【doc】提高母乳喂养率的重要性

【doc】提高母乳喂养率的重要性 提高母乳喂养率的重要性 中国临床区药唧究毒志2008年总弟184期 2.3讨论 妊娠期急性阑尾炎,尤其是妊娠中期急性阑尾炎,子宫增大 右旋,使胃和小肠上移,将阑尾向上推移,并可压迫输尿管高段, 使诊断难度增加,同时妊娠子宫将腹壁牵拉扩张,反应性降低, 临床现不典型,不易早期明确诊断,腹痛易被产科宫缩痛所掩 盖;所以妊娠中晚期尽兴阑尾炎的诊断较困难.本组初次诊断 阑尾炎的40例. 随着妊娠期阑尾位置的推移,压迫点也随着升高,转移性右 下腹疼和压痛的部位不一定在麦氏点,而可能位于右中腹,右上 腹或子宫后方;要提高妊娠阑尾炎的诊断率,应注意:?对于妊 娠期腹痛应考虑外科急腹症阑尾炎的可能;?妊娠期阑尾炎时 恶心,呕吐为常见的临床症状,不应简单地用妊娠反应或食道反 流来解释;妊娠后增大的子宫使阑尾炎的临床表现和体征常不 典型,压痛部位升高,局部腹膜刺激征不出现或出现较晚;?在 37 诊治过程中考虑阑尾炎时,让患者左侧卧位,触痛点位于子宫 外,且触痛点更加明显,可确定诊断;?急性阑尾炎自细胞计数 都升高;?辅助B超检查也可以鉴别. 妊娠期急性阑尾炎的治疗,妊娠期血内高浓度激素可使毛 细血管通透性增加,组织蛋白溶解能力加强,使阑尾炎穿孔;同 时增大的子宫阻碍了大网膜的游走和包裹作用,宫缩又可使腹 膜炎扩散,故妊娠急性阑尾炎穿孔腹膜炎的发生率明显高于非 妊娠期.妊娠期急性阑尾炎对胎儿存活的威胁并不是切除阑尾 本身,而是延误诊断或延误手术引起,手术虽可导致流产或早 产,但更主要的是阑尾炎症程度对子宫的影响.阑尾炎对妊娠 的影响比手术本身的影响更大,手术一般以病灶切除彻底清楚 积液为关键,要求动作轻柔,尽量不放引流,以减少炎症.特别 注意有无流产或早产症状,积极保胎治疗,水电解质和营养物质 的补充,注意休息,定时吸氧. 提高母乳喂养率的重要性 四川省凉山州雷波县妇幼保健站(616550)李树文朱世杰 摘要目的:由于呼吸道感染及胃肠道感染是造成婴儿死亡的主要原因,故本文着重 探讨纯母乳喂养,混合喂养及人工喂养的抗病性能,阐明母乳喂 养的好处及大力提倡和支持纯母乳喂养的必要性,从而降低婴儿的呼吸道感染和 胃肠道感染的发生率,提高人口素质. 关键词提倡母乳喂养降低婴儿患病率 母乳是婴儿最佳的天然食物,他具有宝宝发育所需的各种 营养素,如蛋白质,脂肪,糖类,矿物质,维生素,营养比例适中, 利于吸收和利用,既方便又经济实惠. 1资料与方法 1.1一般资料收集本站两年来出生的358例新生儿产后母 乳喂养和人工喂养混合喂养跟踪随访进行. 1.2临床资料我站2006年1月至2008年12月共住院分娩 新生儿358例,其中男175例,女183例,胎龄<37周17例,37 至42周331例,>42周10例,官内窘迫5例,产后Apgar评分 <3分2例,4至7分3例?8分353例. 2结果 2.1婴儿腹泻与喂养方式的关系 从表1可看出人工喂养及混合喂养婴儿发生腹泻人数比例 最多,其中人工喂养发生率明显高于纯母乳喂养. 2.2纯母乳,人工,混合喂养与呼吸道感染的对比 本组有23例患呼吸道感染,仍然以人工喂养和混合喂养高 于纯母乳喂养. 3讨论 3,1本文资料显示婴儿患腹泻例数较少原因,仍然以纯母乳喂 养为好,因为母乳中含有活力因素,可以产生免疫保护,就发展 中国家的腹泻疾病是影响婴儿健康的一大问题,在以母乳喂养 的婴儿中腹泻,如葡萄球菌感染疾病就少见,即使有也是少数. 并且母乳喂养的婴儿对腹泻性疾病有明显抵抗力,同时母乳喂 养的婴儿食物过敏也很少见,而且喂养方便,不论在田间地头, 工作场所都可以随时哺乳,又经济.并且母乳直接喂哺既可密 切母子亲情,又可延长受孕时间,避免乳液污染,对促进婴儿生 长最为有利. 3.2呼吸道感染与纯母乳喂养,人工喂养,混合喂养的对比,在 这三种喂养方法中,人工喂养和混合喂养发生呼吸道感染远比 纯母乳喂养多,而纯母乳喂养发生呼吸道感染较少,主要是乳母 中含有抗病毒特性,很早以前就有大量的医学工作者研究提出, 纯母乳喂养的d'JL传染病发生率低于非母乳喂养的婴儿,医学 工作者在分析婴儿死亡病因时统计得出,呼吸道及胃肠道感染 占婴儿死亡率的50%以上,当然与母乳喂养或人工喂养不是很 直接关系,但明显的是人工喂养及混合喂养的死亡率高于母乳 喂养2倍,更为明显的是纯人工喂养的婴儿,其腹泻及呼吸道感 染的死亡率比纯母乳喂养高5倍.从不少资料中可以看出母乳 喂养较人工喂养的婴儿生存率高,因为母乳比任何一种人工配 方饮食优越,所以母乳喂养的好处包括其中独特的营养成份,抗 感染,密切母子感情. 小结:儿童是祖国的未来,民族的希望,为了培育体质健壮, 品德优良,智力发达的下一代,我们应为每一个小生命从开始形 成的时候起,就为他的诞生,生长发育提供良好的环境,以满足 38 他在营养,感情,智力,体力发展上的各种需要,母乳是婴儿最好 的补品已被公认.