网织红细胞、血沉

网织红细胞、血沉 网织红细胞计数,RC, 1、 检验目的 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸 ,RNA,经特殊染色后成网状结构。网织红细胞计数的目的是 有助于作骨髓造红细胞的能力。 2、 检验原理 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞～其胞浆内尚存有嗜碱 性的核糖核酸,RNA,物质～经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色 后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 标本采集 3、标本 3.1 末梢血糖采集方法:标本采集后应立即进行染色。 3.2 静脉血采集方法:用含有EDTA-K抗凝真空采集管采集2 血液～标本应在4小时内进行处理～若保存4时可延迟到8 小时。 4、设备和试剂 4.1 日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。 4.2 试管、玻片、Miller窥盘,置于显微镜目镜内,等。 4.3 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。 5、操作步骤 5.1 试管法:于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。 5.2 假如2滴末梢血,抗凝静脉血,～并与试管中混匀。 5.3 静置15——20分钟后～取1滴制成涂片。 5.4 油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞～法定单位报 告。 6、干扰因素 6.1 活体染色体时间不能过短～室温过低时可置于37温箱。 6.2 每次制片2张～每张计数500个红细胞～避免分布不均匀引起误差。 6.3 试剂应定期更换～以免变质。 6.4 因操作误差大～不宜用玻片直接染色法。 7、网织红细胞绝对值计算 ARC 网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数 X 2/1000 8、生物参考值区间 正常人网织红细胞:成人0.005——0.015 绝对值,24—— 984, ×10/L 新生儿0.03——0.06 绝对值,144—— 9336,×10/L 9、实验室解释 9.1 网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态～可作为贫血治疗疗效观察的指标。 9.2 减少:常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。 9.3 增多:表示骨髓造血功能旺盛～见于溶血性贫血～出血性贫血～恶性贫血～以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。 9.4 如发现网织红细胞低于正常时～应慎重地反复检查并核实～并计算其绝对值。 9.5 在癌转移白血病、脾脏疾病时～网织红细胞亦有不同程度的增多～但不伴随血液内红细胞的增加～这种增加不表示红细胞生成旺盛。 10、异常结果处理 如网织红细胞计数结果异常～需与临床诊断相符合～不符合的结果应复查。 11、时间与标本保存 11.1 网织红细胞计数结果应在3小时内出报告～病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室～门诊病人检验结果在当天下午领取报告结果。 11.2 网织红细胞计数检查过的标本不保存～制好的血推片可保存一周。 12、操作性能 本试验是目测法～检验结果的精密度欠佳～ICSH推荐使用Miller窥盘法进行显微镜目测计数～由于仪器法计数细胞数目多～结果的精密度较手工法好～将是未来网织红细胞计数的趋势所在。 13、参考文献 1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生 南京. 第三版.2006. 部医政司. 红细胞沉降率测定(ESR)魏氏法 1 检查目的 红细胞沉降率是指红细胞于一定的条件下在plasma中沉降的速度～ESR的检查属非特异性试验～在许多病理情况下～ESR均可增快～但由于ESR操作简单～将ESR结果结合临床资料及其他检查结果进行时～对判断机体有无炎症、病变有无活动性以及治疗效果的好坏有重要的参考价值～故ESR检查临床上仍在广泛应用。 2 检测原理 在血液中～由于红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷而相互排斥～使细胞分散悬浮而下沉缓慢。在Westergren method (魏氏法,中～将一定血液抗凝后～置于特制的玻璃管中～测定红细胞在一定时间内下降的距离～称红细胞沉降率测定,ESR,～简称血沉。 3 标本采集 3.1 红细胞沉降率测定,ESR,标本采集是一个重要的步骤～采集标本的好坏直接影响检测结果。 3.2 要求用采血器,注射器或真空采血器,在30秒内取出静脉血～同时压脉带束臂时间不宜过长。 3.3 一般应用抗凝剂浓度为109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠～抗凝剂与血液之比为准确的1:4。 3.4 按静脉采血的方法用采血器,注射器或真空采血器,抽取1.6ml的血液～注入含有109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠0.4ml的试管内～立即颠倒混匀数次～注意不要用力过猛。 4 设备与试剂 4.1 Westergren 血沉架～符合标准的血沉管,或一次性使用的标准血沉管,VACUETTE Single-use pipettes ESR,。 4.2 109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠抗凝剂。 4.3 定时器。 5 操作步骤 5.1 将采集好的标本混匀～用符合标准的血沉管插入试管中～,注意不要用力过大,～让血液充满整个血沉管。 5.2 将血沉管放置于血沉架上～让其与地面垂直。 5.3 用定时器计时1小时后～观察红细胞在1小时内沉降的毫米数。即为红细胞沉降率,ESR,。 6干扰因素 6.1 抗凝剂与血液之比要准确～抗凝剂浓度高时ESR加快。 6.2 血沉测定管的内径不小于2.55mm～整条管子的内径要一致～允许偏差为5%～血沉管内腔必须洁净、干燥、血柱内不能有气泡。 6.3 室温应保持在18-25之间～取血后4小时内必须开始测定。 6.4 测定管有倾斜时常使ESR明显加快。 7 质量控制措施 无。 8 结果计算 红细胞沉降率测定,ESR,= 血沉测定管总刻度- 1小时时红细胞所处在测定管处的刻度 9 生物参考区间 国内教材所列参考值 ,Westergren 法, 成年男性 0 —— 15 mm/h 成年女性 0 —— 20 mm/h 10 实验室解释 10.1生理性变化 剧烈运动后ESR可增快; 新生儿由于红细胞数值高而致ESR值较低。60岁以上高龄者由于血浆纤维蛋白增高原因～ESR常增快。妇女经期ESR增快。 10.2 病理性变化 10.2.1 降低 见于真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症。 10.2.2 增快 1. 显著增快 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、白血病、重度贫血、肉瘤、严重的细菌感染、溃疡性结肠炎、严重的肾病、早期病毒性肺炎。 2(中度增快 见于急性或慢性感染、风湿热、类风湿关节炎、伴有坏死的恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或减退症、结核病、肾病、过敏性紫癜等。 10.3 血沉增快常提示疾病状态～反之～血沉正常～也不能排除 疾病。 11 异常结果处理 本试验结果异常需与临床诊断相符合～不符合的结果应复查。 12 报告时间与标本保存 红细胞沉降率测定,ESR,标本当日出报告。急诊标本60分钟发出报告～病房患者检验结果报告单在当日下午发回科室。检查过的标本不保存。 13 操作性能 13.1 本试验是临床上最常用的ESR检测方法～近年来使用动态血沉测定仪和微量ESR测定法进行ESR检测的实验室已明显增多。 13.2 不同的检测方法所需的雪量、检测时间、抗凝剂和血沉管的种类均有所不同的得出的结果也有差异。 13.3 为了使不同方法测出的ESR结果具有可比性～ICSH在1993年颁布了ESR检测的参考方法。要求常规使用的不同的ESR测定方法的结果均要与参考方法的测定结果进行比较～确认二者有可比性后方可使用。 20 参孝文献 1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版. 2006. 佛学经典励志语录， 一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 四、好好的管教你自己，不要管别人。 