盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留效果观察
盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留效果
观察
摘要,目的 探讨盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留的效果观察。方法 于2014年9月,2016年8月在我院分娩的76例经阴道分娩产后尿潴留患者通过法国PHENIX USB4神经肌肉诊断治疗仪治疗效果的观察和
。结果 30例患者经过1 d治疗后排尿顺畅,B超检测膀胱残余尿100,200 ml
1.2方法 给患者使用盆底功能障碍治疗仪PHENIX USB 4或USB 8神经肌肉刺激治疗仪,广州衫山公司,低频电刺激治疗,先将仪器接通电源,检查仪器的完好,患者取坐位或卧位等舒适体位,将粘性电极片正负极分别贴于患者骶3和耻骨联合上方膀胱区,使之形成负反馈电路。调节电流强度由0 mA开始逐渐增大电流强度,频率为35 Hz,脉宽为200 us,电流强度最大不超过60 mA,患者有舒适的麻刺感,刺激膀胱逼尿肌、括约肌和会阴肌肉等,1,2 次/d,20 min/次
1.3疗效评价标准 经第1 d治疗后,患者排尿顺畅,B超检测膀胱残余尿100 ml,为无效
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2 结果
明显有效率,89.4%,=效果显著+有效果,不明显有效7.9%,虽然效果不明显,但是最终还是达到了治疗目标,为有效,见
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3 讨论
产妇在分娩后,一般产后2 h能自行排尿,如产后6,8 h膀胱充盈的情况下仍不能自行排尿为尿潴留,尿潴留是产后常见的并发症之一,正常生产后发生尿潴留的概率为10%,15%[2],而手术助产尿潴留发生率明显升高,产钳术后尿潴留发生率26%,38%[3],如处理不及时,胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血增多,同时还不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早吸吮[4]。引起尿潴留的常见原因,?产妇在分娩过程中由于胎儿头部对膀胱长时间的压迫,使膀胱粘膜充血、水肿、对膀胱内压的敏感性降低,出现残余尿增加而发生尿潴留,?分娩时的会阴侧切或者会阴处撕裂伤,惧怕排尿会引起伤口感染或者裂开、产后因卧床,不习惯床上排尿,排尿少导致排尿困难而引起尿潴留,?产后会阴的疼痛反射性引起膀胱括约肌功能痉挛,?无痛分娩麻醉药的作用影响膀胱肌肉的收缩而发生尿潴留等[5]。出现尿潴留临床治疗一般采取予听流水声、热敷、按摩、穴位刺激、注射用新斯的明等方法,虽有一定的效果,但仍不能令人满意,最终给予导尿治疗,导尿治疗不仅会增加患者的痛苦和不适,
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也会增加泌尿系统感染的发生率,有关文献报道医院内发生的感染约40%与泌尿系统有关,这种感染患者41%进行导尿,而留置导尿管引起的尿路感染占医院感染的第2位[6]。我院采用盆底功能障碍治疗仪,PHENIX USB 4或USB 8神经肌肉刺激治疗仪,,对产后尿潴留患者予神经肌肉低频电刺激治疗,可以有助于产妇自行排尿,有效的解决产后尿潴留的问题。盆底肌肉电刺激主要通过唤起肌肉的本体感受器,刺激神经、肌肉,膀胱逼尿肌、尿道括约肌等,,提高神经肌肉的敏感性,放松痉挛的肌肉[7]。电刺激可促使膀胱及有关肌肉的节律性运动,促进膀胱功能恢复,有效控制排尿。可使会阴部的淋巴液与血液的循环加速,促进水肿、充血与炎症吸收,帮助尿道及膀胱消肿,加强膀胱反射性刺激,迫使逼尿肌收缩,达到自主排尿的目的。当膀胱储存尿液到一定程度时,膀胱逼尿肌收缩,膀胱压力增加,身体反射性收缩盆底肌肉,从而有效控制排尿,功能低频电刺激治疗是一种被动的盆底康复功能的方法,应用电流刺激盆底肌肉或神经,可直接诱导治疗性反应或者调节盆底功能,联合生物反馈治疗可以明显提高疗效[7].目前已经广泛应用预防和治疗盆底功能障碍性疾病
盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留方法简单,对患者无任何副作用,避免患者因留置尿管带来的不适,大大降低了医院感染率,值得推广应用
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编辑/倪冰冰
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