膀胱全切代膀胱术后病人的家庭护理指导

膀胱全切代膀胱术后病人的家庭护理指导 - 华北国防医药2002年10月第14卷第5期 MedJNatDefendingForcesinNorthChina,Oct.2002,Vo1.14,No.5 膀胱全切代膀胱术后病人的家庭护理指导 张惠然牛艳萍解放军白求恩国际和平医院石家庄050082 关键词人工膀胱,可控性;家庭护理;康复护理 中国图分类号:R473.6文献标识码:B 文章编号:1009-0878(2002)05-0369-01 在以患者为中心的整体护理模式中,健康教育已 成为医院护理工作的重要内容,是整体护理的重要组 成部分,甚至对临床的各种工作及诊疗有增效作用,成 为一种治疗,其重要性已不言而喻….我科自 2000年10月,2001年11月对10例膀胱全切代膀胱 术后患者实施了家庭护理指导,效果满意,现介绍 如下. 1临床资料 本组10例,男7例,女3例;年龄52,78岁,平均 60.5岁.职业:工人2例,农民7例,个体户2例.文 化程度:文盲5例,小学2例,中学1例,中专以上2 术式:回 例.本组均为膀胱全切代膀胱术后的患者. 肠代膀胱阑尾输出道的4例,回结肠代膀胱阑尾输出 道的6例.均采用脐尿道排尿. 2出院前的指导 2.1家庭护理物品的准备出院前给患者准备好足 够的消毒液及用品,并给患者讲明消毒液及用物的保 存方法:?消毒液,用于浸泡消毒一次性导尿管,将清 洁的尿管浸泡入消毒液中1小时,消毒液隔日更换一 次.一次性尿管可重复使用3次.?0.1%新洁尔灭 或洗必泰,用于导尿前消毒脐尿道口.?消毒植物油, 用于润滑一次性导尿管. 2.2预防并发症的发生首先要让患者做到劳逸结 合,既要保证充足的休息和睡眠,又要进行适宜的活动 (散步,体操,日常生活等);嘱患者多饮水,注意局部 卫生,保持脐尿道周的清洁,注意加强无菌操作,避 免感染的发生;注意加强营养,多摄取富含各种维生素 的食物,以增强身体抵抗力;做好安全防护,避免外伤; 如患者出现尿液颜色异常,尿量减少或体温升高,应及 时去医院就诊. 2.3对患者及家属的护理指导家庭护理指导不仅 可以提高病人日常生活能力及生活质量,而且可以降 低经济支出,所以要让病人及家属充分认识家庭护理 的重要性和学习掌握家庭护理知识的必要性.我们的 做法是立足专科特点,因病而异,在重视护理技术和方 法指导的基础上,强调预防指导,提高患者的自我 - 369? 保健能力. 2.4患者心理支持指导膀胱全切代膀胱术后的治 疗是一项长期细致的工作,由于病人做了尿道改流术, 给生活带来很多不便,病人常产生孤独,抑郁,痛苦,担 忧,悲观等不良心理反应,部分患者还产生依赖医护人 员的帮助和家属照料的角色强化心理,为此应指导患 者认识尿流改道术的特点,树立自立,自强的信心,主 动参与护理;排除不利的情绪,尽量参加一定的社交和 娱乐活动,适当料理家务,保持积极,乐观情绪,以延缓 稳定病情.同时还应指导患者使用"自我心理宽慰 法","转移环境制怒法"等配合康复治疗. 3出院后的指导 出院后指导是护理人员对患者进行家庭巡回访问 护理指导,主要解决患者及家属无法实施的护理难题. 巡回护理可按照患者及其家属的要求定期或不定期的 进行.巡访时护理人员可对患者的病情及相关情况进 行详细询问,了解患者心理动态,生活环境,结合患者 的文化修养及其家庭情况制定合理的康复计划.康复 计划可因人而异,但要包括以下基本内容:?定期检查 脐尿道口的扩张情况,保持适当锻炼,保证休息.?指 导患者及家属观察,识别,分析,判断病情.当发现以 下情况时,及时与护理人员联系:插脐尿管困难时,可 能脐尿管有挛缩或狭窄,应及时到医院进行脐尿道扩 张,以保持排尿的通畅;尿液异常,浑浊或有絮状物并 伴有体温升高,可能有泌尿系感染,应大量饮水,每日 饮水量在2500ml左右,起到内冲洗的作用,必要时静 脉滴注抗生素药物治疗或到医院就诊. 4效果 本组10例通过3,26个月的随访,发生脐尿道口 狭窄1例,双肾轻度积水1例,3例可见代膀胱的尿液 浑浊并伴有少量絮状物,但无发热等急性肾盂肾炎的 发生,病人的生活质量明显提高. 参考文献 1黄津芳.医院健康教育研究的意义与方向[J].解放军护理 杂志,1998,5(2):48_49. 2黄津芳,刘玉莹.护理健康意识调查与对策[J].中华护理杂 志.1999.34(8):502. (收稿时间2002-06—10修回时间2002-09-28)