君臣佐使 配伍原则 中药配伍之谜——君臣佐使（五）

君臣佐使 配伍原则 中药配伍之谜——君臣佐使（五） 君臣佐使 配伍原则 中药配伍之谜——君 臣佐使(五) 三、五脏用方示例 (一)治肺剂 【代方】止嗽散(《医学心悟》)。 【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前(各二斤)，甘草(十二两)，陈皮(水洗去白，一斤)。共为末。每服三钱。 无疾按:今可按桔梗等10g，陈皮5g，甘草3g，作汤药服。 【主治】咳嗽。(原方主治:治诸般咳嗽。) 【方解】肺为娇脏，喜润恶燥，喜温恶寒。又恐外邪侵袭，痰湿停聚。故方中以紫菀、百部，温润肺脏，化痰止咳为君。以桔梗、白前，一升一降，调畅气机而止咳逆为臣。荆芥散邪于外，陈皮化痰于中，为佐。甘草调和，兼可化痰止咳为使。 无疾按:本方与人参败毒散相比，一谓咳门第一神方，一名止嗽散。咳嗽二者本有别，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。故败毒散中多理气，止嗽散中重化痰。两方用药平和，都是临床常用的治肺良方。 同类常用中成药:通宣理肺丸。 【组成】桔梗、前胡、枳壳、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、紫苏叶、黄芩。 【方解】本方以二陈化痰，以桔、前、枳、杏四药理肺气。辅以麻、苏解表，黄芩清热。对于咳嗽(尤其是外感咳嗽)有较好的治疗作用。 (二)治心剂 【代表方】酸枣仁汤(《金匮要略》)。 【组成】酸枣仁二升(30g)，甘草一两(10g)，知母二两(20g)，茯苓二两(20g)，川芎二两(20g)。 【主治】失眠。(原方主治:虚劳虚烦不得眠) 【方解】失眠的机制前面已经讲过，主要是神被热扰，以及精血不能充养两条。酸枣仁汤是治疗虚性失眠的经典方剂，制方巧妙，疗效颇佳。方中重用酸枣仁为君，补益心肝之血，先令神有安神休憩之地。知母清心除烦热，助枣仁安神，为臣。然枣仁虽补血，但所生之血为死血;知母虽清热，但所清之热无出路。故又以川芎行血，令血活;茯苓渗利，出邪热;茯苓另有宁心之用，二药并用为佐。甘草和中为使。 同类常用中成药: 1、柏子养心丸 【组成】炙黄芪100g，茯苓200g，党参25g，当归100g，川芎100g，柏子仁25g，酸枣仁25g，远志25g，半夏曲100g，朱砂30g，肉桂25g，五味子25g，炙甘草10g。 【方解】从药物组成可知，本方虽以柏子命名，但其实重在补益气血。因为心为君主之官，神藏于心中。而心神的正常活动，全赖 气血以濡养。补气血，即是补心。此后，以柏子仁、酸枣仁、远志，安神宁心以治标，为臣。佐以半夏曲，消磨痰食而安神;朱砂、肉桂，交通心肾而安神;五味子酸敛气阴而养心。全方立意较完备，为养心安神常用之善品。 2、朱砂安神丸 【组成】朱砂五钱，黄连六钱，炙甘草五钱半，生地黄一钱半，当归二钱半。 【方解】思考之二。 (三)治脾胃剂 【代表方】补中益气汤(《脾胃论》)。 【组成】黄芪(病甚，劳役热者一钱，3g)，炙甘草(以上各五分，2g)，人参(三分，1g，有嗽去之)，当归身(三分，1g)，橘皮(二分或三分，1g)，升麻(二分或三分，1g)，柴胡(二分或三分，1g)，白术(三分，1g) 无疾按:此方，以及东垣益脾气诸方，用量都非常小。发人深省。 【主治】脾胃气虚下陷。 【方解】原方立意颇深。今且从俗论之。黄芪温中益气，而能升阳固表，与气虚下陷之病机颇相吻合，重用为君。人参、白术、甘草助君温中益气，为臣。然血为气之母。无形之气无处安身，须蕴于有形之血中，故以当归养血活血，令气有所归。参芪等药补中益气，气虽生但不能行，易成壅滞之候。故以陈皮行气以防壅。气机下陷， 少与升麻、柴胡升提为使。 同类常用中成药: 1、人参健脾丸 【组成】人参25g，白术150g，茯苓50g，山药100g，炙黄芪150g，陈皮50g，砂仁25g，木香125g，酸枣仁(炒)50g，远志25g，当归50g。 【方解】思考之三。 2、归脾丸 【组成】白术(炒)160g，茯苓160g，炙黄芪80g，党参80g，炙甘草40g，远志(制)160g，龙眼肉160g，酸枣仁(炒)80g，当归160g，大枣(去核)40g，木香40g。 【方解】思考之四。 3、香砂六君子丸 【组成】党参100g，白术(炒)200g，茯苓200g，炙甘草70g，陈皮80g，半夏(制)100g，木香70g，砂仁80g。 【方解】四君子汤加半夏、陈皮后，称为六君子。健脾益气而化痰湿之力更胜。现成药中，唯有此药，与六君子原方相近，仅增少量香砂以行气，防止补益太过而生壅滞，是临床补益脾气最常用的成药之一。 4、参苓白术散 【组成】人参100g，白术100g，茯苓100g，山药100g，甘草100g，白扁豆75g，薏苡仁50g，莲子50g，砂仁50g，桔梗50g。 【方解】本方以四君子汤为基础，加山药平补气阴，扁豆、薏苡仁渗湿健脾而止泻，莲子涩肠而止泻;砂仁醒脾为佐;桔梗载药上行于肺，令脾所生之气上行以补肺，培土生金。本方主要用治脾虚湿盛所引起的腹泻，以及肺脾气虚之久咳不愈。 5、麻仁润肠丸 【组成】大黄120g，火麻仁120g，苦杏仁(去皮炒)60g，木香60g，陈皮120g，白芍60g。 【方解】本方是在经方麻子仁丸基础上稍加化裁而成。方以大黄为君，荡涤肠中积滞。以火麻仁、杏仁润肠助之，木香、陈皮行气辅之。并佐以白芍，柔肝而令肝缓，肝缓则脾运通行而便秘得解。本方是适合于临床大部分便秘患者服用的中成药。相比芦荟、番泻叶等泻下药，本品对于顽固便秘患者更加安全稳妥得多。不过便秘终归是标，辨证求本，治本才是根本的解决之道。 (本文仅供中医爱好者学习交流)作者:天下无疾 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图馆!