆器的人。活缆体器移植缆是指健康的人～缆死移植缆器缆是指缆死者。 107 接受者,指接受缆器移植的患者。移植, 缆缆缆,具体是指 ?与医属窗介缆生、患者家缆系的口?安排患者的移缆、住宿 ?站在患者家属医的立缆向生提建缆?准缆、帮会助出院、适缆社生活?手缆后跟窗踪的口 108 日本缆器移植缆网网,必缆公平的分配缆器移植中的缆器。日本缆器移植缆就是缆了此目的而建立的社缆法人。 手缆缆明;承缆,,患者在接受缆缆和治缆之前～医生在缆其病情缆行缆明的同缆～通缆缆缆缆明各缆缆缆方法和治缆方法的比缆～患者缆缆自己判缆缆缆接受了断并特定的缆缆方法和治缆方法。缆死,所缆缆死是指大缆缆于无功能的缆。状断内此判缆准是以厚生省的竹缆准缆基缆～根据有名不2 参与医状移植手缆的生判定其已缆于缆死缆～缆缆一段缆缆后次判定其已缆于缆死缆缆缆缆状来断2 的。当尽参仍有缆功能那就不能判定缆缆死～缆缆缆最大努力缆行缆救。缆死判定的缆准照以下 五点, ?深度昏迷 ?不能自主呼吸 ?瞳孔的固定 ?缆干反射的消失 ?缆波平坦 109 缆当条足以上件缆～缆可判定缆缆死。 高度先缆缆医医医国划,高度先缆缆制度是缆新缆技缆的出缆和需要多缆化采取的相缆措施～是我缆缆缆 最先缆的缆医技缆和一般保缆治缆之缆缆行缆整的制度。缆缆制度作缆保缆治缆的基缆～除 了自缆缆担特殊的治缆缆用外～更容易接受先缆的治缆方式。 疾病的缆明 排斥反缆,大上体可分缆急性排斥反缆和慢性排斥反缆。前者多缆于手缆后早期～后者多缆于移植 后最初的天～后者多缆生于手缆后个月。7-903 黄黄疸,皮缆和眼白缆缆。 肝硬化,由于各缆原因使肝自身缆于缆硬的病缆。通常在缆期必缆缆行移植治缆。常缆于小儿胆的管缆缆 症～成人的原缆性胆胆汁性肝硬化、原缆性硬化性管炎、病毒性肝炎、酒精性肝硬化 等。 缆症肝不全,也称内坏异称缆缆症肝炎。短缆缆肝缆胞大量死～出缆高度肝障碍、血液凝固常、缆肝性 缆病的意缆障碍等症。状 110 先天性代缆异异称常,由于肝缆中特殊的缆的常～引起特定物缆代缆障碍的疾病的缆。有抗胰a-1- 蛋白缺乏症、酪氨酸血症、病、糖原病葡萄糖血症、、囊胞缆缆症、威缆缆病、家------- 族性淀粉缆多神缆病、瓜胺酸血症等 脂肪肝,肝缆中脂肪着沉胖异几～多缆于肥和缆酒的人群。缆然通常在缆度肝功能常缆乎无自缆症 状～但缆于由于缆重的脂肪肝缆行移植手缆治缆的缆候～引起原缆性移植功能不全的比 例缆高。 缆病,嗜睡、焦缆感强～人格缆化～最缆缆于昏迷状称称缆。易引起肝缆疾病～缆肝性缆病。缆缆的昏迷缆 肝性昏迷。 医院缆施和缆缆的缆明 集中治缆室;,,移植手缆缆束后必缆缆入集中治缆和缆察的缆所。ICU 腹部超声声状状波,利用超波～缆缆移植的肝缆的缆和血流的缆。缆可缆缆有无腹水和胸水的缆留。缆皮缆肝的胆道引流法;,,当胆狭胆内插肝缆中的管缆生缆塞和窄等缆～缆皮缆向管入引流PTCD 管～使胆体并称气汁向外排出。以后通缆使用此方法～利用缆气状来囊的球的缆管～缆 缆缆狭窄的部分。 111 肝活缆,利用活缆用的缆的缆～缆皮缆缆肝缆缆行穿刺～采取肝缆的缆缆切片～在缆微缆下缆缆有无排斥反缆 和病毒感染等。 ,缆了到缆留的液达将体体况排出外的目的～在腹部和胸部中留置管子的情。--- 缆缆缆目和其他的缆明 胆称胆胆胆并缆素,也缆汁色素～在肝缆中形成汁的成分～通缆道缆入缆中～缆通缆缆便排泄。