溶血检查

溶血检查 资料来源:济南血液病医院 溶血症很少见，所以一般都可以通过检查确诊，一般不用太过担心，但是溶血检查还是很必要的，下面随着济南血液病医院的专家来详细认识一下吧: 新生儿溶血症是指因母、 婴血型不合而引起的同族免疫 性溶血。在我国以ABO血型不 合者占多数，Rh血型不合者较 少，其他如MN、Kell血型系统 等少见。 病因 当胎儿由父方遗传所得的 血型抗原与母亲不同时，进入 母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。 在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。 溶血病症状 本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。 病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现 贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严 重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。 治疗 1(药物治疗。 ?西药。?血浆或白蛋白。?肾上腺皮质激素。?酶诱导剂:苯巴比妥，尼可刹米，要及早用药。两药同用可提高疗效。?葡萄糖及碱性溶液。 ?中药。 中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:?三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。?茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。?消黄利胆冲剂 茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。 2(光疗。 3(换血输血。 ?换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。 ?换血指征:?产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。?脐血胆红素 > 59.84,68.4μmol/L (3.5,4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);?生后胆红素已达 307.8,342μmol/L(18,20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;?已有早期胆红素脑病症状者。 ?血清选择:ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。