甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核实施方案

甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核实施 敦政卫发„2011?260号 敦煌市卫生局 关于转发甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼 保健工作规划绩效考核实施方案(试行)的 通 知 市妇幼保健站: 为落实全市深化医药卫生体制改革相关政策～推动我市妇幼卫生事业健康发展～现将省卫生厅《关于印发<甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核实施方案(试行)>的通知》(甘卫妇社发„2011?304号)转发你们～请认真贯彻落实。并委托你站负责全市妇幼卫生与保健工作规划考核工作的组织与实施～请认真按照考核标准,试行,落实各项考核任务,此项工作作为年终考核重点工作内容将与年终考核结果挂钩。 二?一一年九月三十日 主题词:卫生 妇幼 绩效考核 实施方案 敦煌市卫生局 2011年9月30日印发 甘肃省卫生厅文件 甘卫妇社发„2011?304号 关于印发《甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作 规划绩效考核实施方案(试行)》的通知 各市、州卫生局～省妇幼保健院: 为落实全省深化医药卫生体制改革相关政策～按照卫生部办公厅关于印发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案,试行,的通知》要求～结合我省《妇幼保健工作规划,2011-2015,》～现将《甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核实施方案(试行)》印发给你们～请认真组织实施。 二〇一一年七月十九日 2 甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效 考核实施方案(试行) 为做好全省县级妇幼卫生与妇幼保健工作规划绩效考核工作～推动妇幼卫生事业健康发展～制定本实施方案。 一、考核目的 促进政府更加重视妇幼卫生工作～强化对妇幼卫生工作的组织领导,促进妇幼卫生体系建设与发展～积极筹措妇幼卫生建设发展资源,推动落实医药卫生体制改革妇幼卫生相关政策～推动妇幼保健工作规划实施,强化妇幼卫生行业管理～妇幼保健技术服务～落实妇幼卫生工作任务,提高妇幼卫生服务能力～促进妇幼卫生服务逐步均等化～提高妇女儿童健康水平。 二、考核对象 全省县级妇幼卫生工作绩效考核以县级卫生行政部门、辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构为主～全省妇幼保健工作规划以市、县两级卫生行政部门、妇幼保健机构及基层医疗卫生机构为考核对象。 三、考核内容 ,一,政府保障:政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。 ,二,妇幼保健网络建设:医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置～妇幼保健人员配备及服务能力。 ,三,妇幼保健服务:妇幼保健服务提供的数量及质量～妇幼保健服务的管理～服务对象满意度。 ,四,妇女儿童健康水平:孕产妇死亡率和婴儿死亡率等。 ,五,妇幼保健工作规划:妇幼保健工作规划目标任务完成情况～以及18个相关工作方案的组织实施情况。 妇幼保健工作规划中涉及十二五末需要达到的指标～按第一年目标任务的2/5,以后在当年基础上每年新增1/5的要求计算是否达标。最后一年按整体目标完成情况进行考核。 绩效考核总分值为1200分～其中县级妇幼卫生工作绩效考核分值为900分～妇幼保健工作规划总分为600分～工作规划中有300分的考核内容与县级妇幼卫生工作绩效考核的内容重复。,考核标 3 准详见附件1, 四、组织管理 ,一,省卫生厅委托省妇幼保健院负责全省妇幼卫生与妇幼保健工作规划考核工作的组织实施～成立省级考核专家组～负责市,州,级妇幼卫生与妇幼保健规划的考核工作。 ,二,各市、州卫生局负责辖区内县级妇幼卫生与妇幼保健工作规划绩效考核工作的组织实施～组织成立市州级考核专家组～开展考核工作。 ,三,县,市、区,卫生局按照妇幼卫生与妇幼保健工作规划绩效考核要求和标准～不断加强妇幼卫生工作～规范技术服务和管理～并积极开展自评～通过对本县妇幼卫生与妇幼保健工作规划绩效考核促进妇幼保健事业发展。 五、考核程序及方法 ,一,考核程序 1.县,市、区,级自评。