前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂分期治疗的临床研究[Word文档]

前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂分期治疗的临床研究[Word文档] 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂分期治疗的临床 研究 关键字: 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂分期治疗的临床研究 本文为Word文档，感谢你的关注, 【摘要】 目的 研究并探,前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂的临床治疗方法及效果。方法 60例前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者， 内侧副韧带断裂程度分别为?度断裂、?度断裂， 21例内侧副韧带?度断裂患者经3,4周制动后行前交叉韧带重建手术;15例内侧副韧带?度断裂患者伤后2周内行前交叉韧带重建再制动6,8周为A组。24例内侧副韧带?度断裂患者于伤后10 d内行内侧副韧带缝合带线铆钉内固定支具保护下功能锻炼3个月后行前交叉韧带重建为B组， 比较内侧副韧带?度断裂患者治疗前后的膝关节功能Lysholm评分及内侧副韧带?度断裂患者不同治疗时机治疗前后Lysholm评分情况。结果 21例内侧副韧带?度断裂患者治疗后的Lysholm评分(84.19?18.95)分， 较治疗前的(52.65?11.37)分明显提高， 差异具有统计学意义(P<0.05)。在内侧副韧带?度断裂患者中， A组、B组患者治疗后的Lysholm评分分别为 (73.45?9.57)、(82.61?10.82)分， 均较治疗前的(47.81?12.68)、(46.97?12.39)分明显提高(P<0.05)， 且B组治疗后的Lysholm评分高于A组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者的临床治疗应根据其内侧副韧带断裂情况选择相应的治疗， ?度断裂患者应先保守治疗， 再实施前交叉韧带重建手术， 而?度断裂患者则应进行分期手术治疗。 【关键词】 前交叉韧带断裂;内侧副韧带断裂;分期治疗;膝关节功能 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.024 【Abstract】 Objective To research and investigate clinical treatment measures and effect for anterior cruciate ligament rupture complicated with medial collateral ligament rupture. Methods There were 60 patients with anterior cruciate ligament rupture complicated with medial collateral ligament rupture， along with degree ? and degree ? medial collateral ligament rupture. After 3,4 weeks of immobilization， 21 patients with degree ? medial collateral ligament rupture received anterior cruciate ligament reconstruction. 15 patients with degree ? medial collateral ligament rupture received anterior cruciate ligament reconstruction within 2 weeks as group A， followed by 6,8 weeks of immobilization. Alternatively， 24 patients with degree ? medial collateral ligament rupture received medial collateral ligament suture zone line rivet internal fixation within 10 d as group B， followed by anterior cruciate ligament reconstruction after 3 months of functional training under protection. Comparison was made on knee joint function Lysholm scores before and after treatment in patients with degree ? medial collateral ligament rupture， and Lysholm scores before and after treatment in different time points in patients with degree ? medial collateral ligament rupture. Results The 21 patients with degree ? medial collateral ligament rupture had obviously higher Lysholm score after treatment as (84.19?18.95) points than (52.65?11.37) points in before treatment， and the difference had statistical significance (P<0.05). Among patients with degree ? medial collateral ligament rupture， both groups A and B had much higher Lysholm scores after treatment as (73.45?9.57) and (82.61?10.82) points than (47.81?12.68) and (46.97?12.39) points before treatment (P<0.05). Group B also had higher Lysholm score after treatment than group A， and their differences all had statistical significance (P<0.05). Conclusion Clinical treatment for anterior cruciate ligament rupture complicated with medial collateral ligament rupture patients ought to be based on their medial collateral ligament rupture degree. Patients with degree ? rupture is suitable for conservative therapy followed by anterior cruciate ligament reconstruction， while patients with degree ? rupture should be given staging operation for treatment. 