【doc】手法结合关节囊封闭治疗腰椎关节突关节错缝105例

【doc】手法结合关节囊封闭治疗腰椎关节突关节错缝105例 手法结合关节囊封闭治疗腰椎关节突关节 错缝105例 中国中医急症2008年10月第17卷第10期JETCM.Oct.2008,Vo1.17,N0.10 2疗效观察 2.1疗效标准治愈:主要症状体征消失,功能恢复,x线片 示颈曲恢复正常或代偿性颈曲.显效:主要症状体征基本消失, 功能基本恢复,劳累后可有轻度症状,但不影响工作,x线片示 颈曲基本恢复或有改善.好转:主要症状体征部分消失,功能部 分恢复,x线片示颈曲改善或无变化.无效:症状,体征,功能无 改善,x线片示颈曲无改变. 2.2治疗结果58例患者经2个疗程治疗,治愈40例,显效 12例,好转6例.经随访1年,近期治愈病例病情稳定,显效病 例中有7例通过自主锻炼,症状体征完全消失获治愈,5例无进 展.好转病例中3例远期疗效进一步改善达显效,另外3例中1 例改善,2例复发.治愈和显效的病例x线片示颈椎生理弧度基 本恢复正常. 3讨论 独一味Lamiophlomisrotata(Benth.)Kudo为唇形科独一味 属植物,该属仅一种,又名独步通,藏语称"大巴","打布巴",生 长于海拔3000in以上的碎石滩中,分布在甘肃,青海,四川,云 南,西藏等地.其根及全草人药,是我国藏,蒙,纳西等民族民间常 用药之一…,具有活血止痛,化瘀止血之功效,用于治疗各种外 科手术后的刀口疼痛,出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛等. 颈椎病拔伸旋转推拿手法,松解了肌痉挛缺氧,促进组织代 谢,缓解了组织水肿,粘连,产生良胜循环,使骨质强度,韧性增 强,延缓骨质退变,同时增加了关节的弹性和灵活性,调整椎间 小关节的紊乱,松解小关节之间的粘连. 拔伸旋转推拿手法配合口服独一味胶囊治疗颈椎病,以之 活血止痛,内外兼施,从而缓解颈椎病患者痛麻感,且无胃肠道 刺激等不良反应,值得临床推广使用. 参考文献 1国家中药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M](第7卷).上 海:上海科学技术出版社,1999:6074 (收稿日期2008—04—20) 针刺并拔罐治疗急性 腰扭伤2O例 王彩清 中图分类号:R274.34文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2008)10—1465—01 【关键词】腰扭伤针刺拔罐 笔者采用针刺配合拔罐治疗急性腰扭伤20例,收到满意效 果.现如下. 1资料与 1.1一般资料20例患者均为男性;年龄21,3O岁14例, 31,45岁6例;病程均在1,2d;腰椎x光片正侧位显示,轻度 腰间盘突出者7例,轻度骨质增生者8例,无明显异常者5例; 负重诱发扭伤者17例,无明显诱因者3例.临床表现为腰痛难 忍,伸屈,旋转受限,不能直立,卧起困难,坐立不便. 1.2治疗方法患者取坐位,局部常规消毒,取人中,后溪(双 ? 1465? 侧),局部阿是穴,局部针刺后拔罐.人中穴斜刺进针0.3寸,强 刺激,使双眼流泪;后溪直刺0.5寸,令针感(麻或胀)穿到肘部; 然后嘱患者站立行走活动腰部,每隔10min捻针1次,行平补平 泻法,留针30min.出针后,取局部阿是穴,进针1—1.5寸,强刺 激,留针10min后出针.局部针刺处拔罐,留罐t0min.视病情每 日l,2次.3d为1疗程. 1.3疗效标准痊愈:腰痛消失,活动正常,能参加劳动和工 作.显效:腰痛基本消失,但局部有胀感,不能剧烈活动,但能直 立.好转:腰痛局部减轻,时轻时重,直立时加重.无效:临床症状 无明显减轻. 2结果 本组20例,治疗1疗程后痊愈15例(75.00%),显效5例 (25.00%),总有效率100%. 3典型病例 张某,男性,29岁,干部,1993年4月5日初诊.诉昨日下午 打篮球用力投篮时突然感觉腰痛难忍,不能直立旋转,自服三七 伤药片,局部热敷均无效.