绝经后妇女无痛取环围手术期护理

绝经后妇女无痛取环围手术期护理 李月华:17例重症胸外伤患者的急救护理179 颅脑损伤的患者,易出现应激性精神障碍,现为 强烈的恐惧,焦虑,烦躁,人格品行怪异等,护理 人员应保持足够的耐心,进行恰当的心理疏导,使 患者配合治疗. 参考文献: ,刘世恒.现代多发伤治疗学[M].北京:人民军 [1]苏鸿熙 医出版社,1993:100—103. [2]周秀华.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:101.? [3]贾晓英,冯秀菊,王梓凌.严重胸部损伤的急救护理[J]. 护理实践与研究,2007,4(2):34. [4]陈美琴.创伤性休克的抢救观察与护理[J].职业与健康, 2003,19(12):18O一181. [5]应琪创伤合并骨折患者的心理特点[J].中国临床健康, 2004,8(29):6281. 收稿日期:2010—12—23 绝经后妇女无痛取环围手术期护理 杨淑芬 (辽宁医学院附属第三医院妇产科,辽宁锦州121000) 中图分类号:R473.71文献标志码-B文章编号:1674—0424(2011)02—0179—0l 绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素水平 下降,阴道宫颈上皮萎缩,弹性降低,宫颈变硬,内口狭 窄,子宫萎缩变小而宫内节育器大小不变,致使宫内节育 器变形或嵌顿于肌壁而致取环困难,随着绝经时间的延长, 手术的难度也加大,常使节育器断裂,嵌顿,甚至需要宫 腔镜或开腹手术,使患者承受较大的痛苦,因此取环术在 她们心里形成了一个很大的心理负担.本文对46例绝经后 妇女采用无痛取环术,采取全程陪伴,并在围手术期护理 进行精心护理,效果满意,现将护理体会介绍如下. l一般资料 选择2010年1月至2010年12月来我院门诊就诊,因 绝经而要求取出宫内节育器者,年龄47,63岁,置宫内节 育器17—28年,绝经时间6个月,l3年,绝经后无不正常 阴道出血,术前查体正常,无严重心肝.肾疾病,无急性生 殖道炎症,B超检查示子宫附件无明显器质性病变,宫内 环位置正常,为金属圆环,无手术及用药禁忌证. 2方法 对绝经后无禁忌证要求取环的妇女,术前4h禁食禁 水,由麻醉医师术前静脉推注芬太尼2kg后,再静脉缓 推异丙酚1.5,2mg/kg,患者睫毛反应消失后常规消毒, 扩张宫颈行取环术. 3结果 46例病人术中无疼痛,安静自如,宫内节育器全部取 出,取出的宫内节育器形态有不同程度的变形,阴道出血 少,手术时间短,镇痛效果100%,无一例麻醉意外及术后 并发症.术后观察3O,60min后,患者意识清醒,头晕, 嗜睡,乏力消失,生命体征平稳,无不适症状. 4护理 宫内节育器是目前我国育龄妇女最常用的避孕工具, 然而绝经后妇女节育器的适时取出往往被忽视,有相当部 分的妇女长期使用直到绝经1年后仍未取出.随着绝经时 间的延长,取环的手术操作难度明显增大,而强行取环不 仅造成受术者的痛苦,而且容易导致并发症,所以绝经后 妇女取环是生育工作中难度较大的一项手术.为了缓 解或消除痛苦及预防并发症的发生,近年来临床上广泛应 用异丙酚配伍芬太尼用于镇痛,具有起效快,苏醒快,镇 痛效果满意(镇痛效果达100%),平稳苏醒后意识完全 恢复且对手术无记忆,无明显蓄积等优点,还可以抑制迷 走神经反射等优点J.它不仅满足患者安全与舒适的需要, 也改善了护患关系,加强了护患的情感交流,消除了患者 的恐惧心理,真正做到了人性化服务. 我们在护理工作中要注意嘱患者术前3天禁止性生活, 术前4,6小时禁食水,详细询问病史,耐心讲解手术的安 全性,打消病人的恐惧心理.配合麻醉师准备麻醉药品及 抢救设备,监测生命体征,血氧饱和度,低流量吸氧,建 立静脉通道并保持通畅.麻醉成功后应保持呼吸道通畅, 严密观察生命体征及血氧饱和度,注意观察呼吸频率,节 律和幅度.病人发生呕吐,将其头部偏向一侧吸除呕吐物. 保持输液,给氧通畅,注意防寒保暖,配合医生尽快完成 手术.手术完毕后可唤醒患者,协助病人穿好衣裤.将病 人送回观察室,给予舒适卧位,注意保暖,继续监测生命 体征,待术后3O,60rain,生命体征平稳,病人无不适主 诉后告知患者术后注意事项,注意休息保持外阴清洁卫生 并按医嘱使用抗生素,防止感染. 参考文献: [1]陶国才,温荟琳,文欣,等.异丙酚复合芬太尼用于无痛人 流的临床观察[J].重庆医学,2002,31(10):930. [2]王红.异丙酚及笑气在人流中镇痛时的应用观察[J].重 庆医学,2004,33(10):1594. 收稿日期:2011—01—09 作者简介:杨淑芬(1956),女,辽宁省锦州市人,护师,主要研究方向为妇科护理.