奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染179例报道

奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染179例报道 奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染179例报道 [字体:大 中 小] 幽门螺杆菌(HP)耐药菌株,,,的出现，使原有 治疗 幽门螺杆菌感染的受到挑战。寻求一种治愈率高、副反应少、患者依从性好的治疗方案尤为必要。作者自2002至2004年采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃幽门螺杆菌感染获得良好效果，现将临床观察结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组179例，其中男97例，女82例;年龄(47.1?8.6)岁。因上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸，经胃镜检查和病 理学 诊断为有明显异常的慢性胃炎(合并糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化生或轻-中度不典型增生)和胃溃疡,,,。胃粘膜活检组织快速尿素酶试验符合幽门螺杆菌感染诊断标准,,,。排除观察对象:胃食管反流病、十二指肠球部炎和溃疡、胃癌、胃手术史、近1个月内服用阿莫西林、克拉霉素和铋剂者、孕妇和儿童、有其他严重伴随疾病者。 1.2 治疗 方法 病例随机分为治疗组和对照组。 治疗组90例，对照组89例，两组年龄、 治疗组采用OAC方案，奥美拉唑 (××制药有限公司)性别构成基本相同。 20mg/次，阿莫西林胶囊(××制药有限公司)1.0g/次，克拉霉素片(××制药有限公司)0.5g/次，均2次/d口服，疗程7d。对照组使用OAM方案，奥美拉唑(产地同前)20mg/次，阿莫西林胶囊(产地同前)1.0g/次，甲硝唑片(××制药有限公司)0.4g/次，均为2次/d口服，疗程7d。 1.3 疗效判断标准 疗程结束后4,8周，做C14-尿素呼气试验，阴性判为治愈,,,。 1.4 统计学 数据处理采用χ2检验。 2 结果 治疗组90例，治愈85例，治愈率94.44,，对照组89例，治愈76例，治愈率85.39,，两组间治愈率差别无显著性(P>0.05)，各组内慢性胃炎与胃溃疡治愈率差别亦无显著性(P>0.05)见1。副反应:治疗组副反应发生率为11.11,，其中头痛、口苦各4例，口水明显增多2例，均可耐受，停药后症状自行消失。对照组副反应发生率12.36,，腹胀、食欲减退、头痛各2例，口苦5例，停药后症状消失。表1 胃幽门螺杆菌感染疗效比较(略) , 1 , 2 , 下一页 2, 欢迎浏览更多首页 ? 医学论文 ? 临床医学论文文章 [字体:大 中 小] 3 讨论 幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要致病因素，幽门螺杆菌感染与胃癌的关系也越来越受到人们重视，世界卫生组织已经将其列为第一类致癌因子,,,。在根除HP 治疗 过程中，甲硝唑、克拉霉素的耐药率分别高达10,,70,、10,,20,，最近出现耐阿莫西林菌株,,,。由于HP对甲硝唑耐药，使铋剂三联疗法和质子泵抑制剂三联疗法的根除率均从原来的80,,90,下降到60,,70,,,,。本文采用 目前 公认的OAC方案,,,(奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素)，对胃幽门螺杆菌感染根除率达94.44,，与 文献 ,,，,,报告结果相似。奥美拉唑具有较好的抑制胃酸作用，阿莫西林和克拉霉素联用能减少HP耐药性发生，使HP得以有效清除。对照组与治疗组治愈率差别无显著性(P>0.05)，但对照组治愈率仅85.39,，未达到药物选择原则要求,,,治疗组根除率90,以上。在药物不良反应方面，治疗组和对照组发生率分别为11.11,和12.36,，且在可耐受的范围，因此认为OAC方案疗效较好，是当前根除HP感染首选的一线方案。 尽管OAC方案获得94.44,根除率，但仍有6,左右的治疗失败率。以质子泵抑制剂(奥美拉唑20mg、潘妥拉唑40mg、雷贝拉唑10mg，均2次/d)为基础的四联(，阿莫西林1.0，克拉霉素0.5，铋剂220mg)均2次/d，疗程1周，用于一线治疗失败后的补救治疗,,,是适宜的。 【 参考 文献】 1 黄德强.幽门螺杆菌耐药机制的 研究 进展. 中国 实用内科杂志，2004，24(1):54,55. 2 陈灏珠主编. 实用内 科学 . 第12版.北京:人民卫生出版社，2005.1864,1872. 3 中华医学会消化病学分会. 幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见(2003.安徽桐城).中华内科杂志，2004, 43(4):316,317. 4 张林，王江滨.幽门螺杆菌根除治疗失败原因 分析 . 中华消化杂志，2005，25(2):124,126. 5 王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干 问题 . 中国实用内科杂志，2004, 24(8):460,462. 6 李毅仁，徐美华，罗映辉，等.根除胃幽门螺杆菌感染 方法 比较. 实用预防医学，2005，12(4):843,844. , 上一页 , 1 , 2 1, 欢迎浏览更多首页 ? 医学论文 ? 临床医学论文文章