县,市、区,卫生局按照考核标准加强妇幼卫生工作～落实妇幼保健工作规划各项任务～每年组织开展自评。 2.市州级考核。各市州卫生局结合实际制定本地考核实施方案～每年开展一次考核工作。在县级自评的基础上～市州卫生局组织对县级逐一进行考核～于次年1月20日前将上一年度各县考核分值和考核报告报省妇幼保健院。 3.省级考核。省妇幼保健院按照省卫生厅的委托～根据各地考核报告～结合各地妇幼卫生发展状况～对20%以上的县,市、区,进行抽样考核～并按考核方法对各市州考核分值进行校正。将省级和市,州,级考核结果上报省卫生厅和卫生部～作为卫生部抽样考核时与省内考核结果进行复核的依据。 4. 迎接卫生部抽样考核。卫生部将定期组织对各省,区、市,的抽样考核。 ,二,考核方法 采用《甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健发展规划考核标准,试行,》,见附件,进行考核。省级对市州级考核结果进行复核～计算考核符合率。根据考核符合率的高低决定是否对市州级考核结 4 果进行校正。国家级考核组将组织对我省县,市、区,进行抽查考核。复合率计算及校正方法如下: 1.省级根据各市州考核结果～随机抽取一定比例的县,市、区,进行现场考核～对市州考核结果进行复核。,各市州省级抽样考核名额详见附件2, 2.计算省级考核与市州考核的符合率:根据省级抽查的考核结果和市州考核结果～计算考核符合率。 考核符合率={1-抽查县,市、区,省级考核分值与市州考核分值差值的合计/抽查县,市、区,市州考核分值合计}×100% ,注:市州级考核分值低于省级考核分值的县,市、区,差值计为0, 3.分值校正:考核符合率在95%及以上的市州～省级考核认可其考核结果。考核符合率低于95%的市州～省级考核将对市州所有考核结果进行校正～以校正后的分值作为县,市、区,最后得分。 某县,市、区,校正分值=该县,市、区,市州考核分值×,该市州考核符合率+5%, 六、考核结果应用 ,一,省卫生厅将定期公布各市,州,考核结果～通告当地政府。并以考核结果为依据～开展妇幼卫生工作暨妇幼保健工作规划先进县,市、区,评选表彰活动～对全省得分前10位的县,市、区,进行表彰。 ,二,卫生部每2年公布一次各省,区、市,考核排前3名的县,市、区,名称和分值。 附件:1.甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核标准,试行, 2.各市州省级抽样考核名额分配表 主题词:妇幼卫生 绩效考核 实施方案 通知 主送:各市、州卫生局～省妇幼保健院 抄送:卫生部妇社司 5 附件1: 甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核标准(试行) 分 值 考核 考核内容 考核对象 考核要点、分值分配与扣分说明 考核方法 (1项目 200 ) 一、政府保障 (110分) 1.政1.1政府主导卫生行政部门 将妇幼卫生工作纳入地区经济和社5 20 查阅政府制定的区域社会发策支妇幼卫生工会发展总体规划 展总体规划; 持 作 查阅卫生局制定的妇幼卫生将控制孕产妇死亡、婴儿死亡纳入政5 45分 事业发展规划和实施方案，并府工作考核 核实落实情况。 制定妇幼卫生事业发展规划 2.5 制定妇幼卫生事业发展规划实施方2.5 案 组织实施妇幼卫生事业发展规划 5 1.2相关部门卫生行政部门 明确各相关部门职责 5 15 查阅政府及相关部门的相关 职责及协调文件、制度及工作记录。 建立各部门协调工作机制 10 工作机制 1.3地方妇幼卫生行政部门 制定地方妇幼卫生项目补助政策 2 10 查阅政府相关文件、财政局划 卫生项目补拨经费的凭证;随机抽查2根据当地制定的方案，落实地方补助8 助政策 个医疗保健机构进行核实。 政策 2.经2.1妇幼保健卫生行政部门 明确妇幼保健机构为全额预算事业10 30 查看财政局文件及拨款凭证; 费保机构补偿政单位 核对妇幼保健机构收款凭证。 障 策 5 落实妇幼保健机构人员经费 60分 5 落实妇幼保健机构发展建设经费 5 落实妇幼保健机构公用经费 6 落实妇幼保健机构业务经费 5 2.2基层(乡卫生行政部门 按照国家规定落实乡镇卫生院或社15 30 查阅省级、市(地)级卫生行 村、社区)妇区卫生服务中心妇幼保健人员经费 政部门相关文件; 查看财政 幼保健人员局、卫生局拨款凭证; 随机按照国家规定落实村卫生室或社区15 经费 抽取1个乡镇卫生院、村卫生卫生服务站妇幼保健人员经费 室或社区卫生服务中心、站， 查看工资发放凭证。 3(行3.1妇幼保健卫生行政部门 卫生局有专门部门负责、专人分管妇5 5 到卫生局核实。 政管工作的行政幼保健工作 理 管理 5分 二、妇幼保健网络建设(290分) 4. 