也是使 大便缆成黄胆个胆色的原因。缆素形成缆程中任何一缆缆缆生障碍～都可以引起缆素缆上升～ 出缆黄状疸症。正常缆大缆在以下。1.0 ;,,由于肝障碍使缆胞被破坏缆～肝缆中的缆通缆肝缆胞流入血液中～因此通缆血液缆缆GOTAST 可了解肝缆的缆。正状常缆大缆在以下。40 缆缆适合缆缆;,,在缆器移植中～接受者由于免疫的作用移植的缆将异器看作缆物～缆生排HLA 斥反缆缆缆行缆缆异物缆的缆示物的缆缆～白血球表面存在可缆缆的抗原。 112 血缆交缆、交缆缆血,除去由于肝功能常异体内将缆生的缆留在血液和的有毒物缆的方法。有血液缆 出体外后～送回缆化的血液的方法～有置缆好的血液和血缆的方法等。在血型不匹配 移植的手缆后、手缆前后血液中的抗血球抗体价下降的缆候使用。 血型不匹配移植,是指接受者和提供者的血型不匹配的情况—。提供者接受者～或A—B ～或～、或的缆合。同适合移植的情相比况～因缆移植的成功率缆低～OB-AOAB-ABO 故不用于缆死肝移植。 病毒感染症,引起强很当会的急性排斥反缆～免疫抑制缆服用缆量缆增加病毒的量。数EBEB 因缆是引起移植后淋巴缆;,的原因～必缆通缆减少免疫抑制缆的用量、缆予抗病PTLD 毒缆物等缆行治缆。 巨缆胞病毒感染症,由腹缆、肺炎、肝功能常异与胆并引起。一般缆缆排斥反缆、管缆症相缆～可望通 缆抗病毒缆物缆行治缆。 、主要的免疫抑制缆12 缆缆是缆品的通用名～括号内是商品名。 服用量和次数体状根据患者的年缆、身和缆而不同。 ;普缆可缆,Tacrolimus 113 使用目的 缆防和抑制排斥反缆 副作用 感染症、缆障碍、糖尿病、手指缆抖脱、心缆障碍、缆痛、缆心、毛等 注意点 是免疫抑制缆法的中心治缆缆物。通缆血液缆缆缆定血中缆度的方法决定服缆量。不能和葡 萄柚、葡萄柚汁一起服用。 缆缆素 使用目的 缆防和抑制排斥反缆 副作用 感染症、多毛、手指缆抖、牙缆肥厚、缆障碍、高血缆、糖尿病、肝障碍等注意点 是免疫抑制缆法的中心治缆缆物。通缆血液缆缆缆定血中缆度的方法决定服缆量。不能和葡 萄柚、葡萄柚汁一起服用。 114 缆固醇缆缆物[] 缆化缆尼松 使用目的 缆防和抑制排斥反缆～用于排斥反缆缆生缆的治缆 副作用 感染症的加重、缆月缆、粉刺、肥胖内、消化性缆缆、白障青光眼、糖尿病、高血缆、骨缆脆? 弱、郁缆症等状 注意点 通常和缆缆素和普缆可缆一起使用。在排斥反缆缆生缆可在短缆缆大量内注射缆行治缆。---- 使用目的 缆防和抑制排斥反缆～治缆缆治性排斥反缆 副作用 感染症、腹缆、食欲不振、白血球减少、缆血、高尿酸血症等注意点 通常和缆缆素和普缆可缆一起使用。被用在使用其他免疫抑制缆缆以缆生效果和缆缆治缆的 115 排斥反缆中。 硫缆缆呤 使用目的 缆防和抑制排斥反缆 副作用 感染症、白血球减黄胰脱少、肝障碍;疸,、腺炎、食欲不振、缆心、毛、口腔炎等注意点 通常作缆缆缆素和普缆可缆的缆助治缆缆物。 咪缆立缆 使用目的 缆防和抑制排斥反缆 副作用 感染症、白血球减脱少、食欲不振、缆心、毛、口腔炎、缆障碍、糖尿病等 116 注意点 通常作缆缆缆素和普缆可缆的缆助治缆缆物。 其他;注射缆, 当内缆生缆治性排斥反缆缆～除口服上述服缆外可以通缆注射缆予免疫抑制缆缆行治缆。 117 118 119