查体:腰部屈,伸,侧弯,旋转均受限, IJ4s旁压痛.x线正侧位显示k,椎问盘轻度膨出.予上述方 法治疗2次,症状全部消失. 4讨论 急性腰扭伤多为用力或剧烈活动等诱发后所致,而部分患 者平时虽无症状却都有隐匿的腰椎病,一旦遇到外力的诱因,很 容易出现类似急性腰扭伤的症状.为防止此病发生,长期坐办公 室的工作人员,要加强体育锻炼,使腰肌发达;在户外工作或体 力劳动者,应注意用力均匀,预防和避免腰部外伤.针刺主要是 对腰部肌肉的痉挛起缓减作用,"以痛为俞,舒筋活络",使筋络 通畅.人中又名"水沟",位于督脉上,《通玄指要赋》有"人中除脊 膂之强痛"的记载.督脉起于小腹内,下于会阴,沿脊柱正中往 上,到达唇的龈交穴.急性腰扭伤,患部脉络气血受损,导致气血 凝滞,脉络不通.针刺此穴,使督脉的气血流通,经脉通畅.后溪 穴为手太阳小肠经之俞穴,手太阳与足太阳为同名经,两经脉气 相通;"输主体重节痛",后溪穴又为八脉交会穴之一,通于督 脉.急性腰扭伤时,易致督脉及膀胱经气受损,"经脉所过,主治 所及",故针刺后溪穴能使气至病所,行气血而通经络,使受伤组 织功能恢复正常.局部阿是穴针刺后拔罐使局部瘀血祛,新血 生,经络通畅,"通则不痛".针刺时达到要求的针感,使之得气, 并配合局部拔罐,即能针到病除,且病程越短,疗效越好. (收稿日期2008—03—06) 手法结合关节囊封闭治疗腰椎 关节突关节错缝105例 乔宗瑞郭朝堂 中图分类号:R681.53文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2008)10—1465—02 【关键词】腰椎关节突关节错缝手法关节囊封闭 腰椎关节突关节错缝是临床一种常见损伤,伤后患者因疼 痛而严重影响生活,工作.笔者1998年3月一2007年2月运用 内蒙古科技大学综合门诊部(包头014010)河南省南阳市第一人民医院(南阳 473010) ? l466?中国中医急症2008年l0月第l7卷第10期JETCM.Oct2008,Vo1.17,No.10 手法结合小关节封闭治疗急性腰椎关节突关节错缝105例,疗 效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组患者105例,男性68例,女性37例;年 龄最大50岁,最小18岁,平均35岁;病程最短0.5h,最长2d; 均有扭伤,屈腰,闪腰,旋转等外伤史.临床表现为腰部疼痛突 发,较为剧烈,活动受限,喷嚏,咳嗽时疼痛加剧.严重者起卧艰 难,行动受限,不能随意转侧,伴有一侧臀部及大腿后侧,小腿后 外侧酸痛麻木,或伴有两侧腿部疼痛,查体见腰椎生理曲度变 直,或有侧凸,骶棘肌痉挛,下腰部棘突旁或小关节处有深压痛, 腰椎各方向活动受限,直腿抬高试验阳性,加强试验均阴性.x 线片检查常无明显骨质改变,可有腰椎生理曲度改变. 1.2治疗方法(1)手法治疗:?理筋解痉法:患者俯卧位,嘱 思想放松,先沿脊柱两侧循行足太阳膀胱经路线,自下而上行攘 揉手法数遍,再用拇指指腹从背至足跟部点按足膀胱经之大杼, 风门,肝俞,肾俞,承扶,委中,承山,昆仑等穴数遍,使腰背及下 肢肌肉放松,经脉气血流通.?斜扳法:患者侧卧位,上侧下肢屈 曲,下侧下肢伸直,术者站在患者背后,先轻柔的扭动腰部数次, 在无抗力下,一手向后扳拉肩部,另一手向前推臀部,双手同时 用力向相反方向用力,可闻腰部有弹响声或有弹响感,手法左右 交替进行.?牵拉法:患者俯卧位,手把头侧床沿,助手两手握其 腋下,术者两手握其踝部,行对抗牵引,牵引1,2min后,术者两 手在牵引下将患者两腿上下抖动数次,并使腰部颠簸起伏,可感 腰部有弹响声.以上手法,每日进行1次,5次为l疗程,一般行 1,2次手法,患者症状即缓解.(2)小关节囊封闭法:患者取俯卧 位腹下垫枕,使腰椎前屈减小,进针部位为相应节段棘突下缘旁 开lcm处,将长穿刺针垂直刺入,边推药边进针,直到触及小关 节滑膜囊为止,此时针尖触及坚硬组织的感觉,抽吸针筒无回 血后,将药液注入关节内及其周围(药液配制为2%利多卡因 5ml,生理盐水10ml,醋酸曲安奈德20mg混合).