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护理技术操作流程图

2017-10-10 11页 doc 25KB 102阅读

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护理技术操作流程图护理技术操作流程图 一、呼吸机使用 人员:着装整洁、洗手、 用物:呼吸机及管道、中心供氧(或氧气筒, 病人:评估病人病情、呼吸形戴口罩 减压表)、测试肺,湿化器内加入无菌蒸馏水 态、心理反应 携用物至床旁,核对病人,解释,消除紧张情绪,取得合作 连接呼吸机电 源,气源(氧气,压缩空气),开机 根据病情需要预设通气方式及参数,连接“测试肺”,检查呼吸机运转 情况,放妥 将呼吸机与病人气道紧密相连(可采用面罩法,气管插管法,气管切 开法) 气管切开或气管插管的病人,需向导管气囊内注入5,10ml空气,以 密闭气...
护理技术操作流程图
护理技术操作流程图 一、呼吸机使用 人员:着装整洁、洗手、 用物:呼吸机及管道、中心供氧(或氧气筒, 病人:评估病人病情、呼吸形戴口罩 减压表)、测试肺,湿化器内加入无菌蒸馏水 态、心理反应 携用物至床旁,核对病人,解释,消除紧张情绪,取得合作 连接呼吸机电 源,气源(氧气,压缩空气),开机 根据病情需要预设通气方式及参数,连接“测试肺”,检查呼吸机运转 情况,放妥 将呼吸机与病人气道紧密相连(可采用面罩法,气管插管法,气管切 开法) 气管切开或气管插管的病人,需向导管气囊内注入5,10ml空气,以 密闭气道 观察病人反应及呼吸机运行情况,正确设置各报警参数 人工通气30min后,查动脉血气分析,根据病情不断调整呼吸机各参 数 观察并记录呼吸 停机准备:如病人情况稳定,准备停机前先适 机通气模式、参当减少呼吸机通气量,根据病情,改呼吸机模 数,病人反应、效式为SIMV或逐渐延长脱机时间,锻炼病人的 果及时间 自主呼吸 撤离呼吸机时,严密观察,避免使用镇静剂, 呼吸机和急救用品暂留床旁备用 整理用物、观察记录停机时间以及病人的反 应,呼吸机管路按规范处理 二、吸痰法 人员:着装整洁、洗手、 用物:电动吸引器或中心吸引装置,无菌治疗 病人:评估病人病情、呼戴口罩 盘内放治疗碗,碗内盛生理盐水及无菌吸痰管吸道通畅及缺氧情况 数根(成人12,14根)、无菌手套、弯盘、医 疗废弃物袋、听诊器。必要时被压舌板、舌钳、 开口器及简易呼吸器,电极板 连接吸引器?打开开关 核对病人,清醒病人给予解释取得合作,根据病情按 ?检查吸引器性能?调需给予翻身、拍背,病人头转向操作者,昏迷病人可 节负压(压力40,使用压舌板或开口器帮助张口 53.3kPa,儿童吸痰压力 ,40kPa)?关开关 打开吸引开关?戴手套?接吸引管?试吸生理盐水检查管道是否通畅 将吸引管鼻腔或口腔,吸净口咽部分泌物 更换吸痰管?折叠导管末端?插入器官内适宜深度?放开导管末端,轻柔、灵活、迅速地 左右旋转上提吸痰管吸痰 每次吸痰时间不超过15秒,如痰未吸尽,连续吸痰不超过4次 吸痰完毕,取下吸痰管,放入医疗废弃物袋内 观察病人的呼吸道是否通畅,听诊呼吸音,评价病人反应(面色、呼吸、心率、血压等) 观察口鼻粘膜有无损伤 为病人擦净口鼻分泌物,取手套 协助病人取舒适体位,整理床单位和用物,消毒 洗手,记录病人情况、痰量、性状等 三、输液泵使用法 人员:着装整洁、洗手、 微量输液泵用 静脉输液泵用物:输液泵、 病人:评估病人病情、资戴口罩 物:微量输液泵管、基础消毒盘、药物、料情况、心里反应 泵、注射器、药液体 物、液体、无菌 延长管、基础消 毒盘 微量输液泵 静脉输液泵 携用物至病人床旁,核对 检查泵管的完整性、有效期 病人,解释取得合作 核对、按医嘱配置药液, 按输液法连接液体与泵管,将输液 用注射器抽吸准备好,注泵管充满液体,排尽空气 明药液名称及浓度 连接注射器与输液泵延 将泵管安装在输液泵上,关好仓门 长管,排尽空气 将注射器安装在输液泵 携用物至病人床旁,核对病人,解 上 释取得合作 连接电源,打开输液泵开关 