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598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析

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598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析 598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分 析 中国厂矿医学2002年第l5卷第6期495 ASCM是一种不需要大量采集骨髓,不采血的自体造 血干细胞移植.治疗过程对患者创伤较轻,痛苦较小,移植 相关并发症较少.第一次照射后至第二次照射前大约2, 3周时间内,在治疗环境选择方面可采用较灵活的应对策 略,可以安排在采取一定消毒措施的普通单人病房及洁净 的社区内进行,因而此项治疗花费亦较低廉,一般在4万元 左右,给许多渴望得到较彻底治疗的恶性血液病患者带来 更多的希望,...
598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析
598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果 598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分 析 中国厂矿医学2002年第l5卷第6期495 ASCM是一种不需要大量采集骨髓,不采血的自体造 血干细胞移植.治疗过程对患者创伤较轻,痛苦较小,移植 相关并发症较少.第一次照射后至第二次照射前大约2, 3周时间内,在治疗环境选择方面可采用较灵活的应对策 略,可以安排在采取一定消毒措施的普通单人病房及洁净 的社区内进行,因而此项治疗花费亦较低廉,一般在4万元 左右,给许多渴望得到较彻底治疗的恶性血液病患者带来 更多的希望,成为一种具有较强选择性的新的治疗. 参考文献 [1]毛玉文,尤育初,褚建新,等.交替半身照射治疗急性淋巴细 胞白血病首例报道.中华血液学杂志,1996,17(11):585. [2]董陆佳,叶根耀.现代造血于细胞移植治疗学.北京:人民军 医出版社,2001,l14-l16. [3]褚建新,赵钧铭,应红光,等.交替半身照射消除体内残留白 血病细胞的实验研究.中国医学科学院,1993.15(1): l2. [4]LeporrierM,RemanO,TroussardX,eta1.Doublehemibody irraditionwithGM—CSFassalragetherapyforrefractory chroniclymphocyticloukemia.Leukemiaandlymphoma,1994, l6:l21. 598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析 李军郝桂莲(武汉军工总医院超声诊断科武汉市430033) 摘要目的:评价B型超声在晚期妊娠胎儿宫内安危状态预测中的实用价值.方法:回顾分析598例妊娠晚期胎盘分级和 羊水超声检测结果并与新生儿Apgar评分指标进行对照.结果:598例晚孕妇女,羊 水深度正常组新生儿Apgar评分>7分占 80%,明显高于羊水偏少及过少组,且无新生儿重度窒息(P<O.05).胎盘?级组, 其新生儿Apgar评分>7分占80%,明显高于 胎盘I级和?级者.随着妊周的增长,羊水量逐渐减少,胎盘?级和新生儿窒息发生 率逐渐增高.结论:晚期妊娠胎盘?级伴 羊水过少的超声诊断提示胎儿成熟及胎儿宫内缺氧,应成为临床终止妊娠的重要 指征之一.B超可做为胎儿宫内安危状态预测 的一种简便,无创伤而有价值的实用方法. 关键词B型超声晚期妊娠胎儿宫内安危状态 晚期妊娠胎儿在宫内安危状态的诊断,始终是临床医 生关注的焦点之一.随着医学技术的进步,其检测方法13 益增多,B超作为主要快速检查手段已成常规,并被广大孕 妇所接受.本文对598例孕妇产前B超检查羊水和胎盘成 熟判定结果与分娩后新生儿状态的临床资料进行回顾性分 析,以评价超声诊断的实用价值. l资料与方法 收集1996年5月至2000年3月住院分娩的孕妇598 例,孕周?37周,年龄在23,34岁,月经周期正常,均系初 产妇,单胎,无并发症.孕妇均在B型超声检查后24,72h 内分娩.仪器使用Aloka一256型,1400型超声显像仪,探 头频率为3.5MHz. B型超声观测:羊水超声检查,羊水测量以最大羊水无 回声区与子宫轮廓相垂直的径线为标准,测羊水最大深度 3.1,8.0cm为正常,2.0,3.0cm为羊水偏少,<2.0cm为 羊水过少.胎儿成熟度:以Grannum的胎盘分级法为标 准….新生儿Apgar评分【2l,按国际疾病分类,以出生后 1min为标准.Apgar评分4,7分为新生儿轻度窒息,0,3 分为重度窒息. 1.2统计学处理所有计数资料采用Y检验. 2结果 2.1羊水量,胎盘分级与新生儿Apgar评分的关系羊水 正常组449例,新生儿Apgar评分>7分360例,占80%, 明显高于羊水偏少及过少,且无新生儿重度窒息(P<0. 05),见l.胎盘?级421例,新生儿Apgar评分>7分 341例,占80.1%,明显高I级和?级者,而胎盘? 级对胎儿危害更大,本文3例死胎出现在胎盘?级并羊水 +妇产科 过少. 表l羊水量及胎盘分级与新生儿Apgar评分的关系例(%) *羊水正常组与羊水偏少及过少组相比,P<0.05 2.2胎盘分级,孕期与羊水量的关系羊水正常组449 例,偏少组119例,过少组30例,胎盘?