相信在全社会的重视和支持下,母乳喂养这 一 优良传统将得到继承和发扬,让每一位婴儿都能在母乳哺育 下,在母亲的怀抱和抚爱中,幸福健康茁壮地成长. 中国临床医药研究杂志2008年总第184期 参考文献 1.姚秋璇,任景慧,林琳华.提高4个月婴儿母乳喂养率的调查研究.中 华护理杂志,2000;35:177 2.穆逢春.影响母乳喂养成功的相关因素.中国实用医药,21307;9:27--26 病毒性肺炎相关性喘息的治疗 河北省馆陶县医院儿科(057750)王文青 喘息是病毒性肺炎常见的临床症状,有关病毒性肺炎喘息 的治疗是儿科经常遇到的难题.本文总结我院病毒性肺炎相关 性喘息的治疗,包括以下几个方面. 1一般治疗 1.1环境与体位要求环境安静,室内通风换气,保持一定温 度及湿度,注意隔离,防止继发细菌或其它病毒感染,保证患儿 休息,喘憋严重的抬高头部与胸部,减少呼吸困难. 1.2吸氧及保持呼吸道通畅轻症患儿可以不吸氧或吸鼻管 氧,明显缺氧时,最好加温湿化给氧,我院小婴儿全部头罩吸氧, 要求在吸入40%浓度氧的情况下,氧饱和度达到0.92,以上,否 则考虑机械通气,婴幼儿气管腔较狭窄,易发生痰堵窒息而死 亡,故湿化痰液排痰非常重要,对阵阵发憋患儿,应经常吸痰以 解除呼吸道梗阻,雾化拍背吸痰是常用的呼吸治疗手段,有利于 气道湿化是和炎性分泌物的清除. 1.3液体疗法足够的液量以补充呼吸时失去的水分,争取口 服,并纠正代谢性酸中毒. 2药物治疗 2.1镇静哭闹烦躁明显,予以镇静,常使用复方冬眠灵,每次 1mg/kg肌注每日2,3次,既镇静又平喘,但对3个月以下小儿 常用鲁米那钠镇静,尽量少用冬眠灵,以防呼吸抑制. 2.2缓解支气管痉挛氨茶碱每次2mg/kg每日2次,加入葡 萄糖液缓慢静滴l小时以上,避免用量过大及静点过快,以防小 儿惊厥.异丙嗪每次img/kg,每日3次,肌注或口服,博列康尼 每次0.065rng/kg口服.较重喘息可以用甲基泼尼松龙,氢化 考的松或地塞米松静滴.也可应用酚妥拉明静滴. 2.3抗病毒治疗病毒唑雾化吸人及干扰素肌肉注射或雾化吸入 都有较好的治疗作用.近年来,报到更昔洛韦每次5,6mg/kg静 点,每日2次有显着的抗病毒效果.对于重症病毒感染可考虑使用 人血丙种球蛋白400mg/kg静点,连用3-5天…. 2.4微循环疗法重症喘憋肺炎在控制感染的同时并用微循 环疗法,有助于肺部炎症的消散,肺部罗音减少.酚妥拉明每次 0.3,0.5mg/kg静点,每日2,3次.肝素钠每次O.10.3rng/kg 静点,每日2,3次.是治疗肺炎的重要手段,有时可起到起死 回生的作用_1_. 2.5抗生素的应用怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗 生素,有细菌感染者应用适当的抗生素. 26中药治疗中药在退热,祛痰,止咳平喘疗效较好,治疗病 毒性肺炎能缩短病程.肺炎急性期平喘处方:麻黄3g,杏仁 10g,紫苑10g,当归10g,苏子10g,橘红10g,橘络10g,款冬花 10g,葶苈子6g,半夏10g,黄芩6g. 3防止喘息反复发作 第一次喘息发作多数是毛细支气管炎所致,其病原主要是 呼吸道合胞病毒,还有腺病毒,流感病毒,副流感病毒等I3J3.按 上述方法治疗.多次反复发生喘息应考虑支气管哮喘,应早期 干预,应使用抗变态反应药物激素及支气管舒张剂吸入治疗. 此外,对气喘治疗还包括雾化氧吸入,免疫疗法等.总之, 小儿喘息原因较多,明确病因,应根据病因采取不同的治疗方 法,我们采取以上治疗方法,所有肺炎包括重症肺炎均在7,1O 天冶愈. 参考文献 1曹玲.婴幼儿病毒相关性喘息的治疗.中国实用儿科杂志,2006;21 (4):249 2.方鹤松.50年来/l,JL肺炎诊治策略的变迁.中国实用儿科杂志,2006: 21(12)899 3.胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002;1174,1202 低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛60例疗效观察 新疆沙雅县人民医院(842200)迪力夏提?牙生 新疆沙雅维吾尔医医院(842200)吐尔逊阿依?巴司提 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间 的一种综合征.我院2003年10月--2006年10月,用低分子肝 素皮下注射和阿司匹林口服治疗不稳定型心绞痛,疗效满意,现 将结果报道如下: 1临床资料依据WHO关于不稳定型心绞痛的诊断,选 择临床症状,心电图检查均符合不稳定型心绞痛诊断标准的6o 例住院患者,包括初发劳累性,恶化性,自发性(包括变异性和混 合型)心绞痛.6o例分为两组,观察组3O例,男性18例,女性