【doc】疏风清肝法治疗虹膜睫状体炎86例

【doc】疏风清肝法治疗虹膜睫状体炎86例 疏风清肝法治疗虹膜睫状体炎86例 一I ,发_磺作嗅,阮n活听,,中 疏风清肝法治疗虹膜睫状体 211700江苏省盱皓县中医院{三 一虹膜睫状体受是眼科临床上的常见病, 也是致盲的重要眼病之一,又是临床上较难 治疗的一种眼病.笔者于1990年3月至1994 年3月采用疏风清肝法治疗86侧112只限,与 地塞米松组比较,疗效显着,现报遭如下. 临庶资料 治疗组l86例112只眼中,男性32例,女 性54蜘j年龄最小的7岁,最大的73岁,其 中7—17岁3例,18~27岁15蜘,28—37岁 25倒,38~47岁l6倒,48~5713例,57岁 以上l4捌;单眼60倒,双眼26倒. 对照组:28铡32只限中,男性11饲,女 性17倒,年龄最小的14岁,最大的58岁,其 中14~24岁9例,25,34岁12例,35~44岁 双眼4侧,单眼 5例,45岁以上2嘲, 倒 治疗方法 治疗组:以龙丝揭肝汤加减.基本方为 龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,木通,车前 子,当归,生地黄,柴胡,甘草,荆芥,防 风.加减;如目中赤痛尤甚,加丹皮,丹 参,茺蔚子,如黄液上冲,加生石膏,知 母,太黄. 对照组,每次口服地塞米松1.5rag,每 日3次. 所有治疗者均为门诊病人,治疗前作全 面检查,包括体温,脉搏,呼吸,血压,大 小便,血常规,血沉,胸遗.每周复诊1 次,每次均用对数视力襄测视力,裂隙灯检 查角膜,房水,虹膜等. 疗效 治盘t自觉症状消失,角膜KP消 失,房水Tyndall氏+,虹膜纹理清晰,视 力恢复至正常或发病前的水平j显效?一般 知 炎86例 R7?73 症状明显减轻,角膜KP消失,房永 Tyndall氏+,虹膜纹理清晰,视力提高5 行班上j有效t一般症状好转,角膜微步 KP,房永Tyndall?,视力提高1—3 行j无效一一般症状无变化或加重,角膜K P,房水Tyndall氏一,虹膜纹理不清,视 力无变化或下降. 治疗结果 治疗组中112只限,治愈,显效,有效, 无分别为;26(23.21瞄),49(41.07呖) 35(31.25%),5(4.47知).对照组中 32只限,治愈,显效,有效,无效分别为I s(9.38嘶),5(15.63%),10(31.25临), 14t43.74嘶).两组问比较,有显着差舜 (P<O.01),表嘲治疗组优于对照组. 典型病饲 章某,男,46岁盱城凡.因左喂疼痛民光, 伴力下降半月余,于1991年10月26日来我院就 谚检查右眼正常.左眼视力4.3j左眼硷痉挛,硷 结膜充血*,球培胰艟状体充血*,裂晦灯显擞镜 下见角膜散硅性点状KP.房水Tyndall咒一,瞳 孔小,对光迟钝,虹膜纹理不清,余正常.体温 36.S?,脉搏:78次/分j呼吸;19次/分|也 压:19/10kPaj大小便,胸逶,血常规,血沉正 常.口昔咽干,烦燥易怒.舌红瞢黄,ilic弦效.西 医诊断为:左l睫虹璇睫状体炎j中医诊断为左胞 瞳神紧小.治疗以龙胆泻肝汤加丹皮,丹参,茺蔚 于,每日l帮,水煎服.1周后复诊:左鼹视力 4.7,验球结膜充血+,角膜少许KP,Tjr~dall 氏?.