根据医嘱要求,设定输液总量、速度、确认运行 正常 将输液泵导管与病人输液通道相连,并妥善固定 密切观察,做好记录 整理用物 四、心电监护术 人员:着装整洁、洗手 用物:心电监护仪(带血压袖带,血样饱和度传 病人:评估病人,向病人 感器)、电极数个、酒精棉球数个、必要时备电插或家属告知相关事项,环 板和屏风 境安静 将心电监护仪连接电源,开机检查性能完好 核对病人,取平卧或半卧位,解开衣服,暴露病人胸部, 酒精棉球擦拭相应部位皮肤(注意保护病人隐私) 连接电极与导联线贴电极 RA(右侧上,右锁 LA(左侧上,左锁 LL(左侧下,左锁骨下中线5、 骨中线第二肋间) 骨中线第二肋间) 6肋间) 遮盖病人胸部 血压袖带绑于病人肘窝上 血样饱和度传感器夹于病人手指或脚 两横指,扪及肱动脉搏动处 趾上 根据情况选择适当的导联,振幅,调节报警上下线,根 据病情确定测定血压的频次 观察心率、心律、波形、起搏器功能,发现异常报告医 师 根据医嘱准确记录监护参数,发现异常情况随时记录 使用期间,严密观察病情,妥善保护导联线,防脱落, 保证监护的有效性 遵医嘱停机,停用时先向病人说明,取得合作后关机、 断开电源 取下电极、血压袖带、血样饱和度传感器等 清洁皮肤,协助病人穿衣、整理床单位及用物,记录并 签名 五、氧气吸入法 用物:氧气装置1套(流量表、湿化瓶内盛灭 病人:评估病人,告知病人员:着装整洁、洗手、菌蒸馏水1?3,1?2满)橡皮管,一次性吸痰人有关事项,查病室有无 戴口罩 管(或备鼻塞、面罩、氧气枕、氧气罩等)、玻明火、高温,确保病人安 璃街头、安全别针、电筒、治疗碗(内盛少量全 清水)、搬钳,在氧气瓶上安装流量表,接湿化 瓶,连接橡胶管 携用物至床旁,核对病人,解释取得合作 检查、选择鼻孔,用湿棉 打开总开关开流量表调节氧流量 签清洁鼻孔 连接鼻导管确定氧流通畅 测鼻导管需插入深度(鼻尖至耳垂的2,3),蘸 水湿润后轻插入并固定,询问病人的感觉,如 有无鼻咽部不适,恶心等 观察病人用氧反应,记录 停止吸氧时,拔除鼻导管 用氧时间及流量 关流量表 关总开关 流量表开关放余气 关流量表,记录停氧时间 清理用物,整理床单元 六、留置导尿法 用物:无菌导尿包(内有治疗碗2个,尿管1根,血管钳2把,小药 病人:评估病 杯,棉球数个,孔巾,液体石蜡,有盖标本瓶或试管),外阴冲洗消毒人病情、尿道人员:着装整盘(治疗碗内置肥皂液棉球数个、消毒棉球数个、血管钳、纱布),消口情况及心洁、洗手、戴毒液、无菌手套、无菌持物钳及罐、弯盘、橡胶单、垫巾、38?温水、理反应,关闭口罩 屏风、无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布一段、剪刀、备皮用物 门窗、屏风遮 挡 将用物携至病人处,核对,解释取得合作 女病人导尿法 按导尿法操作插入尿管 男病人导尿法 初步消毒:大腿内侧1/3处、阴阜、大阴 唇、尿道口及肛门有外向内、自上而下,初步消毒:阴阜、阴茎、阴囊 每个棉球只用一次 再次消毒:尿道口、小阴唇、尿道口,自 再次消毒:将包皮推露处尿道口,一次螺旋擦拭尿道上而下、由内向外 口、龟头、冠状沟、尿道口 尿管插入尿道内4-6cm,见尿后再插入 对准尿道口插入20-22cm,见尿后再插入1-2cm 1-2cm 固定导尿管 普通导尿管采用胶布固定法 气囊导尿管固定法 女病人导尿固定法 男病人导尿固定法 插入导尿管,见尿后再插入5,7? 向气囊内注入适量无菌生理盐水,轻拉导尿 管,有阻力感,证实导尿管已固定于膀胱内 取宽4?,长12?胶布 用两蝶形胶布分别固定 1块,将长度2,3处撕在阴茎两侧,再用细长 成3条,另1,3完整部胶布半环形固定蝶形胶 分贴在阴阜上,撕开3布,开口向上,勿使两 条中居中的一条螺旋形端重叠,在距尿道口1 贴在尿管上,其余两条分?处用胶布将折叠的两 别交叉贴在对侧大阴唇条胶布贴在导尿管上, 上,再用一条胶布将尿管再用一条胶布将尿管固 固定于一侧大腿内侧 定于大腿内侧 检查引流袋,取出引流袋与导尿管相接,妥善固定于床边; 协助病人穿好裤子,整理床单位;清理用物,测量尿量,尿标本贴标 签后送检;洗手,记录。 