级发生率分别为 22.94%,40.34%,63.38%(见表2).随着孕周增长,羊水 量减少.羊水过少发生在妊娠37--39周为23.33%,妊娠 40--41周为70%,?42周为6.67%(见表3),孕40周与? 42周比较差异有显着性意义(P<0.05). 表2羊水量与胎盘分级的关系例(%) *羊水正常组与偏少组及过少组相比,P<0.05 496中国厂矿医学2002年第15卷第6期 表3羊水量与孕周的关系例(%) *孕周4O周与>>-42周相比.P<0.05 2.3孕周与胎盘分级的关系妊娠37,39周,40,41 周,?42周胎盘?级发生率分别为76.08%,77.13%, 47.70%;而胎盘?级发生率分别为21.74%,21.27%, 52.30%.由此可见,妊娠?42周,胎盘?级发生率高. 3讨论 3.1B超检测羊水量羊水量能反应胎儿在宫内状态,同 时也是观察胎儿预后的重要指标之一.本组资料显示,随 着妊周的增加,羊水量逐渐减少.羊水<3cm者主要发生 于妊娠40周以上,过期妊娠时发生率为20.2%,而羊水量 的减少,胎盘?级及新生儿窒息发生率渐增高.本文3例 孕龄超过42周,羊水过少,且胎盘为?级,未及时结束分娩 而胎死宫内.故我们认为妊娠延期,羊水量少伴胎盘?级 应作为终止妊娠的指征.本组有20例羊水过少均得到剖 宫产证实,可见B型超声对羊水量的检出率极高. 3.2B超胎盘分级本文对胎盘分级分析资料显示,妊娠 ?37周,无0级胎盘,妊娠?42周无0级及工级胎盘.如 果发现0级胎盘或工级胎盘,提示妊娠未真正过期.本文 显示胎盘?级,羊水量减少及新生儿窒息率均增高.我们 认为胎盘?级出现在妊娠?37周,示胎儿成熟;I]I级胎盘 合并羊水过少则是胎盘老化;胎盘?级如发现在妊娠37周 妊高征或其它妊娠合并症. 前,需考虑胎儿宫内生长迟缓, 通过回顾对照分析,我们认为B超检测羊水量及判断 胎盘成熟情况,是产前胎儿宫内安危状态预测的一项既简 便又有价值的实用方法,对降低围产期胎儿死亡率有重要 的临床指导意义. 参考文献 (1]GranntrnPat,eta1.Theultrasonicchangesinthematuringpla. centaandtheirrelationtofetalpulrnonicmaturaty.AmJObstet Gynecol,1979,133:915. (2]乐杰主编.妇产科学.第四版.北京:人民卫生出版社, 1997,325. 胃幽门螺旋杆菌染色方法探讨浅析 漆咏梅(一冶职工医院病理科武汉市430081) 摘要目的:探讨胃幽门螺旋杆菌的最佳染色方法.方法:收集病理诊断为慢性胃炎 疑Hp感染的胃镜活检标本切片100 例,用三种方法进行特殊染色对照比较.结果:在FM,Giernsa,新改良w—S三种特染 方法中,新改良w—S染色方法简单易行, 显色效果佳.结论:胃镜活检标本均应作lip鉴定,采用新改良w—S染色方法是一 种理想的染色方法,可避免重复染色,提高 病理诊断的准确性,对临床治疗有一定的指导意义. 关键词胃幽门螺旋杆菌特殊染色慢性胃炎 近年来,将胃镜活检标本进行病理检查是目前诊断消 化道疾病的重要手段,对I}缶床指导性治疗起着十分重要的 作用.在慢性胃炎病例中,如合并幽门螺旋杆菌(简称Hp) 感染时,在常规的切片HE染色很难辨出.资料证实,Hp 感染与慢性胃炎,胃溃疡有明显的相关性?j,送检胃活检标 本作特殊染色,可证实是否感染Hp.根据文献介绍幽门螺 旋杆菌的特染方法我科选用了三种,收集病理诊断为"慢性 胃炎"疑为Hp感染者病例100例,与常规切片HE染色进 行对照,认为新改良w—S(Warthin—starry)染色方法简 单,易行,价廉,适合在基层医院及企业医院广泛应用. 1与方法 1,1材料我科收集1997年,2000年胃镜室送检标本, 病理诊断为"慢性胃炎"或"慢性胃炎Hp(+一)"病例100 例,找出蜡头,重新切片,每个蜡头各切四张,一张用于HE 常规染色,一张用于品红—孔雀绿(Fuch—simbasic'--Mala— chitegreen简称FM)染色,一张用于Giemsa染色,一张用 于改良w—S(wanhin—starry)染色,FM,Giemsa染色试剂 为本科室自行配制,新改良w—S染色试剂其试剂盒编号 SQ—T1034,福建三强生物化工有限公司出品. 1,2方法(1)常规染色:染色时间方法按常规操作进行. (2)FM染色【2j:切片脱蜡至水洗后在品红染色2min,水洗 以后在孔雀绿中染30s后用滤纸将多余染料吸干,常规透 明,封固.(3)Giemsa染色j:切片脱蜡至水洗,用蒸馏水 洗2,3次,时间30min,入Giemsa氏稀释液染色18,24h 至蒸馏水洗,用滤纸吸干,用正丁醇脱水,常规透明,封固. (4)改良w—S(wanhin—starry)染色【2j:其方法按说明 上操作进行,将切片脱蜡至水洗,过蒸馏水后滴人工,?试 剂各一滴,混匀,时间5,10min,蒸馏水洗数秒,滴入试剂 ?约1s,常规脱水,透明,封固. 2结果 我们将上述四种染色方法,按染色时间在油镜下观察 Hp的显示情况,背景的清晰程度进行对比,并作定量观察, Hp定量判定分为一,+,++,卅级,详见附表. 附表Hp定量判定 3讨论 胃幽门螺旋杆菌(简称Hp)自1982年首次分离以来, 研究资料表明幽门螺旋杆菌与慢性胃炎以及消化性溃疡有 明显的相关性,单纯治疗胃炎及溃疡而不治疗Hp感染效 果欠佳.该菌位于胃粘膜表面粘液层中,或紧贴上皮及胃 小凹和腺上皮表面,形态呈…C形,…S形,杆状,常群状,片
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