续服上方1同后复诊,左眼辊力5.O,黯 球站艘稍充血,角膜KP消失,Tyndall+,予把 薪地黄丸以善后.蔺访至夸,未见复发. 体会 虹膜睫状体炎的发病原因复杂,目前认 为l主要是外部刺激导致炎症,病愿徽生物由 ? 江中医杂志? 重症视疲劳诒疗心强 310002浙江省杭州市下城区人嚣医院陈亚琴 视疲劳是指同持续注视近距离目标,使 眼i劳而出观以眼胀,眼痛,头痛为主要表 现的一组症候群.近年来,笔者辨治重症视 疲劳多例,疗皴较好,兹举2饲,就正于同 j皇 病例 例一采×,女,26岁.1991年5月11日初 渗患者产后涟看两帮小说,至满月j豫眼剧痛,石 愿睁开经休息及服止痛片治疗3天后无效,转我 处行中医治疗诊见患者体形瘦小,面色咣白.舌 质按,舌尖嫡红,萏薄,脉细.检查?双外跟无 非,眼底,眼压正常.此景明血亏虚,风业上扰.治 以熟地12克,自芍,当归,杞子,桑椹子,夏枯草 各9克,番附,芜活.防风,白芷各6克,炙甘草 0克.r荆而愈. 倒二周××,男,34岁.1993年10月18日 幻谤患者为照相端暗室工作人员.玺常头雎,目 醉痛3年,加建1胃.曾按青光眼治疗无效.诊觅 患者面色步毕,心悸多梦,日痛夜如重.舌质 淡,舌边尖红,苔薄,脉细略数.眼韶检查t双眼 视力正常,内外酲检查均无阳性体莅,眼压正常. 此系久视血虚,日失所养,虚业上扰.治以夏枯草 24克,熟地12克,白芍,当归,杞子系椹,穗 抻,麦冬各9克,香附6克,五婊子5克,炙甘草 3克.连服14剂后痤]缸 体会 本病多因久视劳心伤神,损血耗气,目 失所养j或劳瞻竭视,肝肾精血亏耗,不能 襦养目窍所致.笔者遵审视瑶函四物补 肝汤去辛散走窜之川芎,加补肾养肝明目之 桑椹予,杞子为主治疗.方中熟地,自芍, 当归,桑椹子,杞子以补肝肾养血,使水壮 而上滋j夏枯草,香附以疏肝,清火,止痛, 甘草和中.诸药合用,共奏补肝肾,养阴 血,清虚火之功.俐一之产妇,产后本已血 虚精亏,兼之溻视伤血,睛失所养,生风动 火,上扰目窍,致眼珠剧痛难忍.治以养明 血,清虚火,祛风止痛.倒二乃久视势心伤 神耗血,目失所养所致.患者目痛夜间加 重,为阴中用绪之候,夏枯草为阴中透阳之 品,故重舟24克以治之,又因患者兼心血不 足之心悸失眠,救佐以宁心安神.药病合 拍,遂获良效. 血流或淋巴转到眼内感染,眼内组织过敏, 因变态反应丽发病.祖国医学称之为瞳神紧 小,其发病机理为肝经风热或肝胆火邪攻 ,外感风湿,郁久化热,或索体阳盛,内 目 蕴热邪,复感风湿,风湿与热搏结于内,上 犯潦窍,劳伤肝肾或病久伤阴,虚火上炎, 导致邪热灼伤黄仁,以致黄仁展而不缩,瞳 神紧小.根据以上病机,笔者采用疏风清肝 法,以龙胆泻肝场清泄肝胆,方中龙胆草太 苦大寒,上褥肝胆实火,下清下焦湿热,黄 芩栀子具有苦寒泻火之功'按五轮学说, 瞳神为水轮,内应于肾,肾主永,肝肾又嗣 ?强9}等月号, 源,因此餍泽泻,木通,车前子清热利湿, 使温热从水道排出,生地,当归滋阴养血, 使标率兼顾,柴胡引导诸药入肝胆,甘草有 调和诸药之效.加荆芥,防风祛风解毒丹 皮,丹参,茺蔚子凉血活血,清肝明日,可 以增强退赤止痛作用,生石膏,太黄知母 蒲泻阳明之火,可以增强清热褥火作用.全 方蔼中有补,年iI而兼清,使火降热清,湿浊 分消,循经所发诸恙乃可相应而愈.笔者采 用上法治疗虹膜睫状体炎86铡,实域证明 收到了很好I拊效果,其疗效明显优于对照 组. ? 2l?