手针神门和太渊穴对大脑注意功能的不同影响

手针神门和太渊穴对大脑注意功能的不同影响 ,,, 针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨会论文亲 手针神门和太渊穴对大脑 注意功能的不同影响蔡荣林,，胡玲,，吴子建,，汪克明,，何璐,，周逸平,，赵仑,，胡吴斌, (,(安徽中医学院针灸经络研究所针灸基础与技术安徽省 重点实验室培育基地，安徽合肥,,,,,,;,(北京飞宇 星科技有限公司,,,,,,,实验室，北京 ,,,,,,)，摘要，目的探讨针刺不同经脉穴位对大脑注意功能的影响，为进一步揭示针刺心经经穴神门效应的脑功能与脑整合机制奠定实验基础。选择,,名健康青年大学生作为实验对象，采用视觉新奇刺激和靶刺激诱导,,,和,,,电位，观察手针心经神门穴与肺经太渊穴前后,,,,强度分布的变化。结果针刺神门或太渊后的,,,、,,,的幅度均显著降低，但降低的程度受针刺穴位的调控和影响;在,,,位置，针刺神门引起更大的,,,幅度的降低 (尸,,(,,)。结论手针神门或太渊穴均能影响大脑的注意功能， ，关键词，事件相关电位;神门;太渊;针刺神门对人体大脑注意功能的影响更大。 注意功能 事件相关电位(,,,,,(,,,,,,, ,,,,,,,,,,，,,,,)是一种特殊的诱发电位，反映认知过程中大脑的神经电生理改变。目前研究最多、临床应用最广泛的是,,,,电位【?。,,,,波形又可分为,,,和,,,两个亚组，分别代两种不同的大脑注意力机制，同时有各自独立的神经起源，,,,通常以中央区和额区的活动为主，而,,,通常以顶区活动为主【,】。,,,,及?成分作为研究脑内的信息加工机制的电生理学方法，在临床上已有越来越多的应用。我们在前期研究中已经证实针刺神门穴可以显著改善心血管的功能,,,，但是其可能的中枢整合机制以及,凸主神明”的机制研究却鲜见报道。本论文采用视觉新奇刺激和靶刺激两种诱导模式，分别得出正常人的,,导联,,,和,,,电位，通过分析,,,和,,,幅度在顶区、额区、颞区和中央区等局部脑区的相对强弱，研究针刺心经神门穴与肺经太渊穴位前后,,,,强度分布的变化，旨在探讨针刺不同经脉穴位对大脑注意功能的影响，为进一步揭示针刺心经经脉神门穴效应的脑功能与脑整合机制奠定实验基础。,对象及方法,(,研究对象,,名健康青年大学生参与实验(男女各半，平均年龄,,(,岁)，均为右利手，无精神病史或大脑创伤，视力正常或矫正后正常，无精神或神经科药物服用史，近期末接受过针刺治疗，自愿参与试验。,(,实验材料和程序包括三种视觉刺激(图,):小圆圈(直径,;,)、大圆圈(直径,(,;,)和不同色彩的棋盘格(边长,(, ;,)。共,,,个刺激，其中小圆圈(非靶刺激)的呈现概率为,,,，大圆圈(靶刺激)和棋盘格(新异刺激)的概率均为,,,。所有的刺激均随机出基金项目:国家露点基础研究发展汁划,子课(,,,,,,,,,,,,)，国家自然科学基金项，;,(,,,,,,,,):安徽 省自然科学基金项〔,,(,,,,,,,,,)卅，,,一,日，,正,日,,„舛,奎,，善 匦困 ,,翟坪钔黼采, 受试者休息 ,壁生墨堡～～鱼 ， ,测试 ，,,,, ,…(, 圈,实验用视觉栩蠢材料举饲(左:非靶刺澈;中:靶刺激:右:新片刺激), ,针刺方,,土果用一次性无蔺不锈钢毫针针刺受试者职侧太渊或神门穴，进针深度约, ,;,(得气以局部有陵、胀重、麻等缚觉为度，得气矗留针,,,,,(留针期间第,,,,,,,行针,次。钊刺由一名多年工作经骑的钊负医师完成，以避免因引刺操作者手法的不问对宴螗结果可能造成的影响。实验结束后，详细询问井记录每一志愿者的针刺感觉和检查过程中的其它感觉或心理活动。, , ,,,记 录及分析,,,,,,;(,,,,,,,,记录,,导脑电，带宽,,,,,, ,,，采样率,,,,,。以左侧乳突为参考电极，离线转换为双侧乳突参考。职眼外侧安置电极记求水甲眼电，左眼 ,下安置电极记录垂直眼电。头皮电阻小于,,，(？。 利用,,,信号柑关往去陈眼电伪迹，排除有明显伪避的数据。分析时程为,,,,,，含刺激前的,,,,,为基线矫正，波幅大,?,,州视为伪迹并剔除。对得到的每个被试的,,,数据经,,,,(,,,,,,;，)的无相移低通数字滤波器滤波。幅的测量(其,,?,,,和,,,的测量时间窗口分别为,,,删,,, 根据总半均波形特征(图,)，对靶刺激诱发的,,,和新芹刺激诱发的,,,进行平均波 和,,,,,,, ,,。