五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。 九、修行是点滴的工夫。 十、在顺境中修行，永远不能成佛。 十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。 十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。 十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。 二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。 二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。 二五、每一种创伤，都是一种成熟。 二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。 二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。 二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。 三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么? 三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。 三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。 三四、修行就是修正自己错误的观念。 三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。 三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。 三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。 三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。 三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。 四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。 四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗? 四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。 四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。 四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊! 四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。 四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。 四八、能说不能行，不是真智慧。 四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。 五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢? 五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。 五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。 五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。 五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。 五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗? 五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。 五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少? 五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。 五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。 六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。 六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。 六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。 六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。 六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。 六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。 六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。 七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。 七一、与人相处之道，在于无限的容忍。 七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。 七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。 七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。 七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。 七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。 七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。 七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。 七九、你要感谢告诉你缺点的人。 八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。 八一、如果你能像看别人缺点一样，如此准确般的发现自己的缺点，那么你的生命将会不平凡。 八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。 八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧! 八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。 八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。 八六、人不是坏的，只是习气罢了，每个人都有习气，只是深浅不同罢了。只要他有向道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。 八七、说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢? 八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。 八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人，也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候，别人要批评你，当你话少的时候，别人要批评你，当你沈默的时候，别人还是要批评你。在这个世界上，没有一个不被批评的。 九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的，那为何不现在就布施给真正需要的人呢? 九二、为了赞美而去修行，有如被践踏的香花美草。 九三、白白的过一天，无所事事，就像犯了窃盗罪一样。 九四、能够把自己压得低低的，那才是真正的尊贵。 九五、广结众缘，就是不要去伤害任何一个人。 九六、沈默是毁谤最好的答覆。 九七、对人恭敬，就是在庄严你自己。 九八、拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。 九九、仇恨永远不能化解仇恨，只有慈悲才能化解仇恨，这是永恒的至理。 一00、你认命比抱怨还要好，对于不可改变的事实，你除了认命以外，没有更好的办法了。