中药制剂“651”治疗宫颈核异质细胞94例临床分析

中药制剂“651”治疗宫颈核异质细胞94例临床分析 中药制剂“651”治疗宫颈核异质细胞94例临 床分析 霉_i3 第2期山西医学院229 / / 中药制剂”651”治疗宫颈核异质细胞94例临床分析 堡苴(第一附属医院妇产许)苎(曲最县人民医院)77 摄翼用中药制剂…651治疗宫颈核异质细胞(巴氏I级)患者84侧,经4,30次宫颈上药治疗后,均 可收到明显疗效道转为巴氏I级者14.9%逆转为巴氏I级者85.1.总有效率为1?. 关-谰!宣要塞垦墨里堕中药65制剂,章为 宫颈癌居女性生殖器官恶性肿瘤之首 位.在癌前期阶段(核异质细胞)给以及时 治疗,治愈率是相当高的.但在发展为浸 润癌后,则给治疗带来很大韵困难,并危 及患者生命.为了早期治疗宫颈癌及预防 宫颈癌的发生,我们对在妇中门诊诊治的 已婚妇女均常规作宫颈涂片检查,必要时 做阴道镜和富颈或颈管活体组织检查.凡 宫颈涂片发现为巴氏?级者,均用中药制 剂”651”进行治疗,取得了明显的疗效. 1975年儿月~1986年9月,在于载畿 教授的指导下,用中药制剂651”治疗 宫颈核异质细胞患者共94例. 一 ,材料和方法 1.611”方的药物组成黄柏6 轻粉l3,蜈蚣7,冰片3,麝香 0.7o/,雄黄12.3o/. 2.错作方法将上述各药去杂质,焙 干,分别研成细末,过1OO目筛后,按处方 中韵剂量混台,备用.在研磨冰片 时,应与其他药粉一齐研磨,以免冰片粘 于器皿上难予取下.药物研好后,密闭存 藏.研磨甩舶乳钵,用前应用75的酒精 消毒. . 3.使用方法用窥器撑开阴道,暴 露宫颈,用千棉球拭净阴道及宫颈分泌物. 在预先制成的专用棉球上(扁形而且较富 颈稍大,中央贯穿长棉线,无菌干燥)撒 651粉l克左右,用长柄摄子送入明道,使药 粉紧贴于宫颈上,棉球线头留于明道外, 待24小时后,患者自行拉出棉球.病轻者1 周上药1次,病重者l周上药2,3次. 4.注意事项治疗期间避免性生活, 月经期或怀孕期间停止上药. 二,结果 1.总疗效94例患者中,逆转为巴 氏I级者l4例,逆转率为14.9O/J逆转为 巴氏?级者8O例,逆转牢为85.1.总逆 转率为i00%. 2.年龄构成94例患者中,以4O, 49岁年龄组所占比例最大,为5Ol其次 为50~59岁年龄组,占25.5J再其次为 30~39岁年龄组,占20.2J而26~29岁 和6O岁以上这两个年龄组构成比例最小, 均为2.1. 3.患者宫墨局部外观94例患者中, 宫颈糜烂者占77.7J宫颈光滑者占 22.3.前者是后者的3.5倍. 4.宫墨局部外观治疗前后的变化 宫颈局部外观为糜烂者,经治疗后出现3 种不同效果:?治愈:为鳞状上皮增生较 厚,肉眼观察十分光滑.?基本治愈:糜 烂面完垒被鳞状上皮覆盖,仅上皮较薄 @无效;仅有部分鳞状上皮增生袁无交 2S0山西医学院 化,肉跟观察仍有糜烂面.原为糜烂治疗后 变为光滑者37例,占39.4%l糜烂基本治 愈者有3O例,占31.9无效者有6例, 占6.4N.原为光滑者2l例,经治疗后局 部仍为光滑,占22.3N. 5.患者宫飘涂片棱异质细胞分度构 成核异质细胞以轻,中,重3度分类. 轻度者,核略大,比正常大1/2倍左右,数 目较多,中度不,染色深,有明显的颗 粒.重度者,核比正常大1,2倍.有明 显的不规则,但数目较少,核深染,颗粒 较粗.94例中轻度最多,占54.3%中度 次之,占22.3}重度最少,占6.. e.治疗次敷比较治疗次数以1l, 20次者最多,古41.5,其次为4,lO次 者,占25.5-再次为21~30次者,占 20.2.绝大部分患者经4,3O次的治 疗,就可收到明显疗效(10歇为1疗 程). . 7.递期疗效94例患者中,因工作 . 位遥远,朱能前来复杏者5例,随访率 为94.7,其中有6例,逆转后不足3个 月束随访.83倒随访者分3个月组(2 例),半年组(26倒),1年组(19例), 2年组(14例),3年组(16例),4年 组(4例),5年组(2例) 从随访情况看出,在半年组中复发3 侧,复发率为3.2,复发的3例中,l例 年龄为5l岁,原有I度宫颈糜烂,经上药 l4次后,宫颈糜烂基本愈合,宫颈涂片为 巴氏?级,半年后复查叉变为巴氏?级, 继而又上药8次后,于1个月,2个月, 3个月共复查3次涂片,均为巴氏?级. 另一例患者年龄54岁,官颈光滑,上药9 次未及时复查,3年后随访复查涂_片为巴 氏?级.又过半年后再次随访复查涂片 为巴氏?级.该患者又继续上药后,复查 2次涂片均为巴氏?级.第3倒患者年龄 | ? 1993 49岁,宫颈光滑,上药1O次后涂片为巴氏 ?级,宫颈管内膜细胞核大,又上药lO 次,涂片2张均为巴氏?级,半年后又复 查滁片2张,宫颈为巴氏?级,宫颈管为 巴氏?级.患者束及时来院治疗,2年后 随访涂片2张均为巴氏?级,梭形小细胞 型,目前还在上药治疗中. 三,讨论 通过”651”方剂对宫颈核异质细 胞94例临床观察,以40~49岁所占比例最 多,为5O,与有关文献记载的子宫颈癌 最多见于40~49岁的结论,在年龄上完全 一 致,说明核异质组胞与宫颈癌有密切蓑 系.宫颈有糜烂者比宫颈光滑者所占比例 也多,为77.7%,前者是后者的3.5倍.在 治疗后糜烂完全治愈37例,占39.4}糜 烂基本治愈者3O例,占31.9J原为宫颈 光滑者2l例,治疗后仍为光精,表明核异 质细胞与官颈糜烂也可能有一定关系.因 而,积极治疗宫颈糜烂对棱异质细胞的逆 转会有一定的作用.在94例的患者中,以 轻度核异质细胞为最多,占54.3,这可 能由于慢性炎症的刺激,使细胞核肿大, 进而有可能变为核异质细胞. 在3个月至5年的随访中,有3例复 发为巴氏?级.第l例可能与患者中断治 疗有关}第2例,治疗次数为9次,不足 1个疗程,教效果不能巩固,第3例,上 药2O次后,仅1次宫颈涂片由巴氏?级转 为巴氏?级,未重复涂片核对,即认为已 完全治愈,半年后复查,宫颈涂片为巴氏 ?级.宫颈管为巴氏?级.患者又因故未 能及时治疗,2年后复查,宫颈和颈管涂 片均为巴氏?级.故宫颈涂片为?级的患 者,治疗后转为?级时,一定要重复涂 片,进一步确诊是否真正治愈,以免漏诊 或误诊,延误治疗.目前第3例患者又给 上药治疗.