宫腔镜系统介绍

宫腔镜系统介绍 宫腔镜系统操作流程 1、 设备 (1)宫腔镜镜体:宫腔镜的种类甚多，基本上可分为4种类型。?全景宫腔镜;?接触性宫腔镜;?显微宫腔镜;?电切割宫腔镜。 (2)宫腔检查镜管鞘器件。 (3)宫腔镜手术器械。 (4)膨宫装置:膨宫液常选用5%葡萄糖液。 (5)内镜的照明系统:包括泠光源和光纤维。 (6)内镜的视频系统:光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。 2、器械 宫腔镜手术器械必须配合宫腔手术镜管鞘器械，手柄采用双指圈形式。手术器械的头端类型如下。 (1)双关节剪刀和直角式剪刀，有钩形及弧形。 (2)异物钳，有带齿或锯齿形。 (3)活检钳，有圆形、长圆形、带针或带窗的。 (4)取环钳，头端形状与节育环吻合。 3、消毒方式 (1)浸泡法:常用消毒液为2%戊二醛，浸泡10h以上达到灭菌。戊二醛的优点有杀灭微生物谱广，可杀灭肝炎病毒、芽胞、大肠杆菌、假绿铜单胞菌、金黄色葡萄球菌等多种致病微生物。缺点是对皮肤黏膜有刺激性，故从消毒液中取出在使用前应用无菌水彻底冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织和脏器。 (2)高压蒸汽灭菌法:为避免长时间的高温高压对宫腔镜器械的损害，可选用灭菌时间短的卡式高压灭菌锅进行宫腔镜器械进行宫腔镜器械的消毒。 (3)环氧乙烷消毒法:术前1d将手术器械送环氧乙烷消毒。 (4)低温消毒:若为连台手术，可用低温消毒锅消毒宫腔镜器械。 (5)摄像镜头通常用一次性无菌塑料套，一般不用消毒。 4、仪器操作技术 (1)将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接。 (2)打开监视系统电源，调节白平衡。 (3)打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械相连接，排出连接管道中的气体。 (4)打开控压膨装置的电源，在设定压力下注入5%葡萄糖液膨宫，待镜体排水孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。 (5)手术完成后，关闭各仪器电源。记录膨宫液用量。 三、基础操作 1、麻醉 宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。通常选用的麻醉方法有:硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。 2、 体位 膀胱截石位。 3、 特殊用物 (1)器械:诊刮包、阴道冲洗包、零件盒、宫腔镜器械。 (2)敷料:中单包。 (3)特殊物品:扩宫器、子宫探条、5%葡萄糖液。 四、手术方法 1、 常规消毒铺单。常规方法冲洗消毒阴道。外阴铺盖无菌洞巾。 2、复查子宫位置、大小及附件情况。用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。 3、连接仪器，调整各参数至正常范围。膨宫装置的压力控制在20kPa以内。经控压膨宫装置将宫腔镜进水孔道与膨宫液相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。排尽镜管在连接中气泡。将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入5%葡萄糖液膨宫，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。 4、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内粘连分解、子宫纵隔切开等。 五、手术特点及护理要点 1、 器械的管理 (1)宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道和进水孔道，用吸球将孔道内的水吹干，使之干燥。 (2)镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦。镜体消毒宜选用浸泡消毒，使用前用干纱布轻擦镜面。 (3)光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束。 (4)使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤然开或关。 (5)器械应放在通风干燥的地方，防止生锈。 2、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空。 3、手术完成后记录膨宫液用量。