4.1独立建制卫生行政部门、政府举办独立建制妇幼保健机构 15 40 实地查看妇幼保健机构，并查妇幼的妇幼保健妇幼保健机构 阅相关文件。 机构名称规范，不增挂其他医疗机构5 保健机构 名称 网络妇幼保健机构保健科室设置健全，设15 (少1个保健科室扣3 建设 置保健部 分，未设保健部扣5分) 210妇幼保健机构临床科室设置与开展5 (没有按服务内容设置相 分 的服务相匹配 应科室，根据缺少的科室数按 比例扣分。) 4.2妇幼保健卫生行政部门、妇幼保健机构保健业务用房建筑面40 (每减少40平方米，扣140 实地查看妇幼保健机构。 机构保健业妇幼保健机构 积不小于1600平方米 分) 务用房 4.3医疗保健卫生行政部门、各类机构根据国家相关规定配备相设备拥有率达不到100%，按60 选择妇幼保健机构，随机抽取 机构设备配医疗保健机构 关设备 比例扣分。 1个县级医院、1个乡镇卫生 备 院或社区卫生服务中心，实地妇幼保健机构配备相关设备，其中要40 查看。 配备一定数量的中医医疗保健设备 7 乡镇卫生院或社区卫生服务中心配20 备相关设备 4.4基层医疗卫生行政部门、依据国家标准配备乡镇卫生院、社区20 (未设置保健用房，每个20 随机抽取1个乡镇卫生院或卫生机构预乡镇卫生院、社卫生服务中心预防保健用房 被查机构扣10分，达不到要社区卫生服务中心，实地查防保健用房 区卫生服务中求，按比例扣完。) 看。 心 4.5 提供助卫生行政部门、医护人员与病人通道设置合理，符合10 (达不到要求，每个被查50 选择提供助产服务的妇幼保产技术服务医疗保健机构 无菌要求 机构扣4分，扣完为止。) 健机构，随机抽取1个县级医的医疗保健院、1个提供助产服务的乡镇产房急救设施、设备齐全并保证功能20 (达不到要求，每个被查 机构产科建卫生院，实地查看及考核每机完好 机构扣7分，扣完为止。) 设 构医生、助产士各1人。 医护人员操作熟练 20 (达不到要求，每个被查 机构扣7分，扣完为止。) 5.人5.1妇幼保健卫生行政部门 妇幼保健机构保健人员编制及在职20 (保健人员编制每少130 到妇幼保健机构核查编制委 员配机构保健人人数不少于40人，或者按照辖区人人扣1分;在职人数每少1员会等部门相关文件及工资 备 员配备 口1:5000~1:10000配备，流动人口人扣0.5分;扣完为止。) 发放表。 80分 多的地区可按照同样比例增加编制 及在职人员 卫生技术人员占75%以上，其中至少5 要配备1名中医类别执业医师 卫生技术人员中本科及以上学历不5 低于15% 5.2基层医疗卫生行政部门、乡镇卫生院或社区卫生服务中心配16 50 查阅卫生局相关文件资料; 卫生机构专乡镇卫生院、村备专业技术人员专职负责 随机抽取1个乡镇卫生院、村人负责妇幼卫生室、社区卫卫生室或者社区卫生服务中乡镇卫生院或社区卫生服务中心承16 (未承担个体保健服务扣 保健工作 生服务中心心、站，查阅相关资料、询问担相应的个体及群体妇幼保健工作 6分，未承担群体保健服务扣 (站) 相关人员。 10分。) 社区卫生服务站或村卫生室配备专9 业技术人员专人负责 8 社区卫生服务站或村卫生室承担相9 未承担个体保健服务扣3 应的个体及群体妇幼保健工作 分，未承担群体保健服务扣6 分。 三、妇幼保健管理(260分) 6.依6.1机构和人卫生行政部门、开展母婴保健技术服务的机构依法10 (有1个被查机构无证执20 查看卫生局执业许可审批情法执员执业许可 医疗保健机构 取得《母婴保健技术服务执业许可业扣10分。) 况，并到相关机构核实; 业管证》 选择妇幼保健机构，随机抽取理 1个县级医院、1个乡镇卫生从业人员取得相应的《母婴保健技术10 (被查机构有1人无证执 20分 院或社区卫生服务中心，查阅考核合格证书》 业扣10分。) 人员及机构执业许可证书。 7.出7.1出生医学卫生行政部门、制定出生医学证明 3 15 查阅卫生局出生医学证明管生医证明管理 医疗保健机构 理制度及发放情况，并到相关按要求签发出生医学证明 6 (有1个被查机构未按规学证机构核实; 定签发扣6分。) 明管选择妇幼保健机构，随机抽取被抽查机构当年出生的孩子出生医6 (低于90%，按比例扣分。) 理 1个县级医院、1个提供助产学证明平均签发率达90%及以上 15分 服务的乡镇卫生院，查阅相关 文件及相关登记。 8.服8.1辖区妇幼卫生行政部门 制定辖区妇幼保健工作考核评估标2.5 25 查阅卫生局制定的评估标准务管保健工作考准 及年度实施方案; 理 核评估 查阅卫生局督查记录; 制定年度考核评估实施方案 2.5 165到本年度接受督导检查的机由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保20 (每少一次督导检查扣 分 构核实，查阅反馈记录及整改健服务提供机构工作情况和孕产期10分;无完整的督导反馈记 措施。 