眼底荧光血管造影的护理

眼底荧光血管造影的护理 眼底荧光血管造影的护理 四川医学2OO6年4,I第27卷(第4婀)SichuanMedicalJournal,2006,Vo1.27.No.4?427? ?护理之窗? 眼底荧光血管造影的护理 刘致言,张其芝,袁明俊 (1.山东省济南市济南施尔明眼科医院,山东济南250001;2.山东大学第二医院,山东济南250033) 【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影(n'A)对眼底疾病的诊断治疗和护理效果.方法先行l%荧光素钠过敏 试验,20min无反应后.再静脉注射20%荧光素钠3nd,行FFA检查.同时密切观察患者的生理,心理反应.结果FFA捡 查前给予充分心理指导,减轻了惠者心理恐慌,观察20rain后,方可让患者离去.结论在进行FFA诊治过程中.护理工 作的配合尤其重要. 【关键词l眼底荧光血管造影;护理 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2006)04-0427.02 眼底荧光血管造影(FFA)是利用能发出荧光的物 质.荧光素钠,将其快速注入静脉内…,在蓝光的照射 下,眼内血循环中的荧光素受激发出荧光,使血管显 影,病变组织着染,再利用高速敏感的照相机进行拍摄 或录像以观察,分析眼底血管微细结构及血管内血液 动力学等微循环的生理,病理改变.我院于1997年至 今,应用FFA方法对4121例眼底疾病的患者进行诊 治.现将护理体会报告如下. 1临床资料 I.I一般资料:本组130例,男53例,女77例,年龄 6—87岁. I.2方法:荧光素钠给药途径有2种:?口服法,主要 针对儿童及不能静脉注射的成人;?静脉注射法,是最 常用的一种方法.检查者将眼底照相机准备妥善,让 患者取坐位,头部固定于托架上.先双眼拍摄彩色眼 底像及无赤光对照像,然后,先行I%荧光素钠稀释液 5mi(20%荧光素钠0.25ml加注射用水5rid)静脉缓慢 注射做过敏试验,20rain无反应后,再行静脉注射20% 荧光素钠3ml.注射的同时,检查者按下自动计时器 并即拍一片,以记注射时间.并在注射后30s内连续 拍摄.30s后改为每隔Im/n拍摄I张.然后2,5,l0, 20rain进行拍摄,其后根据病情重点拍摄,可缩短或延 长时间. I.4不良反应:荧光素钠为无毒染料,一般无不良反 应,但可出现一过性恶心,呕吐,眩晕,荨麻疹,偶有呼 吸困难,哮喘发作,呼吸停止,血压下降,休克,甚至猝 死现象. 2FFA前,中,后的护理配合 2.1FFA检查前护理:FFA检查室应常备血压计,听 诊器,氧气袋,鼻导管等物品.另外,要备0.I%盐酸 肾上腺素注射液,50%葡萄糖注射液,维生素C注射 液,扑尔敏等药品.?心理护理:FFA检查前应向患者 说明检查对疾病诊断的重要性,简要介绍FFA整个过 程和其后可能出现的反应.以消除患者的心理顾虑,取 得充分的合作;?一般护理:配合医生详细询问患者病 史及过敏史,高血压史及控制情况,查对患者肝,肾功 能,心电图检查,以排除心,肝,肾疾患.严重高血压, ,肾疾病者,对一般药物有过敏史者,为此项检查 心,肝 禁忌.对患有青光眼疾病的患者要先行青光眼治疗. 而对可疑有药物过敏者,应先给予I%荧光素钠稀释 溶液5ml静脉缓注做过敏试验,20rain后无反应者,才 可注射原液造影剂.同时,常规复方托吡卡胺滴眼液 为患者双眼充分散瞳,使瞳孔直径至8mm为宜.并指 导患者做FFA检查前眼位训练等各种准备. 2.2FFA检查中的护理:?头位的调整:将患者座位 和头部固定位置调整合适,使患者舒适坐好,下颌置于 托架上,额部紧贴支架,臂部平放于检查台面一侧.臂 部与心脏基本保持等高位置.?注射部位的选择: FFA检查多选择肘部较大静脉.常规消毒,穿刺.先 行I%荧光素钠稀释溶液5ml,作为试验剂量缓慢静脉 注射,同时密切观察患者注射部位及注射后反应,询问 患者自觉症状,注意有无注射部位局部疼痛或全身不 适,确认无反应后则调换备用20%荧光素钠3ml的注 射器快速注入.注射时速以5s为宜,并示意检查者开 始计时,FFA检查过程开始.此时,护理人员应继续密 切观察患者反应,对一过性恶心,呕吐者嘱其张口呼 吸,精神放松,告诉其数秒钟内可自行缓解,如遇个别 患者因情绪过度紧张而致神经反射性呕吐,晕厥发生 时,应立即停止FFA检查,帮助患者平卧,吸氧,测量 脉搏,开放静脉通道.