对测量的波幅数姑分别进行乖复测晕的,,,,,;,,,为针负前后(前,后)×穴位(种门，太渊),电饭 (,,,,,,,,,),,,,为钟灸前后(前,后),穴位(神门,太渊),电极(,,,,,,,,,)。当自由度大干，时进行,—,柱正，,,, 针灸经络研究回砸与展望国际学术研讨会论文集 , ，一，、一、 ,;一?, , 一 —,“( ,… ? ,惭, ,,;,,,,慨 ,。„„„„„„…?。?。: ,,瘢? ,::::::::矿 ( ,; , 二:::::; , ,,、,量譬，,? ,叁妾, : 、,,: ? ,,, 触(鹏， ,,, ,,, 图, ,,,叠加总平均波形特征 ,,,(, ,,, ,,,,,,,, ;,,,,;,,,,,,,; ,, ,,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,,结果 如图,所示，靶刺激诱发了显著的中央顶区分布的潜伏期,,, ,,左右的,,,成分，而新异刺激则诱发头皮分布更为靠前的,,,成分。显然，不管针刺神门还是太渊，针刺后的,,,、,,,的幅度均显著降低，但降低的程度受针刺穴位的调控和影响。 ,,,,,统计分析结果表明，不管,,,(,(,(,),,,(,,，,,,,(,,,)还是,,,(，(,(,),,,(,,，,,,,(,,,)，针刺后幅度均显著降低;尽管穴位没有显著的主效应(尸,,(,)，但,,,表现出显著的三维交互效应(, ;,(,,),,(,,，,,,(,,,)，而,,,没有发现任何显著的交互效应(尸,,(,)。,,,, ,,;检验发现，在,,,记录位置，针刺神门引起更大的,,,幅度的降低(针刺神门:,(,,,;针刺太渊:,(, ,,)。,讨论 事件相关电位,,,,是平均诱发电位晚发正波成分中的一种，是神经中枢在感受信息刺激过程中产生的生物电活动。,,,,技术是近年发展起来的用于研究脑认知功能常用的神经电生理方法，,,,,潜伏期在一定程度上反映了大脑功能状态总的水平。欧小凡等研究发现延线测验,与,,,,潜伏期相关，认为,,,,潜伏期反映了在信息加工过程中的注意参与水平【,】。,,,,年，,,,,,,,等正式提出,,,,可分为,,,和,,,两个成分，它们有不同的分布和潜伏期，代表不同的神经活动，甚至有各自独立的神经起源。,,,,,;;,,掣,,经过研究发现右额叶在,,,的发生上起了重要的作用，,,,似乎还与前扣带回的神经活动有关。同时有研究表明海马是,,,波重要的调节区或直接电活动起源结【,,。而,,,,;,〔,】研究认为海马并不对,,,的产生起直接作用，而是颞(项叶的交界区影响,,,的产生。 近年来的研究发现，老年性痴呆患者,,潜伏期较正常组明显延长、波幅明显降低，针刺有明显兴奋老年性痴呆患者认知电位,,,,的作用【,,。同时针刺干预能明显纠正海洛因依赖者对吸毒图片的注意偏向,,,。,,波幅与大脑信息加工时有效资源的动员程度有关，与大脑皮质突触数目 有关，此外，,,波幅与注意状态有关。张全明掣,,】研究发现针刺能有效缩短孤独症儿童事件相关电位,,潜伏期，提示针刺治疗使神经冲动传导加快，大脑对外界信息的认知加工时间缩短。孤独症儿童针刺治疗后,,波幅升高，提示针刺可以促进发育受阻针灸经络研究田履与展望国际学术研讨会论文集 ,,,的患儿的神经纤维的生长发育，增加大脑皮质突触的数目与质量，同时，尽可能提高了孤独症患儿的注意水平，增加了能激活起来的神经元数量。 ,,,,,,,,,, 手针神门 , ,, 。(及(‖。, 、瓜 ?,, 二删((, , ,?,,?鼍 ,。,,, ,哩, ?—弋 芬, , 芒?,， (，触((, ? ? 。, 凸?一、，、 ?,,, 、厂, 一八?((, ,? ,,,,， ,,, 手针神门 手针太渊 ,，(从飚 ,,, ,,， ～人,,。风, ，，一 ,,„旷?。?。 ,。,。,。 。一弋, 。一?, 针 ,,, 针灸后,,, ,肠饥( , ,，一 一， 。?—, ? 。,。„,?。。 (,二，(,(，，( ,(，, ?…,,一 一。,『,,, ,?,。?一?一 图,不同条件下三种刺激诱发的,,姆,总平均图 ,,,(, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,, ,, ,,,,,,,,, ;,,,,,,,,,, ,,,, , 神门穴是手少阴心经输穴、原穴，少阴经气传输经过的主要部位，临床上主要用于治疗失眠、健忘、痴呆、抑郁等症，也用于治疗心脏病、高血压，如《玉龙歌》:“痴呆之症不堪亲，不识尊卑枉骂人，神门独治痴呆病，转手骨开得穴真。”