心电监护仪

心电监护仪 心电监护仪操作规程 A.目的:心电监护为危重患者和大手术病人及时抢救治疗提供可靠依 据。 B(:心电监护仪操作均应遵守本程序。备齐用物，操作规范， 快速准确，心电导联及血氧饱和度传感器位置正确。正确 回答临床提问。 C(方法: 1、 着装整洁、戴口罩。 2、 物品准备:心电监护仪(可监测心率、心律、心电图、波形、连 续的心电变化以及体温、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，可自 动报警、自动记录)、电子血压袖带、导联线、电极片、生理盐水 或酒精棉球。 3、 做好监护前解释工作。 4、 病人平卧或半卧位，暴露心前区，注意保暖，女病人注意遮挡， 打开主机开关。 5、 以盐水或酒精棉球擦拭局部皮肤。 6、 安放电极根据说明书选取电极片安装放置，通常在: 白色电极——安放在锁骨下，靠近右肩。 黑色电极——安放在锁骨下，靠近左肩。 绿色电极——安放在右下腹。 红色电极——安放在左下腹。 棕色电极——安放在剑突部位。 7、 目前常用的电极有2类，一类为一次性使用。使用时接上联导线， 揭去后盖，直接粘贴于局部皮肤。另一类可重复使用。呈圆形， 每次使用时均需将导电糊充填于中央的洼坑内，然后用双面胶固 定电极。 8、 电极导联线应从颈部引出，然后接于电极片上。导联不要从腋下 或剑突下引出，以防拉脱、折断等情况发生。 9、 试监护仪使显示屏上心电图波形大小、亮度适中、各导联特点突 出。如观察ST段，调试于?导联效果佳。由于监护仪功能有差 异，具体调试方法要详细阅读说明书，必要时调整电极位置。 10、 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区 和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 11、 血氧饱和度/脉搏的监护:把传感器放在病人身体的合适部位， 不要将血氧探头检测与血压袖套的血压测量放在一起，因为血压 测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数，不要把传感器放在 有动脉导管或静脉注射管的肢体上。 12、 驱尽袖带内空气，缠于上臂中部，松紧以放入1指为宜，下缘 距肘窝2~3厘米。 生命体征监护仪保养 一、设专人定期清洁、保养、维护，每次使用者均需严格遵守心电监护仪操作流程并记录。仪器使用中每15~30分钟巡视一次以便及时发现病情变化及保证仪器正常运转。 0二、环境温度15~35C，相对湿度,60%避免磁场干拢，远离腐蚀气体，避免阳光直射，保证供电电源可靠接地。 三、各传感器的的维护和安全事项: (一)ECG传感器 1、 除颤期间不要接触病人、桌子或仪器。 2、 连接电极或病人电缆时，应确实保证绝对没有与任何 其它导电部件或与地相接触。 3、 清洁监护仪或ECG电缆之前必须关机并断开交流电 源。 (二)体温探头 1、 每日用75%酒精擦拭，晾干待用。 (三)血氧传感器 1、 不要对传感器进行高压消毒，可用75%酒精棉签擦拭 待用。 2、 如有传感器或电缆有损坏或变质的征象就禁止再使 用。 3、 安装血氧传感器电到监护仪血氧插座上时，请务必对 准定位槽子。 (四)袖带 1、 取出乳胶袋浸入去污溶液中灭菌手洗。 2、 清洗袖带时不可将液体溅入橡胶袋和导气管中。 监护仪常见问题的应急措施 一、预防:仪器使用过程中应加强巡视，严格按操作流程使用，定期请设备科有关技术人员检测仪器的运行情况，发现问题及时解决。 二、出现问题时的应急措施 (一)当仪器报警时，护士首先按“si1ence”键并分析报警原因，通知医生给予相应处置。 (二)如遇突然停电时应及时关闭仪器防止来电初期电压不稳对仪器造成伤害，向病员做好解释并对其进行评估，对病员的血压、体温监测可改为手动操作;心电监护则应由医生根据病情描记床旁心电或使用电脏电除颤器的监护功能进行监护。 (三)如有漏电情况时应立即拨掉电源，安抚病员并评估有无伤害，如造成伤害应给于相应处理并上报，联系设备科维修仪器。 微量输液泵操作规程 A.目的:是配合静脉输液进行治疗的手段之一，保证微量输液泵操作 准确，可精确调节静脉输液速度、记录液体量，达到良好的 治疗效果。 B.标准:微量输液泵操作均应遵守本规程。用物备齐，操作程序正确、 符合标准;严格遵守注射原则，无菌观念强;机器操作熟练、 干燥清洁、位置恰当，无报警现象发生;正确回答临床提问。 C.方法: 1、洗手剪指甲，衣帽整齐、戴口罩。 2、备齐用物: (1)微量输液泵用物:微量输液泵、泵用注射器或普通注射器、基础消毒盘、药液。 (2) 脉输液泵用物:输液泵、泵管、基础消毒盘、液体。 3、 微量输液泵 (1) 配置药液，用注射器抽吸准备好，注明药液名称及药物浓度。 (2) 连接注射器与输液泵泵管，排尽空气。 (3) 将注射器安装在输液泵上。 (4) 连接电源，打开泵开关。 (5) 携带用物至病人床旁，核对姓名、床号。 (6) 根据医嘱要求，设定输液液量、速度。 (7) 连接输液泵及常规输液管。 (8) 整理用物，做好记录。 4、 静脉输液泵 (1) 检查泵管的完整性、有效期。 (2) 按输液法连接液体与泵管，将输液泵管充满液体，排净 空气。 (3) 将输液泵管安装在输液泵上。 (4) 携用物至病人床旁，核对床号、姓名。 (5) 打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需其他 参数。 (6) 将输液泵管与常规输液器连接，并固定妥当。 (7) 整理用物，做好记录。 电动洗胃法操作规程 A. 目的:保证电动洗胃法操作规范，准确无误。清除胃内容物或刺 激物，避免毒物吸收，或为某些手术、检查做准备。 B. 标准:所有应用电动吸引器吸痰操作均应遵守本程序。备齐用物， 动作轻柔，符合程序，正确连接各管道，保持通畅，洗胃 液选择正确。操作性强，8分钟完成，正确回答临床 提问。 C.方法: 1、 着装整齐，戴口罩。 2、 先询问病情，选择洗胃液。备物:电动洗胃机及附件。治疗盘、 胃管和干纱布、弯盘、橡皮单、石蜡油、治疗巾、开口器、胶 布，按需要准备灌洗溶液。 3、 加药液于洗胃机内，试运转洗胃机，将配好的胃灌洗液放入塑 料桶内。将三根橡皮管分别和机器的药管、胃管和污水管口连 接，将药管另一端放入灌洗液桶内，污水管的另一端放入污物 桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。 4、 携用物至病人旁，核对床号、姓名等。 5、 神志清楚者向其解释。如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要的 约束。 6、 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平 卧位，头转向一侧。将橡皮单、治疗巾围在颌下，有活动义齿 者代为取下，置弯盘及纱布于口角旁。 7、 胃管前端涂以液状石蜡，自鼻腔插入，当胃管插入10~15cm时， 嘱病人做吞咽动作，将胃管推进至45~55cm处(约自前额发际 至剑突水平)，病人神志不清时，一手将病人头抬起使下颌靠近 胸骨柄，以加大咽喉部通道，徐徐送入胃管，不可勉强用力。 8、 证实胃管确在胃内，胶布固定，接通电源。按“手吸”键，吸 出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。 反复冲洗至吸出液体澄清为止。 9、 洗毕，拔出胃管，帮助病人漱口，洗脸，整理用物。记录灌洗 液种类、液量及洗出液情况。 10、 将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器 自动清洗各部管腔，待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时 提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机。