【Key words】 Anterior cruciate ligament rupture; Medial collateral ligament rupture; Staging treatment; Knee joint function 膝关节前交叉韧带发生断裂时， 往往合并内侧副韧带 断裂， 二者同时发生的几率达到80%， 其发生主要和膝关节 外翻过度有关[1， 2]。目前， 临床上一致认为内侧副韧带 ?度、?度断裂采取保守治疗可取得显著的效果， 但内侧副 韧带?度 断裂患者的治疗时机尚存在争议。本次研究通过对 2012年1月,2016年5月共60例前交叉韧带断裂合并内侧 副韧带断裂患者进行回顾性研究， 对前交叉韧带断裂合并内 侧副韧带?度断裂及合并?度断裂患者的治疗方法及治疗效 果进行。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年1月,2016年5月本院收治的60例前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者作为研究对象， 内侧副韧带断裂患者按照断裂程度分为?度断裂、?度断裂， 排除?度断裂[韧带未断裂， 仅出现少量纤维撕裂， 磁共振成像(MRI)现以韧带肿胀为主]患者， 其中， ?度断裂(患者胫侧副韧带完全断裂， MRI图像可见韧带断裂)21例;?度断裂(患者内侧韧带、关节囊以及胫侧副韧带均完全断裂， MRI图像可见韧带断裂及关节液向内侧副韧带渗入)39例。60例患者中男37例， 女23例;年龄21,49岁， 平均年龄(35.17?12.56)岁;受伤原因:车祸23例， 高处跌落21例， 运动摔伤10例， 醉酒摔倒6例。所有患者的临床资料均保存完整。 1. 2 方法 21例内侧副韧带?度断裂患者先进行3,4周制动， 待关节活动度恢复正常后， 在膝关节镜下行前交叉韧带重建手术;15例内侧副韧带?度断裂患者在伤后2周内行前交叉韧带重建手术， 再对患者进行外翻应力试验， 根据患者的外翻应力试验结果给予患者支具制动6,8周， 将其设置为A组;24例内侧副韧带?度断裂患者于伤后10 d内行内侧副韧带缝合带线铆钉内固定支具保护下功能锻炼3个月， 关节活动度恢复正常后行前交叉韧带重建手术， 将其设置为B组。 1. 3 观察指标及评定 比较内侧副韧带?度断裂患者治疗前后的膝关节功能Lysholm评分， 并比较内侧副韧带?度断裂患者不同治疗时机的治疗效果， 其中， 膝关节功能Lysholm评分[3]包括跛行(0,5分)、支撑(0,5分)、交锁(0,15分)、不稳定(0,25分)、疼痛(0,25分)、肿胀(0,10分)、爬楼梯(0,10分)、下蹲(0,5分)， 总分0,100分， 得分越高， 表示膝关节功能越好。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数?标准差( x-?s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 内侧副韧带?度断裂患者治疗前后的Lysholm评分比较 21例内侧副韧带?度断裂患者治疗后的Lysholm评分(84.19?18.95)分， 较治疗前的(52.65?11.37)分明显提高， 差异具有统计学意义(P<0.05)。 2. 2 内侧副韧带?度断裂患者不同治疗时机治疗前后的Lysholm评分比较 在内侧副韧带?度断裂患者中， A组、B组患者治疗后的Lysholm评分分别为(73.45?9.57)、(82.61?10.82)分， 均较治疗前的(47.81?12.68)、(46.97?12.39) 分明显提高(P<0.05)， 且B组治疗后的Lysholm评分高于A组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。 3 讨论 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂是临床上膝关节复合韧带断裂中最为常见的一种， 其在膝关节复合韧带伤中占比达到1/5， 其发生主要是由膝关节受到外翻扭转应力导致[4-9]。目前， 在临床上关于前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂、?度断裂多采取保守治疗， 其疗效显著， 得到临床一致认可。本次研究中， 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂患者实施保守治疗后再行前交叉韧带重建手术， 21例内侧副韧带?度断裂患者治疗后的Lysholm评分(84.19?18.95)分相较于治疗前的(52.65?11.37)分明 显提高， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 说明对前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂患者实施保守制动后再实施重建手术治疗具有显著的效果， 可有效改善膝关节功能。 临床上关于前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂应该采取何种治疗尚存在争议， 部分学者认为应对前交叉韧 带断裂合并内侧副韧带?度断裂患者实施保守治疗， 但近年来诸多研究报道显示， 对前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂患者实施保守治疗的疗效欠佳， 远期预后不理想[10， 11]。作者经多年临床经验认同应对前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂患者实施手术治疗， 但关于前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂的手术治疗时机也存在争议， 部分学者认为应在患者急性期进行手术， 也有学者认为应在延迟期进行手术[12， 13]。本次研究分别对前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂的分期治疗以及先手术再制动的前交叉韧带断裂合并内侧副韧带?度断裂患者进行比较后发现， A组、B组患者治疗后的Lysholm评分分别为 (73.45?9.57)、(82.61?10.82)分 均较治疗前的(47.81?12.68)、(46.97?12.39)分明显提高(P 综上所述， 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者的临床治疗应根据其内侧副韧带断裂情况选择相应的治疗方案， ?度断裂患者应先保守治疗， 再实施前交叉韧带重建手术， 而?度断裂患者则应分期手术治疗。 参考文献 [1] 陈连旭， 王虹虹. 内侧副韧带断裂膝关节内前交叉韧带单束和双束的重建. 中国组织研究， 2012， 9(50):9387-9390. 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