《针灸大成》:,心性痴呆，健忘。”;太渊穴是手太阴肺经的输穴，是八会穴中的脉会，主要用于治疗咳喘、咳血、胸背疼痛等症。 本文结果表明针刺神门或太渊后的,,,、,,,的幅度均显著降低，但降低的程度受针刺,,, 针灸经络研究回顾与展望国际学术研讨套论文集穴位的调控和影响，同时针刺引起,,,幅度降低的效应不受穴位类型的影响;在,,,记录位置，针刺神门引起更大的,,,幅度的降低，表明了针刺神门或太渊穴均能影响大脑的注意功能，这种效应在针刺神门时表现得更为突出(,,,(,,)，提示神门穴对人体大脑针刺神门对注意功能(特别是新异刺激的非随意注意，朝向注意)的影响更大。已知,,,与右额叶及边缘系统结构中的前扣带回的神经活动有关，这可能是心经神门穴调节神志活动的神经基础。通过调查古代针灸文献，发现神志病证的针灸治疗体现整体观，以《内经》等早期文献经脉理论经脉病候的记载为基础影响后世临床，针灸治疗神志病证重视足太阳、足阳明、督脉经穴【,?，心经经穴主治神志病并没有得到广泛应用。而本文研究发现手针心经神门穴与手针太渊穴相比对注意功能(特别是新异刺激的非随意注意，朝向注意)的影响更为突出 (,,,(,,)，存在非常显著性差异，为,心主神明”，,,)脑同病…„心脑同治”提供了科学实验依据，也为今后的深入研究奠定了基础。 当前在脑功能的研究中,,,,和,,,，研究应用较多，而单独应用,,,或,,,，进行研究应用都有一定的缺点，,,,,具有很高的时间分辨率，但空间分辨率低，而,,,，具有很高的空间分辨率，却在时间分辨率上较差。因而，应进一步开展将,,,,和,,,，结合进行针刺效应与脑的联系机制的探索和研究，以推进针刺机理研究的发展和突破。参考文献:〔,】尚淑恰，尤春景(认知电位,,,,的应用及研究进展〔,】(中国康复，,,,,，,,(,):,,,—,,,(【,】朱虹，章军建(事件相关电位,,,和,,,在认知功能评测中的临床应用【,】(中国临床神经科 学，,,,,，,,(,):,,—,,(【,】蔡荣林，胡玲，周逸平，等(电针对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动 的影响〔,】(针 刺研究，,,,,，,,(,):,,,—,,,(【,】欧小凡，潘速跃，黄英，等(事件相关电位,,,,与认知相关研究〔,】(中国老年学杂 志，,,,,，,,(,):,,,—,,,(【,〕,,,,,;;,, ,，,,,,, ,,,;, , ,,,,, ,，,, ,,(,,,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,;,, ,,, ,,,,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,;, ,,,,,,,,,,〔,〕(,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,;,，,,,,，,,:,, ,,,,,(【,〕,,,,,,,, ,,，,,;,,,,, , ,，,,,, , ,, ,,(“,,,,,,,,”,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,〔,〕(,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,，, ,,,，,,:,,—,,(【,〕,,,,;, ,，,,,,,,瓜(,,,,,,,,;,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,;,,,,, ,, ,,, ,,, ,,, ,,,;,,,,,,,,,，,,,,，,,:, ,,,, 〔,〕(，,, , ,,(【,】董洪涛，白英(电针治疗老年性痴呆对其认知电位影响的临床研究【,】(中国应用生理学杂 志，,,,,，,,(,):,,,,,(【,】徐平，姜迎萍，王岩，等(针刺对海洛因依赖者认知注意偏向的影响〔,】(上海中医药杂 志，,,,,，,,(,):,,—,,，【,,】张全明，余瑞英，庞坚，等(针刺引起孤独症语言障碍儿董事件相关电位,,潜伏期和波幅的 变化〔,〕,中国临床康复，,,,,，,(,,):,,—, ,(【, ,】刘霁(《黄帝内经》神志病证及其与经脉关系的研究【,】(北京中医药大学，,,,,:,,(,,(