保健、儿童保健服务及产科质量至少录及总结，每次扣5分;到妇 进行2次督导检查 幼保健机构、县级医院进行核 实，有1所机构无反馈记录及 整改措施扣20分。) 8.2基层三级卫生行政部门、成立辖区妇幼保健技术指导组织 5 (无成立技术指导组织的文40 查阅卫生局或妇幼保健机构 妇幼卫生网妇幼保健机构 件扣2.5分，无工作制度扣辖区妇幼保健技术指导组织 络业务指导2.5分。) 相关文件及工作记录等资料; 9 机制 当年实施孕产妇死亡评审 5 查阅妇幼保健机构对基层业 务指导制度、当年工作、当年实施新生儿死亡评审 5 记录及总结; 制定对基层妇幼卫生业务指导制度 5 到乡镇卫生院或社区卫生服每年至少对每一个乡镇卫生院或社20 (业务指导每少1次扣 务中心核实。 区卫生服务中心进行二次业务指导10分;到乡镇卫生院或社区 和质量控制 卫生服务中心核实业务指导 情况，如不符扣20分。) 8.3妇幼保健卫生行政部门、建立对辖区内妇幼保健工作人员业2 25 查阅卫生局或妇幼保健机构工作人员业妇幼保健机构 务培训制度 相关文件、培训班相关档案 (通知、签到簿或通讯录、教每年举办不少于2期的医疗保健机23 (每少1期培训班扣10务培训* 材、课程表、考试卷、总结)构母婴保健技术服务相关人员培训分;培训班档案不完整扣3 等资料。日常例会不算为培训班，培训班档案齐全 分;到乡镇卫生院进行核实， 班; 到乡镇卫生院或社区卫如不符扣除23分。) 生服务中心进行核实。 8.4 托幼机卫生行政部门、妇幼保健机构制定对托幼机构人员2 10 查阅妇幼保健机构相关制度构卫生保健妇幼保健机构、培训和定期督导制度 及工作记录; 托幼机构 随机抽取一个由教育部门审妇幼保健机构当年按制度实施对托2 管理* 批备案的托幼机构，实地查看幼机构的管理 并询问 托幼机构落实体检、膳食管理、消毒6 (体检、膳食管理、消毒工 工作落实情况。 工作 作制度落实不好每项扣2 分。) 8.5助产技术卫生行政部门、提供助产技术服务的基层医疗保健6 (达不到要求，每个被查机30 选择提供助产服务的妇幼保 医疗保健机构 机构主要制度及技术规范健全 构扣3分。) 健机构，随机抽取1个县级医服务管理* 院、1个提供助产服务的乡镇畅通产科急救绿色通道 6 (达不到要求，每个被查机 卫生院，实地查看相关资料并构扣3分，扣完为止。) 询问相关人员，每个机构抽查机构内部定期开展孕产妇死亡、新生12 (达不到要求，每个被查 5份剖宫产病例。 儿死亡及疑难危急重症病例讨论 机构扣6分，扣完为止。) 10 严格掌握剖宫产医学指征，降低非医6 达不到要求，每个被查机 学需要的剖宫产率 构扣3分，扣完为止。) 8.6危急症孕卫生行政部门、按照国家和省级标准建设辖区危急15 (未建立急救中心扣1515 实地考察孕产妇抢救中心，并 产妇抢救中医疗保健机构 症孕产妇抢救中心;通畅急救转诊分;急救中心制度、人员及房查阅相关文件资料; 心及急救转“绿色通道”;危急症孕产妇抢救及屋、设备达不到标准扣15分;进行急救转诊模拟考核。 诊绿色通道 转诊模拟考核。 模拟考核不合格扣10分。) 8.7 爱婴医卫生行政部门、医疗保健机构严格执行《母乳代用品10 (1个被查机构达不到要10 随机抽取1个县级医疗保健 院管理 医疗保健机构 销售管理办法》、爱婴医院实施《爱求，扣5分。) 机构，1个提供助产服务的乡 婴医院管理监督指南》。 镇卫生院，实地查看相关资料 并询问相关人员。 9.信9.1妇幼卫生卫生行政部门、建立妇幼卫生信息报告与质量控制4(缺1项制度扣2分。) 30 查阅卫生局或妇幼保健机构息管信息管理制医疗保健机构 及信息安全制度 相关制度; 理 度，信息收查阅妇幼保健机构工作记录建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、9 (无信息收集、审核、上 40分 集、上报、审及分析报告; 分析、反馈及质量控制工作机制并运报、分析、反馈、质量控制工 核、分析反馈随机抽取1个县级医院、1个行顺畅，专人负责信息管理 作记录每项扣1.5分，无专人 及质量控制乡镇卫生院或社区卫生服务负责扣2分。) 工作机制 中心，查阅相关资料，询问相建立辖区统一健全的孕产期保健、住12 关人员; 院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕(每少1项原始登记扣1分。) 查阅妇幼保健机构信息漏报产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始 调查方案、实施记录及总结。 