HCG、游离β-HCG的相关性研究

HCG、游离β-HCG的相关性研究 HCG、游离β-HCG的相关性研究 空航天医3Medicine2006.,r01.17No.3 血清HCG与l3一HCG,游离l3一HCG的相关性 研究 陈广福任晓兵 【摘要】目的:探讨血清中口一HCG,游离口一HCG与HCG含量的相关性,寻求它们之间的换算关系. 方法:用磁分离酶联免疫技术测定不同组别血清标本中的HCG,B—HCG,游离B—HCG含量,计算B—HCG, 游离8一HcG与HcG的相关系数,并作t检验.结果:正常妊娠孕妇血清中B—HCG,游离B—HCG与HCG 含量间呈明显正相关,其中孕l4—2l周孕妇组P<0.05,其余孕妇组P<0.001,异位妊娠孕妇组P>0.05. 结论:aY-常妊娠孕妇血清中口一HCG,游离口一HCG与HCG有明显的相关性;异位妊娠孕妇中没有明显相关 性. 【关键词】H(2C;B—HCG;游离B—HCG 中图分类号:R335.5 Reseach011connediongsofhumanchorionicgonadotrooin,hunmanchorionicgonadotropi nin betasubunit,freehumanchorionicgonadolrooininbetasublmitinhunmanseramlCHEN Cuar~,PENXiaobing?Laboratoryofobstericsandgynecology,Xi'口nC.aoxinHospital,Xi'帆, 71Oo7r5 【Abslr'a~】Objectlve:Tostudycorretationofhumanchorionicgonadotropin,bumanchorionicgonadot ropininbe— tasubunitandfreehumanchofionicgonadotropininBetaSubnitinhumanseram,andfindoutrelationofthem.Methods: Measuredhumanchorioniceonadotropinhunmanchorionicgonadotropininbetasubunit.freeHumanChofionicgonado- tmpininbetaSubunitinhunman~el'Bmbyenzylr~linkedimmunosorbetandmagneticsolidphaseassayand.CountedcO- efficientofproduct— momentcorrelationofhunmanchorionicgonadotropininbetasubunit.freeHumanChofionicgonado- tropininbetaSubunitandhunmanchofionicgonadtropin.anddot— test.Results:Coe~cientofproduct—momenteO1Te- lationofnormalpregnantwomengroupshowedclearpositivecorrelation.Theprobabilityofnollnf1.1pregnantwon'ienof14 — 21weekswaslessthan0.05,probabili~ofotherswaslessthan0.001,probabili~ofeetopiela'egnancywaslargerthan 0-05.Colldusion:Mutualrelationareclear— outpositivCOlTelalJon.inhuman.chorionicgonadotropinhumanehofionic gonadotroplninbetasubunitandfreeHumanchorionicgonadotropininBetaSubunitinHtmmanseram.ofnormalpreg- nantwomengroupInthegroupofafectopicpregnancy,Thereis110obviouscorrelation. 【Keywords】 hunmanchofionicgonadotropin;humanchorionicgonadotropininbetasubunit;freehumanchorion— icgonadotropininBetaSubunit 人绒毛膜促性腺激素(humanchofionicgonado. tropin,I-ICC)在血液中的存在形式较多,目前各医院检 测HCG的形式和方法各不相同,为此,进行了血清中 p—HCG,游离p—HCG(F—pHCG)与HCG的相关性研 究,以方便临床医师对比换算. 1资料与方法 1.1一般资料收集2OO5年1—8月产科门诊的628 作者单位:710075西安团结南路高新医院妇产中心实验室(陈广福 任晓兵) 收稿日期:2006年1月 135 着? 位孕妇及异位妊娠患者血清,一3o?保存.孕妇年龄 21—35岁,平均28岁.