封闭1次即显 效,若未完全康复5d后再注射1次. 2疗效观察 2.1疗效标;隹依据《中医病证诊断疗效标准》拟定.痊愈:腰 部疼痛消失,脊柱活动正常.好转:腰部疼痛减轻,脊柱活动基本 正常.未愈:症状无改善. 2.2治疗结果手法治疗1次80例,2次l5例,3次5例,4次 3例,5次2例;封闭1次100例,2次5例.结果痊愈100例,好 转5例.5例好转者经4,5次手法,2次封闭均痊愈. 3讨论 急性腰椎关节突关节错缝是由于腰椎屈曲或旋转等活动, 关节错位,伸张,并产生负压作用,使滑膜组织牵拉移位吸纳嵌 夹于后关节之间,而产生以疼痛为主的临床综合症.治疗以解除 滑膜嵌顿为目的,通过手法使腰椎后关节对合产生移位,拉动滑 膜并使之回缩,从而解除嵌顿,缓解疼痛.上述手法中,理筋解痉 法属准备手法,牵抖法使腰椎产生震动滑膜嵌顿可收缩复位,运 用斜扳法,加大腰椎后关节位移,并纠合错位的关节面,滑膜嵌 顿可解除.在治疗过程中,嘱患者思想放松,手法要轻巧,不要强 力扳拉.受伤时间愈长,滑膜组织损伤越轻,产生充血,水肿等炎 症反应,虽经手法治疗,滑膜嵌顿得以恢复,仍需配合使用封闭 治疗,使局部神经传导被阻滞,肌肉紧张松弛,炎症,水肿消退. 两者结合,可迅速缓解疼痛,患者恢复正常生活. (收稿日期2008—04—10) 痰热清注射液治疗急性 会厌炎临床体会 贺永刚 中图分类号:R767.5文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2008)10—1466—01 【摘要】目的观察痰热清注射液治疗急性会厌炎的临床 疗效.方法将西药治疗加用痰热清注射液静滴之30例与 之前仅用西药之90例对比疗效.结果治疗组疗效优于对 照组.结论痰热清注射液治疗急性会厌炎疗效确切,安全 性好. 【关键词】急性会厌炎痰热清注射液 急性会厌是一种以声门上区会厌为主的急性炎症,表现为 咽痛,吞咽困难,病情加重可形成会厌脓肿,出现全身中毒症状, 呼吸困难,须气管切开保持呼吸道通畅.本病治疗以抗感染为 主.我院2005年1月,2007年l2月收治急性会厌炎120例,其 中30例加用痰热清注射液静滴治疗,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料120例均为我院住院病例,均行喉镜检查确 诊为急性会厌炎.将90例未用痰热清注射液者作为对照组,其 中男性58例,女性32例;年龄23—70岁,平均52岁.30例用痰 热清注射液者作为治疗组,其中男性2l例;女性9例;年龄 25,75岁,平均54岁.两组一般资料相近(P>0.05). 1.2治疗方法两组均予0.9%氯化钠注射液250ml加入头 孢噻肟钠4g静滴,每日1次;5%葡萄糖注射液250ml加入地塞 米松10mg静滴,每日1次;庆大霉素8万u,地塞米松5mg,糜蛋 白酶4000u雾化吸人,每H2次.5d为1疗程.治疗组另予5% 葡萄糖注射液250ml加痰热清注射液20ml静滴,每日1次.疗 程同对照组. 1.3疗效标准治愈:咽痛及吞咽困难症状消失,喉镜检查会 厌无充血,肿胀.未愈:咽痛加剧,出现全身中毒症状,呼吸困难; 喉镜检查见会厌脓肿形成,须气管切开. 2结果 对照组90例,治愈68例(75.56%),未愈22例(24.44%); 治疗组30例,治愈29例(96.67%),未愈1例(3.33%).治疗组 疗效明显优于对照组(P<0.05). 3讨论 急性会厌炎起病急,病情进展迅速,治疗要点为控制感染及 保持呼吸道通畅.咽试培养最常发现细菌为流感嗜血杆菌,葡萄 球菌,链球菌,肺炎双球菌,奈瑟卡他球菌等.因此控制感染须用 广谱抗生素,同时须用激素治疗来避免会厌水肿加剧至呼吸道 阻塞.痰热清注射液对肺炎球菌,链球菌有一定抑制作用,同时 具有抗病毒,清热,化痰等功用,用于急性会厌炎,既针对致病菌 治疗,同时又可减少呼吸道分泌物,有利于呼吸道通畅,较之常 规治疗疗效明显增强. (收稿日期2008—05—18) 云南省楚雄州人民医院(楚雄675000)