登记 当年实施妇幼卫生信息漏报调查工15 (未实施漏报调查工作扣 作，逐级开展信息业务指导 15分;无漏报调查方案、实 施原始记录、查漏结果及总结 分别扣2分。) 10.10.1辖区健卫生行政部门、制定辖区妇幼健康教育工作制度 2 30 查阅相关制度、及实健康康教育工作 医疗保健机构 施方案; 制定年度工作计划及实施方案 3 教育查阅妇幼保健机构健康教育根据本地区妇女儿童健康问题编写、5 管理 材料; 制作并发放妇幼健康教育传播材料 11 30分 组织相关部门(包括媒体)每年至少10 (未开展健康教育活动扣查阅活动通知、宣传材料、活 开展一次面向社会的妇幼健康教育10分;已开展活动但档案资动影像资料等相关资料; 活动 料不全，扣3分。) 选择妇幼保健机构，随机抽取 1个县级医院、1个乡镇卫生医疗保健机构内定期开展各种形式10 (妇幼保健机构内未开展 院或社区卫生服务中心，查阅的健康教育工作，如:新婚学校、孕健康教育工作扣5分，档案资 各种宣教活动计划、课程安妇学校或健康课堂等 料不全，扣3分; 排、讲义及工作记录。 县级医院、乡卫生院内内未开 展健康教育工作分别扣3分、 2分。) 四、妇幼保健服务提供(190分)以下指标均以县(市、区)为单位进行统计 11(11.1妇女保卫生行政部门、制定孕产期保健系统管理规范 2.5 90 查阅本地区孕产期保健系统 妇幼医疗保健机构 管理规范及高危筛查技术规制定高危筛查技术规范 2.5 健服务* 保健范; 婚前医学检查率达到同年度全省平10 (达不到目标按比例扣服务查阅辖区妇女病普查普治工均水平，省级试点县达到70% 分。) 提供 作规范及工作记录; 早孕建册率达到同年度全省平均水10(达不到目标按比例扣分。) 160查阅妇幼卫生年报资料; 平 分 随机抽查1个乡镇卫生院或孕产期系统管理率达到同年度全省15(根据抽查的10个孕产妇 社区卫生服务中心10个孕产平均水平 的系统保健不合格率对孕产 妇的系统保健情况，从上年度期系统管理率给予折扣，折扣 孕产期保健表(卡或册)中抽 后达不到目标按比例扣分。) 查; 高危管理产妇百分比达到同年度全10 (达不到目标按比例扣 随机抽查10个孕产妇，对其省平均水平 分。) 住院分娩情况进行家访或电孕产妇产前筛查率达到同年度全省10 (达不到目标按比例扣话核实。 平均水平 分。) 住院分娩率达到同年度全省平均水10(对抽查到的10个孕产妇 平 住院分娩率进行电话核实，按 照复合率对住院分娩率给予 折扣，折扣后达不到目标按比 12 例扣分。) 妇女常见病筛查率达到同年度全省10 (达不到目标按比例扣平均水平 分。) 近三年剖宫产率控制在15%以下 10 11.2儿童保卫生行政部门、制定本地区儿童保健系统管理规范 5 70 查阅本地区儿童保健系统管 医疗保健机构 理规范; 新生儿访视率达到同年度全省平均10 (达不到目标按比例扣健服务* 查阅妇幼卫生年报资料; 水平 分。) 实地查看辖区新筛管理机构新生儿疾病筛查的管理 10 ( 新生儿疾病筛查机构 对血片的收集、登记、保存、血片登记、保存不符合国家要 运送及质量控制;监测结果的求、无质量控制标准分别扣2 反馈以及阳性患儿的跟踪管分;无结果反馈、病例追踪分 理及档案管理情况; 别扣2分。) 随机抽查1个乡镇卫生院或新生儿先天性甲状腺功能低下筛查2.5 (达不到目标按比例扣 社区卫生服务中心10个儿童率达到同年度全省平均水平 分。) 的系统保健情况，从上年度儿新生儿苯丙酮尿症筛查率达到同年2.5(达不到目标按比例扣童保健表(卡或册)中抽查。 度全省平均水平 分。) 新生儿听力筛查率达到同年全省平5 (达不到目标按比例扣分。) 均水平 5岁以下儿童血红蛋白检测率达到10 (达不到目标按比例扣同年度全省平均水平 分。) 6个月内母乳喂养率达到同年度全10 (达不到目标按比例扣省平均水平 分。) 3岁以下儿童系统管理率达到同年10 (根据抽查的10个儿童度全省平均水平 的系统保健不合格率对儿童 系统管理率给予折扣，折扣后 达不到目标按比例扣分。) 开展儿童营养门诊，合理喂养 未开展此项工作扣5分 13 12(12.1服务对卫生行政部门、服务对象满意度调查，合计分值达30 (服务对象满意度调查合30 随机调查10位0-5岁儿童的满意象满意度 医疗保健机构 800分 计分值达不到目标按比例扣母亲进行问卷调查。(问卷附度 分。) 后) 30分 五、妇幼健康状况(50分) 13.13.1孕产妇卫生行政部门、孕产妇死亡率低于同年度全省平均5 25 查阅妇幼卫生年报资料; 妇女医疗保健机构 水平 查阅孕产妇死亡评审记录; 死亡* 儿童查阅降低孕产妇死亡干预方近三年死于可避免死亡原因的孕产10 健康案，并核实其落实情况。 