按孕周将标本分为A,B,c,D, E5组.其中A组125人(孕龄<14周),B组164人 (孕龄15—2o周),c组186人(孕龄21—35周),D组 84人(孕龄35—41周),E组69人(异位妊娠者). 1.2主要仪器和试剂北京倍爱康公司提供的 BIOZYMEIll磁酶联免疫分析系统;配套的意大利产 HCG,p—HCG和F—pHCG磁酶联免疫试剂盒. 1.3实验方法严格按照试剂盒说明书说明,将收集 的血清标本分别进行HCG,8一HCG和F一~I-icc值测 定. 136航空航天医药2006年第l7卷第3期 1.4统计学方法用MicrosoftExcel软件进行相关系 数r,假设t检验等统计分析. 2结果 2.1对5组共628份标本用磁酶联免疫技术分别测 定HCG,p—HCG及游离p—HCG的含量后,求得各组 的均值,并计算p—HCG与HCG,游离p—HCG与HCG 的相关系数,然后进行假设t检验,结果见1. 表1不同组别血清中HCG,p—HCG,F—pHcG含量的比较 注:表中所列的r,P值均为相应组与HCG值对应的统计结果. 2.2研究结果还显示,正常妊娠者孕龄越大,血清中 p—HCG与HCG的相关性越好但异位妊娠者则没有明 显规律.HCG与p—HCG直线回归方程为:(HCG) =10.56X(p—HCG)一102.79,HCG与F一CG的直 线回归方程为:(HCG)=670.ssx(F—BHCG)+214. 0r7. 3讨论 3.1HCG是主要由胎盘组织的滋养层细胞分泌的一 种糖蛋白,分子量约为3500o一45OOO,由a和G亚基以 非共价键方式连接而成,a亚基含有92个氨基酸,与 FSH,LH和TSH的氨基酸序列相同,而p亚基含有145 个氨基酸,其竣基末端的28—32个氨基酸为B—HCG 特有,这一特点是检测p—HCG和F一CG的重要依 据.HCG在血液及其它体液中并不全部以正常,完整 的分子存在,还包括游离—HCG亚基,缺刻HCG分 子,p—HCG核心片段等多种形式u】. 3.2根据正常妊娠者三种HCG表现形式的显着相关 性以及孕龄起大,血清中p—HCG与HCG,游离G— HCG的相关性越好这一特点,临床医生可以将G— HCG,F一/3HCG与HCG进行相互换算.分析孕早期相 关性较差的原因,主要与早期HCG增长幅度较快,个 人月经周期不一致及每人的受孕时间并不一定在假 想月经中期等多种原因有关.本次研究显示非正常 妊娠者三种HCG表现形式无显着相关关系,原因可能 与HCG的合成和降解特点有关:合成过程中,a亚基 和p亚基分别受独立的生物信号调控,互不干涉,然后 组装成完整的HCG分子释放到细胞外;某种亚基合成 过剩则释放到血液,同时HCG的降解产物也含有游离 亚基,F一CG即由此形成;HCG及其亚基的合成和 分泌受多种因子的调控,如胎盘促性腺激素释放激素 (gonadotmpinreleasinghormone,GnRH),下丘脑样激素, 几一l,几一6,肿瘤坏死因子,转化生长因子,成纤维细 胞因子,甲状腺激素以及集落刺激因子等.滋养叶来 源的HCG分泌量还与合体滋养叶细胞的数量,氧合度 及炎性因子的刺激程度有关,由于异常妊娠者中三种 HCG形式的合成受多因素的调节,影响比正常妊娠者 更为复杂,所以相互之间相关性不显着;正常妊娠的 前8周HCG增长幅度最快,平均每2.2d升高一倍,2o 周后趋于平稳,然后逐渐呈缓慢,平稳下降趋势所以 三种形式HCG的相关性会随着孕期的增加而相关性 更好. 3.3由于线性范围的原因,本次试验中大部分标本需 要做稀释.研究过程中,笔者先用尿妊娠试纸对血清 标本按照测试尿液的方法进行测试,对于检测线呈色 很浅者,标本不做稀释可直接测定,对于阳性较明显 的标本稀释后再测定.由于长期经验的积累,测定结 果跟我们预期值很吻合.试验还发现,当血清标本 HCG>IOIU/L时,用尿妊娠纸测定即可显示弱阳性. 上述发现有几点积极意义:尿妊娠试纸初筛可降低试 验成本,减少工作量,尤其对于异常妊娠的诊断可明 显节约时闹,提高抢救成功率. 3.4研究的69位异常妊娠者,其尿液HCG的金标定 性试验或血清HCG的磁分离酶联免疫试验阳性(HCG >lOIU,L)率均为100%,与1996年学者顾可粱,朱立 华的报道(官外孕时,只有6o%的阳性率)口出现了较 大差异.分析原因可能是受当时的试剂质量及方法 学的限制,以致得出了较低的阳性率. 4参考文献 1Elliontt.M.ka,dadnaA,hlstbanderJandcole,L.a)ohkI主eandtm~a~ 卯?tuIethealpIlaandbeta—tmn]:mnitsHCGfromnormalandaberrat pregnancy.andchoriocarcinoma[J].e~locyin~,199,7.7:15-32 2李金兰,韩学玲,宋爱芹.妊娠中晚期孕妇血HCG水平临床研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2OOO,16(5):303 3寇丽筠.临床基础检验学EMJ.第2版.人民卫生出版社,1996.139