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阴式子宫全切术的护理

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阴式子宫全切术的护理阴式子宫全切术的护理 阴式子宫全切术的护理 '94?中华临床医药2002年第3卷第1期 JournslofChineseClinicalMedicine,2002.Vo1.3.No.1 以后每周更换2次.患者使用的脸盆,毛巾每日高雎消毒更 换1攻.医护人员进入四室前要在无菌手术衣外穿上隔离衣, 棘套,戴上帽套,手套方可接触病人.为患者行肌内注射, 静脉穿刺时皮肤要涂2遍碘酒,3遍酒精.?口腔护理:观 察口腔粘膜的变化,保持口腔的清洁,每餐后用l‰双氧水, 口泰,216苏打,四氢叶酸钙瀚口水瀚口.患者术后第3天咽 部充血给予...
阴式子宫全切术的护理
阴式子宫全切术的护理 阴式子宫全切术的护理 '94?中华临床医药2002年第3卷第1期 JournslofChineseClinicalMedicine,2002.Vo1.3.No.1 以后每周更换2次.患者使用的脸盆,毛巾每日高雎消毒更 换1攻.医护人员进入四室前要在无菌手术衣外穿上隔离衣, 棘套,戴上帽套,手套方可接触病人.为患者行肌内注射, 静脉穿刺时皮肤要涂2遍碘酒,3遍酒精.?口腔护理:观 察口腔粘膜的变化,保持口腔的清洁,每餐后用l‰双氧水, 口泰,216苏打,四氢叶酸钙瀚口水瀚口.患者术后第3天咽 部充血给予紫外线照射,超声雾化,同时,口服苏打,大扶 康等抗菌素后症状缓解,患者的饮食,饮用水一律消毒后食 ?肛周护理:给予缓泻 用,口服药经紫外线照射后服用. 剂保持大便通畅,预防发生肛裂造成感染:便后清洗肛门, 紫外线照射,洗必泰软膏涂抹肛门,?胸部伤口护理:移 植后第5天患者胸部伤口结痂脱落,周围无红,肿,有少量 分泌物,立刻将分泌物做培养未见细菌生长.当日进行新洁 尔灭擦洗伤口,紫外线照射l0秒/次/日,75%酒精湿敷,第 6天湿敷改用西力欣,增用烤灯l5次/日,同时静脉输入利 复星或西力欣,丙种球蛋白.术后第l0天伤口明显好转, 伤口换药加用"贝复剂"细胞生长园子,它可刺激卜皮细胞 促进内芽组织增生,3月10日伤口全部愈合. 增植, 2.4.4心理护理:首先帮助患者尽快适应空气层流病房的 环境,减少陌生媾,通过隔离探视,对讲机,加强患者与家 属的联系,充分利用亲属的作用.将心理护理放在消除或减 轻患者的恐惧,忧虑方面,移植前向患者说明移植过程中可 能出现的并发症,让患者作好思想准备配合医疗和护理工作, 同时鼓励患者树立信心,度过虽困难的时期.通过,护, 患的共同努力,患者愉快地渡过了移植期,达到了预期目的. (编辑甄爱妮) 阴式子宫全切术的护理 解放军159医院妇产科463000曹红莲万海英 [文章编号]l562-9023(2002)一O1—0094一O1 阴式子宫全切术前准备及术后护理极为重要,境就护理 体会报告如下, 1临床赉料 1999至2000年我科共旌行阴式子宫夸切32例,年龄 3768岁,平均46?3.1岁.术前妇科检查,子宫小于妊娠 3个月,活动度好,边界清楚,且双侧附件正常,捧除子宫 恶性病变. 2护理 2.1术前护理?心理护理由于阴式子宫全切术是近年 来开展的手术,病人及家属对此手术方法及成功串存在许多 顾虑,为了使病人更好的配合治疗,应向患者讲解阴式子宫 全切的优点,手术的目的,做法,安全程度及注意事项.每 天与病人交流,了解病人心理状态和身体状况,根据不同情 况给予安慰和解释,消除病人紧张情绪,解除思想顾虑,以 良好的心态接受手术.?术前指导术前必做的检查,准备 事项告诉病人及家属并指导病人进行深呼吸,咳嗽咳痰,床 上捧便等训练.?阴道准备子宫脱垂患者手术前3d用l: 5000呋哺西林或高锰酸溶液坐浴2攻,d,对非子宫脱垂患者 手术前3d用1:1600新洁尔灭进行会阴冲洗后,用甲硝唑 片阴道上药1次/晚,如可疑霉菌感染者,用2—5%碳酸氢钠 溶液冲洗后制霉菌素栓1次/晚.?胃肠道准备术前ld 嘱病人进流食,手术前日晚及手术日晨进行清洁灌肠,术前 8h禁食,4h禁水.@术前用药对于绝经后女性,术前l 周及术后l周给予雌激素口服,以促进阴道粘膜增生修复, 防止术中损伤邻近脏器,同时促进术后阴道粘膜售复,增强 局部抵抗力,防止术后局部感染发生. 2.2术后护理?生命体征观察严密观察和记录病情变 化,24h内30min测量一攻T,P,It,Up:病情稳定后改为 每1次/4b,连测3d.?会阴部护理术后24-48b取出阴道 纱布,同时以消毒纱布覆盖伤口及屎遘口,每日用消毒液擦 洗会阴2次,大便后必须保持干净,若阴道分泌物多,应增 加擦洗次数,每晚用甲硝唑液250ml进行阴道灌洗1次/晚, ?饮食术后6h禁食水,6h后进流食,第2日可给予高蛋 白,高热量少渣半流质饮食,如无特殊3天后进普食. 23并发症的观察与护理?泌尿系感染术后需留置尿 管7天,应选用硅胶气囊双腔导管,每日用生理盐水250ml 加庆大霉素l6万单位进行膀胱冲洗1次/晚,每日更换尿袋, 严格无菌操作,以减少感染的诱发因素.嘱病人多饮水,注 意观察尿的颜色,性质,量,术后3d改为定时放尿,每3—4h 1次,以锻炼膀胱捧尿功能.?出血术后出血多为术时血 管结扎不牢或子宫韧带切断断端缝扎滑脱所致,护士应注意 观察阴道有无出血,如出现少量出血,可用纱布填塞压迫止 血,活动性出血多时,应立即报告医生进行处理.?血肿术 后24h每30mtn巡视病房1次,病人若主诉膀胱区或直肠区 有坠胀便意感,应检查屎管引流是否通畅,应进行肛查,若 肠管空虚,但可触及该区有包块,此为血肿所致,斑报告医 生及时进行处理?局部伤口感染手术降低了病人全身和 阴道局部的抵抗力,麻注意保持外阴清洁,如创口感染后, 可出现阴道灼热疼痛,脓性分泌物捧出,并伴有体温升高, 伤口红肿或裂开,除全身应用有效抗菌素外,并用消毒液进 行擦拭后进行阴道灌洗2次/日. 2,4出院指导加强营养,进食高热量,高蛋白,高维生 素饮食,多食粗纤维食物,保持大便通畅,避免增加腹压, 注意体息,3个月内避免重体力劳动,禁性生活3个月,门 诊定期复查. (编辑苏良)
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