妇比例呈下降趋势 状况 针对主要死因实施干预 10 (5013.2婴儿死卫生行政部门、婴儿死亡率低于同年度全省平均水5 25 查阅妇幼卫生年报资料; 分) 医疗保健机构 平 查阅新生儿死亡评审记录; 亡* 查阅降低婴儿死亡干预方案，近三年死于可避免死亡原因的新生10 并核实其落实情况。 儿比例呈下降趋势 针对主要死因实施干预 10 六、妇幼保健工作规划(300分)* 注:妇幼保健工作规划考核总分600分，除下列300分外，合并计算上面8.3、8.4、8.5、8.6、11.1、11.2、13.1、13.2项目(标注*)的300分。 14(14.1农村孕卫生行政部门、农村孕产妇住院分娩补助人数完成10 20 查阅补助情况报表，到乡村核落实产妇住院分医疗保健机构 年度任务 (达不到目标按比例扣分。) 实; 妇幼娩补助 查阅补助凭证、宣传资料，到补助条件、程序符合要求 5 医改医疗保健机构和乡村核实。 组织住院分娩补助政策宣传 5 任务 14.2农村育卫生行政部门、农村育龄妇女补服叶酸人数完成年10 15 查阅补服叶酸情况报表，到乡(75龄妇女补服医疗保健机构 度任务 (达不到目标按比例扣分。) 村核实; 分) 叶酸 查阅补服叶酸登记、宣传资配合人口计生部门组织补服叶酸政5 料，到医疗保健机构和乡村核策宣传 实。 14.3农村妇卫生行政部门、项目县农村妇女宫颈癌检查人数完10 20 查阅宫颈癌检查情况报表或 14 女宫颈癌检医疗保健机构 成年度任务，非项目县妇女病检查率(达不到目标按比例扣分。) 妇幼卫生年报资料，到乡村核 查 达到全省平均水平 实; 查阅宫颈癌检查个案资料、宣检查符合技术规范、流程要求 5 传资料，到医疗保健机构和乡组织宫颈癌检查项目政策或妇女病5 村核实。 普查宣传 14.4落实控卫生行政部门、提供孕产期保健服务时开展免费艾10 (非项目县开展此项工作20 查阅宣传、健康教育、咨询资 制艾滋病、梅医疗保健机构 滋病、梅毒、乙肝咨询 为20分，下面两项不考核。) 料; 毒、乙肝母婴查阅项目报表、个案登记表项目县按照项目方案提供免费筛查、5 传播措施 等。 确诊服务 全省所有确诊艾滋病孕产妇提供免5 费抗病毒药物治疗 15(15.1落实女卫生行政部门、开展营养咨询服务、生活习惯教育、10 15 查阅门诊记录本及相关资料; 落实童期保健工医疗保健机构 早期教育、卫生常识教育，培养良好抽查3名儿科人员进行问询。 妇幼作措施 的卫生习惯，定期进行预防接种 保健有女童期保健科室、保健对象造册登5 关键记 措施 15.2落实青卫生行政部门、开展预防性就诊服务、解答青春期性10 15 查阅门诊记录本及相关资料; (22春期保健工医疗保健机构 发育、体格发育等问题、青春期性教抽查3名相关医务人员进行5分) 作措施 育、咨询与指导、青春期的心理健康问询。 等 有青春期保健科室、保健对象造册登5 记 15.3婚前期按上面11.1、11.2要求考核、评分，不再进行考核。 保健工作措 施 15.4已婚育卫生行政部门、普查机构按方案要求配备专业技术10 20 查阅省、市级妇幼机构的质控 龄妇女妇女医疗保健机构 人员、体检项目符合方案要求 记录;查阅普查机构查体表填 病普查工作写情况及体检项目。 普查覆盖率 中期40% 末期60% 5 15 方案 恶性肿瘤的干预治疗率达 90% 5 15.5加强孕按上面11.1、11.2要求考核、评分，不再进行考核 产妇儿童保 健系统管理 工作措施 15.6产前筛卫生行政部门、采血机构和人员符合方案要求，血样10 20 查阅省、市级质控记录;查阅查与干预工医疗保健机构 收集流程及阳性管理规范;筛查信息筛查机构筛查登记本;查看化作措施 上报及时、质控工作落实好 验单填写、化验室血样保存是 否规范 产前筛查率达40% 5 高风险病例追访率达100% 5 15.7控制剖卫生行政部门、制定控制剖宫产限价标准，加强人员10 15 查阅相关文件、资料和年报;宫产工作措医疗保健机构 培训、提高业务能力;健康教育宣传;抽查3名妇幼保健人员问询 施 推广产科适宜技术，倡导自然分娩; 加强剖宫产信息管理 乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，县5 级医疗保健机构剖宫产率控制在 25%以内，市级以上医疗保健机构剖 宫产率控制在35%以内 15.8妇女更卫生行政部门、普及更年期生理卫生知识，消除顾虑15 15 查阅相关文件、资料及门诊记年期保健工医疗保健机构 及精神负担;绝经后定期进行体检。 