作好应急处理.必要时可请内 科医生会诊协助处理. ? 428?四川医学2006年4月第27卷(第4 期)SichuanMedical1ournal,2006.Vo1.27.No.4 慢性乙型肝炎患者的健康教育 郭夕珍,付益军 (中国石油乌鲁木齐石化总厂职工医院,新疆乌鲁木齐830019) 【摘要】目的对慢性乙型肝炎患者的抑郁,焦虑的心理状态进行健康教育和咨询,需要医护人员高素质的服务. 以及家人的密切配合.方法对620倒慢性乙型肝炎患者的性别,年龄,婚姻状况,学历,病程时间,焦虑和抑郁状态,家 庭支持能力,应用ZUNC焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定.结果620例患者中轻度焦虑的占31.69%.中 度占20%,轻度抑郁31.6%,中度16.67%,焦虑和抑郁心态并存占46.7%.家庭支持状况,高功能家庭占35%,低功能 家庭占65%.结论影响焦虑,抑郁心理状态因素与病程时问长短,家庭费用支付能力有关,与年龄,性别,婚姻,学历无 关. 【关键词】慢?巨乙型肝炎;健康教育 【中图分类号】R512.6'2;R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004.0501(2006)04.0428.02 我国乙型肝炎病毒感染率高.特别是青壮年居多, 慢性乙型肝炎患者具有病程长,恢复慢,机体健康状况 差的生理特点,住院时间长,对疾病治愈失去信心,产 生抑郁,焦虑的心理.慢性乙型肝炎患者的心理反应 中,突出了情感障碍,疏导情感障碍,需要医护人员高 素质的服务,以及家人的密切配合.目前对我院传染 门诊及住院的慢性乙型肝炎患者情感障碍进行评估, 给予健康教育咨询,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:1996年至2003年我院住院和门诊的 慢性乙型肝炎患者,有效样本620例,男344例,女276 例,年龄l5—55岁;已婚354例,未婚266例,高中以上 学历的274例,高中以下学历的346例,病程时间?5 年276例,<5年344例.诊断标准参照病毒性肝炎防 治….在门诊住院期间的患者存在不同的情感障 碍表现. 1.2方法:?病人的性别,年龄,婚姻状况,学历,病程 时间,家庭支持能力.?应用ZUNG焦虑自评量表 (sAs)和抑郁自评量表(SDS)评定其主观感受,每个量 表包括20个项目,每个项目按l一4级评分,最低总分 20分,最高总分30分,将所得总分乘以1.25得标准分 (T分),T?50分为划界分.50—59分轻度焦虑或抑 郁,6o一69分为中度,?70分为重度.?采用家庭支 持Apgar问卷评估患者家庭支持功能.问卷共有5 题,每题具有3个备选项"满意","一般","不满意". 分别给予"2分","1分","0分".7分以上为高功能家 庭,4—6分为低功能家庭,0—3分为无效家庭. 2结果 2.1家庭支付能力:费用支付能力好或一般279例, 差者341例. 2.2焦虑和抑郁状况:轻度焦虑31.%,中度焦虑 20%;轻度抑郁31.6%,中度抑郁l6.67%;620例慢性乙 型肝炎患者中,焦虑和抑郁心态并存289例(46.7%),绝 大部分患者焦虑和抑郁心态并存,见表l. 2.3FFA检查后指导:FFA检查完毕,应告知患者在 24h内皮肤,巩膜会出现黄染,尿液呈黄绿色,是随尿 液排出的药物所致,对身体无损害,24h可恢复正常. FFA检查后嘱患者不要立即离开,让其在待诊室观察 20rain,确认无不良反应才可离去. 3讨论 在从事FFA护理工作以来,我们体会做好以下几 点护理尤为重要:?良好的心理指导,可解除患者的恐 慌心理,以获得更好的合作;?正确恰当的护理配合, 可以确保检查质量及患者的安全,给疾病的诊断及预 后提供一个清晰的动态眼底影像;?做好检查前的病 史询问及全身状况的了解,眼位的训练,有利于FFA 动脉各期的捕捉;?在静脉注射荧光素钠原液的瞬间, 推注时应掌握在5s为宜,推注速度过快,发生一过性 恶心,呕吐者增多;?头皮针与注射器要牢固衔接,防 止药液喷溅,从而保证药液在血管内形成一个有足够 浓度的染料球,使眼底成像更加清晰;?静脉穿刺针头 拔除时,按压手法一定要正确,按压时间要充分,避免 药液溢出血管,减少患者不必要的痛苦. 参考文献: [1]张承芬.眼底病学[M].北京:人民卫生出版社,1989,89 (收穑日期;2005.12-12)