传染病诊断制度

传染病诊断 传染病诊断制度 医务人员在诊疗过程中，发现符合下例诊断的应诊断为传染病，并填报传染病卡。 法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准(卫生行业标准) 规定管理的37种传染病 甲类传染病:鼠疫、霍乱。 乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA其血清出现1?40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1?40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。 6.2 确诊鼠疫病例，有1.2.2临床表现者，为败血型鼠疫。 6.3 确诊鼠疫病例，有1.2.3临床表现者，为肺型鼠疫。 6.4 确诊鼠疫病例，有1.2.4临床表现者，为眼型鼠疫。 6.5 确诊鼠疫病例，有1.2.5临床表现者，为肠型鼠疫。 6.6 确诊鼠疫病例，有1.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。 6.7 确诊鼠疫病例，有1.2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。 霍乱 【GB 15984—1995】 1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或者等)，并发生泻吐症状，而 无其他原因可查者。 1 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性; b.霍乱流行期间的疫区 医学观察诊断标准:符合上述1.2+2+3条。 符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察;也可允许患者在家中隔离观察。在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触，并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温。观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗。 鉴别诊断:临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。 重症非典型肺炎诊断标准 符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”: 一、呼吸困难，呼吸频率>30次/分。 二、低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下，动脉血氧分压(PaO2)<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<93%;或已可诊为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 三、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50%。 四、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。 五、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。 艾滋病【GB 16000—1995】 1 急性HIV感染 1.1 流行病学史 1.1.1 同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。 1.1.2 静脉吸毒史。 1.1.3 用过进口?因子等血液制品。 1.1.4 与HIV/AIDS患者有密切接触史。 1.1.5 有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。 1.1.6 出国史。 1.1.7 抗HIV(，)者所生的子女。 1.1.8 输入未经抗HIV检测的血液。 2