录本;抽查2-3名妇女保健人作措施 员问询 15.9妇女老卫生行政部门、培养老年妇女自我检测能力，定期进15 15 查阅相关文件、资料及门诊记年期保健工医疗保健机构 行健康自我评定，定期测定体重及腰录本;抽查2-3名妇女保健人作措施 围，对常见病早期识别;激素替代疗员问询 法;定期妇科检查和乳房检查 15.10危重新卫生行政部门、建立省、市、县级三级危重新生儿抢10 20 查阅相关文件、资料及年报; 生儿抢救工医疗保健机构 救中心，成立省、市、县级危重新生 作方案 儿抢救专家组，确定抢救工作负责 人，并设立24小时值班电话，健全 16 危重新生儿转接诊制度 《危重新生儿抢救登记表》填写准确 10 15.11落实新卫生行政部门、组织新生儿窒息复苏技术培训 5 20 查阅培训通知、记录、课程等生儿窒息复医疗保健机构 资料; 院内组织新生儿窒息复苏技术培训、10 苏措施 查阅相关人员花名册; 技能操作训练，窒息复苏技能考核得(未组织培训扣10分，抽查 抽查3名产儿科医护人员模分率达80%以上 每人掌握率不达标扣2分。) 拟操作。 培训覆盖100%的机构，98%的人员 5 15.12落实高按上面8.5要求考核、评分，不再进行考核。 危妊娠管理 措施、孕产妇 死亡评审制 度、建立危重 孕产妇评审 制度 15.13推进新卫生行政部门、制定新生儿疾病筛查、听力筛查工作10 30 查阅妇幼卫生年报资料、新筛生儿疾病筛医疗保健机构 计划和实施方案 中心数据报表; 查工作 查阅相关宣传资料; 所有提供助产技术服务的机构开展10 (每少一家机构扣1分， 现场考察筛查机构。 新生儿疾病筛查血片采集工作 扣完为止。) 县级医疗保健机构提供听力筛查服10 (每少一家机构扣1分， 务 扣完为止。) 15.14脑瘫高卫生行政部门、建立儿童系统管理手册，对高危因素10 20 查阅相关登统计资料和《甘肃危儿童筛查医疗保健机构 进行筛查;生后28天进行20项行为省儿童系统管理手册》;查阅与干预工作神经测定，婴儿3、6个月时分别进妇幼卫生年报资料 措施 行单佛儿童发育筛查;建立高危儿童 转诊制度 筛查率达100%，管理率达90% 10 15.16儿童心卫生行政部门、开展心理健康教育，宣教对象的覆盖10 20 查阅健康教育登记本、对宣教理行为健康医疗保健机构 率达80%，宣教人员培训覆盖率达采用问卷调查进行考试;抽查教育与促进100%;有条件的医疗保健机构可开展2-3名宣教人员进行问询 17 工作措施 心理行为异常筛查和心理咨询与干 预 宣教人员心理卫生知识知晓率，中期10 达70%，末期达85%;家长心理卫生 知识覆盖率，中期达70%，末期达80% 备注:指标解释 1.2 相关部门职责及协调工作机制:妇儿工委相关成员单位是指:宣传部、妇联、卫生局、人口计生委、民政局、教育局、人力资源和社会保障局、公安局。 1.3地方妇幼卫生项目补助政策:除国家和省级重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目妇幼卫生项目之外～由地方政府制定的对婚前医学检查、产前筛查、新生儿疾病筛查、其他妇女病普查、预防艾滋病母婴传播等其他妇幼卫生服务项目的补助政策。 4.1独立建制的妇幼保健机构:依据卫生部《妇幼保健机构管理办法》～保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等～以及医学检验科、医学影像科等医技科室。 4.2妇幼保健机构保健业务用房:依据1986年卫生部、劳动人事部公布的《各级妇幼保健机构编制标准,试行,》～一类地区县级妇幼保健机构保健人员不小于40人～依据《妇幼保健院、所建设标准》,1992年报批稿,～县,区,级机构人均面积40,41平方米～据此推算～妇幼保健机构保健业务用房不小于1600平方米,40人×40平方米/人,。保健业务用房指保健门诊、保健管理科室用房和保健门诊专用的医技用房。 4.3医疗保健机构设备配备:依据1996年卫生部《三级妇幼保健机构等级评审细则》、1994年卫生部《医疗机构基本标准,试行,》中对乡镇卫生院设备要求、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的《社区卫生服务机构建设规划》等规定配备相关服务设备。 4.4基层医疗卫生机构预防保健用房:依据2008年卫生部《乡镇卫生院建设标准》、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的《社区卫生服务机构建设规划》等规定配备。 5.1妇幼保健机构保健人员配备:依据1986年卫生部、劳动人事部《各级妇幼保健机构编制标准,试行,》～县以上,含县,妇幼保健机构的人员编制总额～一般按人口的1:5000,1:10000配备,县,市、区,妇幼保健所～一类地区 41,70人,二类地区20,40人 ,妇幼保健院卫生技术人员占总人数的75,,80,。 