七、超声雾化吸入法 用物准备:超声雾化 人员准备:着装整洁、评估病人:评估病人的器、口含嘴,连接背 洗手、戴口罩 病情、意识状态、心理通、滤液,一次性注 反应等 射器,治疗巾 携用物至病人床旁,核对解释 将药加入雾化罐汤 病人取舒适体位,顿下放治疗中 接通电源,嘱病人手握雾化罐,旋紧黑色按扭,调节雾量 将口含嘴放到病人口中,嘱作均匀深呼吸 治疗完毕,掠干病人嘴部,协助取出口含嘴,协助擦净 病人嘴部。 协助取舒适卧位,整理床单,清理用物,洗手,记录 八、静脉注射法 用物准备:基础消毒 人员部准备:着装整评估病人:评估病情、液、一次性注射器、 洁、洗手、戴口罩 治疗情况 治疗中,正且带 携用物至病人床旁,核对病人及医嘱 准合适静脉,注射部位下铺治疗中 穿刺部位,上下约6cm处上紧止血带 常规消毒皮肤 排尽注射器内气体 右手拇指绷紧静脉下端皮肤,右手持注射器,针头斜面 0向上,与皮肤皮下20角针刺入静脉,见回合后再刺入 少许。 松开止血带,固定针头缓慢注入原液 注射毕,拔针,捂好 平放病人,整理床单,清理用物,洗手,记录 九、简易呼吸器的使用 用物:简易呼吸器、面罩、吸痰管、口咽通 气管检查呼吸器活瓣是否漏气,面罩与呼吸 器相连正确。 使病人平卧解开衣领、腰带、头后仰,托起下颌,开放 气道 清除呼吸道分泌物,有假牙取假牙 正确放置咽通气管 氧气管与呼吸器连接,开氧气流量4-6L/min 上呼吸器、左手拇指,食指呈“C”型按住面罩,中指 、 无名指、小指呈“E”型,使面罩与口鼻紧贴,不漏气 用右手挤压呼吸囊,反复有规律地挤压与放松,频率 10-12次/min,挤与放松时间比1:1 记录病人反应,效果、时间 整理用物、清洁面罩、记录 十、徒手心肺复苏 判断患者意识、呼吸、颈动脉无搏动 通知医生、家属 基础生命支持 胸外按压 开放气道 口对口人工呼吸 清按压部位:胸骨中下1/3处; 将患者仰手术,环口对口吹气,每次吹气量 理按压幅度:胸骨下陷4-5cm; 卧于硬板甲膜穿500-800毫升;每次吹气 呼按压时间:放松时间=1:1 上,手法是刺气管频率:16-20次/分,婴幼 吸按压频率100次/分; 仰头抬颈插管,气儿为30-40次/分 道胸外按压:人工呼吸=30:2 法/抬颏法/管切开 貌抬颌法 岸 然 恢 复 无呼吸、心跳 复苏成功 死 亡 进一步生命支持 记录 十一、皮下注射法 人员准备:着装规范、用物准备:基础消毒盘,2-5ml评估病人:评估病人年龄、病情、 洗手、戴口罩 一次性注射器及5-6号针头,按治疗情况、注射部位、心理反应 医嘱备好药液置于无菌盘内 携用物至床旁,核对病人及医嘱, 解释取得合作 选择注射部位(上臂三角肌下缘,上臂外侧;大腿前侧 外侧,下腹部组织及肩胛下方 常规消毒皮肤 再次核对药液,排尽注射器内空气 一手绷紧皮肤,另一手持注射器,以食指固定针栓使针头与皮肤呈30-40?角(过瘦 者可捏起注射部位皮肤,同时角度可减小)迅速刺入针头的2/3或1/2,固定针栓 抽吸活塞,无回血即可推药 注射毕,快速拔针以干棉签轻压针刺处,勿按揉 协助病人取舒适体位 整理床单元及用物,洗手,记录 十二、肌肉注射法 评估病人:评估病人年龄、病情、用物准备:基础治疗盘,2-5ml一人员准备:着装规范、洗 治疗情况、注射部位及皮肤完整次性注射器及6-7号针头,按医嘱手、戴口罩 和肌肉组织完善情况、心理反应 备好药置于无菌盘内 携用物至病人床旁,核对病人及医嘱,解释取得合作 选择注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌 帮助病人取舒适体位,常规消毒皮肤,消毒范围直径应在5?以上 核对医嘱,排尽注射器内空 气 一手拇指、食指绷紧皮肤,另一手持针以中指固定针栓,将针头迅速垂直刺入肌肉2.5-3?(针梗的2/3) 抽动活塞,无回血,缓慢注入药液 注射毕,快速拔针,用棉签按压针眼处片刻 协助病人取舒适体位,整理衣物及床 单元,致谢 清理用物,洗手,记录
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