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代谢综合征诊断标准与高危人群

2017-10-15 4页 doc 16KB 47阅读

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代谢综合征诊断标准与高危人群代谢综合征诊断标准与高危人群 一 832一中国误诊学杂志2005年5月第5卷第5期 ChineseJournalofMisdiagn0stics.May2005.Vol5No.5 3讨论 Hahn等研究发现,患者自身判定的疾病严重程 度与生活质量,医疗开支密切相关,与腹部症状无 关【6],提示患者对自身IBS的认知反映了疾病对患者 生理,心理和社会功能的综合影响,而症状却不能反映 IBS对患者的影响程度.根据罗马?定义,IBS患者可 以有4/3以上的时间无症状,故难以根据腹部症状评 本研 分准确判断IBS对患者的影响...
代谢综合征诊断标准与高危人群
代谢综合征诊断标准与高危人群 一 832一中国误诊学杂志2005年5月第5卷第5期 ChineseJournalofMisdiagn0stics.May2005.Vol5No.5 3讨论 Hahn等研究发现,患者自身判定的疾病严重程 度与生活质量,医疗开支密切相关,与腹部症状无 关【6],提示患者对自身IBS的认知反映了疾病对患者 生理,心理和社会功能的综合影响,而症状却不能反映 IBS对患者的影响程度.根据罗马?定义,IBS患者可 以有4/3以上的时间无症状,故难以根据腹部症状评 本研 分准确判断IBS对患者的影响程度和疗效.因此,究不直接以腹部症状作为判断IBS疗效的指标j,而 是采用IBS问卷和生活质量问卷作为测量工具,更加 准确地反映疾病对患者影响的实际程度.IBS问卷包 括IBS症状和肠外症状两部分.IBS症状除了4个腹 部症状L2外,还有一项是IBS对患者的"生活干扰";肠 外症状有10项内容.此外,生活质量问卷也有5个方 面,每个方面又包括3,5项内容.这些测量工具检测 内容丰富,信度和效度佳,从而保证了本研究结果的准 确性. IBS治疗目的为减轻症状以提高患者生活质量. IBS常规疗法包括改变不良的生活和饮食习惯,对症 治疗可选用黏膜保护剂,促动力药,解痉药,抗酸药,抑 酸药,抗Hp药,通便药,止泻药,维生素,消化酶和改 善微生态平衡药等.对于常规疗法无效患者,已有应用 心理,抗焦虑和抗抑郁药物治疗【7并取得效果的报 道.现主流观点认为,IBS症状表现与已知的病理生理 机制不符,而和L-理及社会因素相关,后二者被认为是 引起IBS症状发生的重要原因,表现在患者发病时抑 郁和焦虑增加.抗焦虑和抗抑郁药在一定程度上可以 改善患者的躯体症状,国外许多慢性疼痛治疗中心已 将此类药物作为疼痛治疗的首选用药【g].然而,由于患 者选择,治疗方式和疗程,疗效评估等方面的差异,现 有报道疗效存在很大差异u]. 本研究对常规疗法无效的顽固性患者采用了阿普 唑仑和氟西汀治疗.阿普唑仑为中效作用的苯二氮卓 类催眠镇静药和抗焦虑药,氟西汀是中枢神经系统突 触前5羟色胺再摄取的强抑制剂,对于抑郁症所伴发 的焦虑症状也有效【1.本研究发现,患者经阿普唑仑 和氟西汀治疗后自身判定的疾病严重程度明显下降, 生活质量积分相应提高,而继续常规疗法治疗者所有 原有症状均无好转,说明抗焦虑和抗抑郁药能够控制 IBS的症状和改善生活质量;阿普唑仑和氟西汀控制 焦虑和抑郁疗效的差异,并未导致IBS症状总体疗效 的差异,由此可以推测IBS躯体症状的疗效与精神症 状是否改善并不平行L7],这也提示在机制方面,控制精 神症状不是抗焦虑药和抗抑郁药改善IBS躯体症状的 唯一作用途径. 【参考文献】 [1]李瑜元.精神心理异常与功能性胃肠疾病的关系EJ3.中华医学杂 志.1999.79(10):799—800. E23DrossmanDA.Thefunctionalgastr0intestinaldisordersandthe RomeIProcessD~.Gut.1999.45(SupplI):I1一I5. [33FrancisCY.MorrisJ,WhorwellPJ.Theirritablebowelseverity scoringsystem:asimplemethodofmonitoringirritablebowel syndromeanditsprogressEJ].AlimentPharmacolTher.1997.11 (2):395-402. E4]wMGonsalkorale,VMiller.AAfzal,eta1.Longtermbenefitsof hypnotherapyforirritablebowelsyndromeEJ].Gut.2003.52 (11):1623—1629. [5]ZigmondAS,SnaithRP.TheHospitalAnxietyandDepression scale[J3.ActaPsychlatrStand,1983,67(1):361-370. E6]HahnBA,KirehdoerferLJ.FullertonS.eta1.Patient—perceived severityofirritablebowelsyndromeinrelationtosymptoms, healthresourceutilizationandqualityoflifeEJ].AlimentPharma— colTher,1997,11(3):553—559. [7]黄艳兰,许朝栋,刘冈峰,等.文拉法新联合匹维溴铵治疗肠易激 综合征疗效分析[J].中华消化杂志,2003,23(10):636—637. E8]何剑琴,王伟岸胡品津肠易激综合征患者的应付特征EJ].中华 消化杂志,2003.23(9):527—529. [93SheltonRC,TollefsonGD.TohenM.eta1.Anovelaugmentation strategyfortreatingmajordepression[-J].AmJPsychiatry.2001. 158(1):131—134. [10]StoudemireA.Expandingpsychopharmaeologietreatment0p— tionsforthedepressedmedicalpatientEJ].Psyehosomaties. 1995,36(1);19—26. 收稿日期:2005—01—25;修回日期:2005—03—06责任编辑:许纬洲 【小知识】 代谢综合征诊断标准与高危人群 代谢综合征诊断标准:?超重或肥胖:体质指数?25.0kg/m.;?高血糖:空腹血糖? 110mg/dl或糖负荷后血糖?140mg/dl 及已确诊为糖尿病并治疗者;?高血压:收缩压/舒张压?140/90mmHg及已确诊为 高血压并治疗者;?血脂紊乱:空腹总胆固醇 (TG)?150mg/dl或空腹血HDL—C:男性<35mg/dl,女性<39mg/dl. 代谢综合征高危人群:??4o岁者;?有1项或2项代谢综合征组成成分但尚不符 合诊断标准者;?有心血管病,非酒精性脂 肪肝,痛风,多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者;?有肥胖,2型糖尿病,高血压,血脂异常,尤其是多项组合或有代谢综合征 家族史者;?有心血管病家族史者.
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