排尿异常的护理

排尿异常的 一、操作流程: (一)评估和观察要点 1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。 2、了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的 性状、颜色、透明度等。 3、评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况;了解患者有无尿管、 尿路造口等。 4、了解尿常规、血电解质检验结果等。 (二)操作要点 1、尿量异常的护理。 (1)记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。 ? (2)根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠现等。 ? (3)遵医嘱补充水、电解质。 2、尿失禁的护理。 (1)保持床单清洁、平整、干燥。 ? (2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。 ? (3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 3、尿潴留的护理。 (1)诱导排尿，如采取有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。 ? (2)诱导排尿无效，遵医嘱给予导尿或留置尿管。 (3)留置导尿管定时夹放，定期更换，每日会阴擦洗Bid。 二、指导要点: 1、告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。 2、指导患者养成定时排尿的习惯。 三、注意事项: 1、留置尿管期间，注意尿道口清洁。 2、尿失禁时注意局部皮肤的护理。 3、观察尿液的性状、颜色、透明度等。 四、常见并发症: 1、尿路感染。 2、水电解质紊乱。 3、皮肤损伤。 五、预防及处理: 1、尿路感染 (1)多饮水，每天入量2000ml以上，每2,3小时排尿一次。 (2)根据药敏实验结果以及患者的药物过敏史合理选择抗生素。 (3)注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁。 2、水电解质紊乱 (1)体液量不足:去除病因;按定量、定性和定时补液的原则实施体液疗 法;准确记录液体出入量;疗效观察。 (2)体液量过多:加强病情观察;去除病因和诱因的护理;采取相应的护理。 (3)钾代谢异常:低血钾积极治疗和去除病因，根据缺钾的程度制定补钾计划，遵守补钾原则;高血钾积极治疗原发病改善肾功能，停止输注或口服含钾药物，观察有无心律失常。 3、皮肤破损 (1)避免局部皮肤潮湿，保持床单元清洁、干燥。 (2)定期变换体位，避免皮肤破损加重或出现压疮。 制定时间:2012年9月