8.2基层三级妇幼卫生网络业务指导机制:建立辖区妇幼保健技术指导组织指建立辖区妇幼保健技术指导专家组～承担辖区母婴保健技术指导、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审、产前筛查、妇女病普查普治、新生儿死亡评审、新生儿疾病筛查、托幼机构卫生保健管理、产前诊断等业务指导职责。 18 成立辖区妇幼保健技术指导组织要求有卫生局文件、相关工作制度～并开展工作1次以上。 8.5助产技术服务管理:提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范涉及信息统计、产科质量管理、新生儿窒息复苏、 产后出血防治、妊娠期高血压疾病防治、羊水栓塞抢救等工作内容。 8.6危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道” : 按照卫生部《降消项目县级产科急救中心产科设置标准》建立辖区危急症孕 产妇抢救中心。 11.1妇女保健服务 婚前医学检查率:婚前医学检查人数/结婚登记人数×100%, 早孕建册率:辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100,, 孕产期系统管理率:接受系统管理的产妇人数/活产数×100%, 高危管理产妇百分比:高危管理产妇数/高危产妇数×100%, 孕产妇产前筛查率:孕产妇产前筛查人数/产妇人数×100%, 住院分娩率:住院分娩活产数/活产数×100%, 剖宫产率:剖宫产活产数/活产数×100%, 妇女病常见病筛查率:妇女常见病实查人数/妇女常见病应查人数×100%。 11.2儿童保健服务 新生儿访视率:新生儿访视人数/活产数×100%, 新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率:新生儿先天性甲状腺功能低下筛查人数/活产数×100%, 新生儿苯丙酮尿症筛查率:新生儿苯丙酮尿症筛查人数/活产数×100%, 新生儿听力筛查率:新生儿听力筛查人数/活产数×100%, 5岁以下儿童血红蛋白检测率:5岁以下儿童血红蛋白测查数/5岁以下儿童数×100%, 3岁以下儿童保健系统管理率:3岁以下儿童保健系统管理人数/3岁以下儿童数×100%。 12.1 服务对象满意度:在县妇幼保健机构及县级医院随机抽取6位、乡镇卫生院及村卫生室随机抽取4位～共抽取10位前来就诊的 0-5岁以内孩子的母亲,本地户籍,～根据专门设计的服务对象满意度调查表,后附,～进行现场问卷调查。 13.1孕产妇死亡率:孕产妇死亡人数/活产数×10万/10万。 13.2 婴儿死亡率:婴儿死亡数/活产数×1000‰。 19 甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划 绩效考核服务对象满意度调查表 调查地区:______省,区、市,_______市,地、州,______县,市、区, 调查日期:______年______月____日 得分:______ 1(您从怀孕到生孩子后是否接受了以下保健服务,,多选, ,1,孕期体检 ,2,住院分娩 ,3,产后访视 ,4,没有接受过前3项服务 2(您对怀孕期间接受的保健服务是否满意, ,1,很满意 ,2,满意 ,3,较满意 ,4,一般 ,5,不满意 3(您是否知道孩子3岁以内要定期检查身体,您孩子是否接受了体检, ,1,知道～已按程序接受体检 ,2,知道～但没按程序接受体检 ,3,不知道～从没接受过体检 4(您对孩子接受的定期体检服务是否满意, ,1,很满意 ,2,满意 ,3,较满意 ,4,一般 ,5,不满意 5(在接受保健服务的过程中～医生是否向您介绍相关妇幼保健知识, ,1,经常 ,2,偶尔 ,3,从来没有 6(您对本地区医疗保健服务就诊环境是否满意, ,1,很满意 ,2,满意 ,3,较满意 ,4,一般 ,5,不满意 本地区提供的妇幼保健服务技术水平是否满意, 7(您对 ,1,很满意 ,2,满意 ,3,较满意 ,4,一般 ,5,不满意 8(您对本地区医疗服务收费标准是否满意, ,1,很满意 ,2,满意 ,3,较满意 ,4,一般 ,5,不满意 20 满意度问卷评分方法 每题10分，评分标准如下，问卷满分80分 1(,1,、,2,、,3,3 个选项～每选1个得3.3分, ,4,0分, 2(,1,10分～,2,7.5分～,3,5分～,4,2.5分～,5,0分, 3(,1,10分～,2,5分～,3,0分, 4(,1,10分～,2,7.5分～,3,5分～,4,2.5分～,5,0分, 5(,1,10分～,2,5分～,3,0分, 6(,1,10分～,2,7.5分～,3,5分～,4,2.5分～,5,0分, 7(,1,10分～,2,7.5分～,3,5分～,4,2.5分～,5,0分, 8(,1,10分～,2,7.5分～,3,5分～,4,2.5分～,5,0分。 21